Gestationele trofoblastische ziekte is de naam voor een groep zeldzame tumoren die meestal verband houden met zwangerschap. Leer meer over de soorten tumoren, de symptomen die ze veroorzaken en hoe ze worden behandeld.
Gestationele trofoblastische ziekte (GTD) is de naam voor een zeldzame groep tumoren die uit trofoblastcellen bestaat. Ze ontstaan in de baarmoeder en houden bijna altijd verband met zwangerschap. Ze kunnen kanker zijn, maar meestal is dat niet het geval.
De meest voorkomende vorm van GTD treedt vroeg in de zwangerschap op, maar sommige treden maanden of zelfs jaren nadat de baby voldragen is op. GTD kan behandeld worden, en de meeste soorten - zelfs als ze kanker veroorzaken - kunnen genezen worden.
Types
Hydatidiforme mollen (HMs), zijn de meest voorkomende GTD. In het begin kunnen ze lijken op een normale zwangerschap. Een eenvoudige test zal aantonen dat je zwanger bent en je kan je zelfs zo voelen, maar er groeit geen baby. Er groeit alleen een groep cysten (met vocht gevulde zakjes). Rond de 6 tot 10 weken zullen je symptomen en routineonderzoek aantonen dat er iets niet in orde is.
HM's zijn geen kanker, maar ze kunnen er soms wel toe leiden. Er zijn twee soorten:
-
Complete hydatiforme mollen (CHM's) hebben geen embryo of normaal placentaweefsel.
-
Gedeeltelijke hydatidiforme moedervlekken (PHM's) kunnen wat normaal placentaweefsel hebben, maar het embryo overleeft zelden het eindstadium.
Invasieve mollen beginnen meestal als CHM, maar ontwikkelen zich tot kanker en groeien door tot in de baarmoederspier. In zeldzame gevallen beginnen ze als PHM. Ze kunnen weggaan zonder behandeling, maar dat is niet typisch.
Choriocarcinoom is een zeldzame vorm van kanker die vaak begint als een HM. Het kan ook ontstaan uit weefsel dat in de baarmoeder is achtergebleven na een abortus, miskraam of bevalling van een voldragen baby. Het is een agressieve kanker die zich over het hele lichaam kan verspreiden, inclusief de baarmoeder, longen en hersenen. Het kan ook uitzaaien naar een baby.
Trofoblastische tumoren van de placenta (PSTT's) en epithelioïde trofoblastische tumoren (ETT's) zijn beide zeer zeldzaam. Ze kunnen uitzaaien naar de baarmoeder en andere delen van het lichaam, maar het kan zijn dat ze pas maanden of zelfs jaren na een zwangerschap worden gevonden.
Oorzaken
Normaal, wanneer een spermacel en een eicel samenkomen, geeft elk een set chromosomen aan een nieuwe cel die begint te groeien en te delen. Chromosomen zijn bundels van genen die je DNA bevatten. Om de een of andere reden verloopt dit proces niet goed bij de meeste vormen van GTD, maar artsen weten niet zeker waarom. De oorzaak van GTD, zelfs als een voldragen baby wordt geboren, is ook niet duidelijk.
Je hebt misschien meer kans op GTD als je:
-
Zwanger wordt als je jonger bent dan 20 of ouder dan 35
-
Had een molaire zwangerschap in het verleden
Symptomen
Veel voorkomende tekenen en symptomen zijn:
-
Hoge bloeddruk samen met hoofdpijn en zwelling in je handen en voeten -- een aandoening die bekend staat als zwangerschapsvergiftiging
-
Pijn, druk, of ongemak in uw bekken
-
Kortademigheid, vermoeidheid en duizeligheid als gevolg van vaginaal bloedverlies
-
Eerder te voorschijn komen dan verwacht door een groter dan normale baarmoeder
-
overgeven en maagklachten die veel heftiger zijn dan bij een normale zwangerschap
-
Vaginaal bloedverlies dat geen verband houdt met je menstruatiecyclus
GTD kan ook leiden tot een overactieve schildklier, waardoor symptomen zoals:
-
Snelle of onregelmatige hartslag
-
Shakiness
-
Zweten
-
Gewichtsverlies
Diagnose
Je komt erachter dat je GTD hebt door de routine onderzoeken die je krijgt als je zwanger bent. Je dokter zal vragen stellen over je symptomen en een lichamelijk onderzoek doen.
Je kan dan:
-
Urine- en bloedonderzoek om te kijken of er tekenen zijn van tumoren of andere problemen en om het gehalte aan humaan choriongonadotrofine (HCG) te meten. (Normaal heb je HCG als je zwanger bent, maar het is vaak hoger als je GTD hebt).
-
Bekken echo, die kan aantonen of er een normale foetus is of niet
-
Beeldvorming, zoals röntgenfoto's, CT-scan, MRI, of PET-scan om te controleren of GTD is uitgezaaid
Behandeling
Hoe uw GTD wordt behandeld hangt af van welk type het is, of het is uitgezaaid, en of u in de toekomst misschien kinderen wilt