De arts legt uit welke tests worden gebruikt om een hoog cholesterolgehalte vast te stellen, waaronder een totale cholesteroltest, lipoproteïneanalyse, lipidenpanel en LDL-test.
Lage-densiteit-lipoproteïne (LDL), of "slecht" cholesterol, kan zich bijvoorbeeld aan de wanden van bloedvaten hechten. Na verloop van tijd kan het een rol spelen bij het dichtslibben van slagaders in een proces dat atherosclerose wordt genoemd. Vernauwde slagaders in uw hart kunnen dan plotseling bloedstolsels ontwikkelen, wat tot hartaanvallen kan leiden.
Triglyceriden zijn een ander vet dat artsen meten bij cholesteroltests. Hoge niveaus kunnen uw kans op een hartaanval of beroerte verhogen. Dit geldt vooral wanneer u een laag gehalte aan goede cholesterol heeft, de zogenaamde hoge-dichtheid-lipoproteïne (HDL). Hoge triglyceridewaarden maken ook de kans groter dat u diabetes ontwikkelt.
De American Heart Association raadt iedereen boven de 20 jaar aan een cholesteroltest te laten doen, zodat je weet wat je cholesterolwaarden zijn en er zo nodig iets aan kunt doen.
Cholesterol Testen: Het goede, het slechte, en het vette
De verschillende soorten cholesterol en andere vetten in je bloed worden samen lipiden genoemd. Artsen meten en diagnosticeren lipidenproblemen met een eenvoudige bloedtest. Sommige artsen vragen u om 9 tot 12 uur te vasten voor de test om er zeker van te zijn dat de test niet wordt beïnvloed door voedsel dat u onlangs heeft gegeten. Maar niet in alle situaties is vasten nodig. Het kan zijn dat u niet hoeft te vasten als u jonger bent dan 25 jaar, als u slechts een gedeeltelijk lipidenpanel nodig hebt of als uw arts op zoek is naar een resultaat zonder vasten.
Sommige artsen zijn vooral geïnteresseerd in nuchtere triglyceriden, maar het is nog niet duidelijk hoe dit helpt het risico op hartaandoeningen en andere cholesterolgerelateerde ziekten te berekenen. Vraag uw zorgverlener of u moet vasten voor uw test.
Een lipidenprofiel geeft meestal resultaten voor vier verschillende soorten:
-
Totaal cholesterol
-
LDL (lage dichtheid lipoproteïne), de "slechte cholesterol"
-
HDL (hoge dichtheid lipoproteïne), de "goede cholesterol"
-
Triglyceriden, de meest voorkomende vorm van vet in je lichaam
Sommige lipidenpanels kunnen nog meer gedetailleerde informatie geven, zoals de aanwezigheid en de grootte van verschillende vetdeeltjes in uw bloed. Onderzoekers onderzoeken welke invloed deze eigenschappen hebben op hart- en vaatziekten, en zo ja, welke. Er zijn geen duidelijke richtlijnen over wanneer deze meer geavanceerde tests nodig zijn.
De resultaten van uw cholesteroltest
Wat betekenen de cijfers na de test?
Voor totaal cholesterol:
-
200 milligram per deciliter (mg/dL) of minder is normaal.
-
201 tot 240 mg/dL is borderline.
-
Meer dan 240 mg/dL is hoog.
Voor HDL ("goede cholesterol"), is meer beter:
-
60 mg/dL of hoger is goed -- het beschermt tegen hartziektes.
-
40 tot 59 mg/dL is OK.
-
Minder dan 40 mg/dL?is laag, wat je kans op hartziektes verhoogt.
Voor LDL ("slechte cholesterol"), is lager beter:
-
Minder dan 100 mg/dL is ideaal.
-
100 tot 129 mg/dL kan goed zijn, afhankelijk van je gezondheid.
-
130 tot 159 mg/dL is borderline hoog.
-
160 tot 189 mg/dL is hoog.
-
190 mg/dL of meer is zeer hoog.
Voor triglycerides, lager is beter:
-
150 mg/dL of minder kan het doel zijn dat uw arts aanbeveelt, hoewel de American Heart Association suggereert dat een lager niveau het beste is voor de gezondheid.
-
151 tot 200 mg/dL betekent dat je op weg bent naar een hoger risico voor hart-en vaatziekten.
-
Meer dan 200 mg/dL betekent dat je een hoger risico hebt op hartziekten.
Uw arts zal uw algehele waarschijnlijkheid van hart-en vaatziekten in overweging nemen om uw persoonlijke LDL-doelstelling te bepalen. Voor mensen die een hoger risico lopen op hart-en vaatziekten of die deze al hebben, moet uw LDL lager zijn dan 100 mg/dL. (Uw hartarts kan een nog lagere LDL aanbevelen -- minder dan 70 mg/dL -- als uw risico op hartaandoeningen zeer hoog is).
Als u een matig hoge kans op hartaandoeningen heeft, is een LDL lager dan 130 mg/dL uw doel. Als uw risico op hartproblemen vrij laag is, is minder dan 160 mg/dL waarschijnlijk prima.
Wat u kunt doen aan abnormale lipidenwaarden
Veranderingen in uw levensstijl zijn het eerste wat u moet doen om uw kans op hart- en vaatziekten te verkleinen. Uw arts kan u ook aanraden om geneesmiddelen op recept te gaan gebruiken om uw cholesterolgehalte te helpen.
Leefgewoonten om het cholesterolgehalte te verlagen
Een cholesterolverlagend dieet kan het slechte cholesterol met wel 30% verlagen. Een dieet met weinig verzadigde vetten en enkelvoudige koolhydraten en met niet meer dan 200 milliigram cholesterol per dag kan het LDL-cholesterol verlagen. Vezels en plantensterolen (te vinden in speciale margarines en andere voedingsmiddelen) helpen ook.
Houd deze voedingstips in gedachten:
-
Beperk verzadigd vet tot minder dan 7% van je totale calorieën.
-
Vermijd transvet volledig. Kijk op het ingrediënten etiket voor gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën. Dat zijn transvetten. Zelfs als een product zegt "0 gram transvet", kan het een kleine hoeveelheid transvet bevatten (minder dan een halve gram per portie), en dat telt op.
-
Lees voedseletiketten. Producten met een laag of geen cholesterolgehalte kunnen te veel verzadigde vetten of suiker bevatten.
Regelmatige aërobe lichaamsbeweging kan het slechte cholesterol (LDL) verlagen en het goede cholesterol (HDL) verhogen. Als u rookt, stop dan.
Veranderingen in uw levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, zijn ook effectieve manieren om uw triglycerideniveaus te verbeteren. Vraag uw arts om een verstandig dieet dat u zal helpen. Als u rookt, laat u dan adviseren over manieren om te stoppen.
Medicijnen en procedures
Als veranderingen in levensstijl het cholesterolgehalte niet voldoende verlagen, kunt u medicijnen of een combinatie van behandelingen proberen. Als u zich aan uw nieuwe gezonde gewoonten houdt, kunt u misschien met uw arts samenwerken om de hoeveelheid medicijnen die u inneemt te verminderen of helemaal te stoppen.
Uw arts kan u het volgende voorschrijven:
Statines. Dit zijn de meest effectieve en meest gebruikte cholesterolmedicijnen. Ze blokkeren het vermogen van uw lever om cholesterol aan te maken. Ze veroorzaken meestal geen problemen, maar in zeldzame gevallen kunnen ze de lever en de spieren beschadigen. Daarom zal uw arts bloedonderzoeken doen om uw leverfunctie te controleren nadat u met de behandeling bent begonnen en als er tekenen van problemen zijn. Er zijn ook meldingen van geheugenverlies en een klein verhoogd risico op diabetes type 2. De voordelen kunnen opwegen tegen de risico's, dus praat er met uw arts over.
Statines die in de VS verkrijgbaar zijn, zijn:
-
Atorvastatine (Lipitor)
-
Fluvastatine (Lescol)
-
Lovastatine (Altoprev, Mevacor)
-
Pitavastatine (Livalo)
-
Pravastatine (Flolipid, Pravachol)
-
Rosuvastatine (Crestor)
-
Simvastatine (Zocor)
Niacine. Artsen kunnen dit voorschrijven om HDL ("goede") cholesterol te verhogen. Om effectief te zijn, moet het in grote doses worden ingenomen. In deze hoeveelheden veroorzaakt het vaak een blozende huid en een maag die van streek is. Nieuwere versies van niacine, gemaakt om deze bijwerkingen te minimaliseren, kunnen makkelijker worden ingenomen. Ondanks de effecten op het cholesterolgehalte, heeft een belangrijk wetenschappelijk onderzoek onlangs aangetoond dat het toevoegen van niacine aan statinetherapie het risico op hartproblemen niet vermindert.
Fibraten. Artsen schrijven soms fibraatderivaten, fibraten, voor om het HDL-cholesterolgehalte te verhogen en het triglyceridengehalte te verlagen. Ze verlagen ook in lichte mate het LDL.
Ezetimibe (Zetia). Dit geneesmiddel beperkt de hoeveelheid cholesterol die de dunne darm kan opnemen. Mensen die het nemen, nemen meestal ook een statine, die het cholesterolgehalte met nog eens 25% kan verlagen. Zetia is echter controversieel, omdat er minder bewijs is dat het het risico op een hartaanval of overlijden door hartaandoeningen verlaagt.
Galzuursequestreerders. Ook bekend als cholestyramine en colestipol, kunnen deze bij sommige mensen het totale en LDL-cholesterol verlagen. Bijwerkingen zijn een opgeblazen gevoel, winderigheid en constipatie. Als uw cholesterolgehalte niet onder controle kan worden gehouden met behulp van medicijnen, kan uw arts proberen een galzuursequestrant en een statine te combineren.
PCSK9-remmers. Dit is een nieuwere klasse van cholesterolverlagende geneesmiddelen die worden gebruikt bij patiënten met heterozygote familiaire hypercholesterolemie die hun cholesterol niet onder controle kunnen houden met een dieet en statinebehandelingen. Het wordt ook gebruikt bij patiënten met klinische atherosclerotische hartziekten. De geneesmiddelen alirocumab (Praluent) of evolocumab (Repatha) blokkeren het leverproteïne PCSK9, dat het vermogen van de lever om LDL-cholesterol uit het bloed te verwijderen, belemmert. Hierdoor vermindert de hoeveelheid slechte cholesterol in de bloedbaan. Met name Evolocumab heeft bewezen effectief te zijn bij het verlagen van het risico op hartaanvallen en beroertes bij mensen met hart- en vaatziekten.
Triglyceriden medicijnen. Uw arts kan u ook medicijnen voorschrijven als uw triglyceridengehalte hoger is dan 500 mg/dL. Het kan zijn dat u deze medicijnen lange tijd moet innemen om uw triglycerideniveaus uit de gevarenzone te houden.
LDL-aferese. Dit is geen medicijn. Het is een bloedzuiverende procedure die kan helpen bij ernstige genetische cholesterol aandoeningen. Gedurende enkele uren wordt bloed uit het lichaam verwijderd, chemisch gereinigd van LDL-cholesterol, en dan terug in het lichaam gebracht. Behandelingen om de 2 tot 3 weken kunnen het gemiddelde LDL-cholesterol met 50% tot 80% verlagen, maar ze zijn duur in tijd en geld.
Andere risico's en vervolgonderzoek
Uw cholesterolgehalte is niet bepalend voor uw lot. Vergeet niet dat andere dingen dan cholesterol ook tot hartaandoeningen kunnen leiden. Diabetes, roken, hoge bloeddruk, obesitas, lichaamsbeweging en genetica zijn ook belangrijk.
Mensen met een normaal cholesterol kunnen een hartziekte krijgen; mensen met een hoog cholesterol kunnen een gezond hart hebben. Over het algemeen zullen echter meer mensen met een te laag cholesterolgehalte een hartziekte krijgen.
Deskundigen raden de meeste mensen aan om hun cholesterol elke 5 jaar te laten controleren. Als uw lipidenresultaten niet zijn wat u en uw arts hadden gehoopt, of als u andere redenen hebt om bezorgd te zijn over hartaandoeningen, moet u vaker cholesteroltesten laten doen.
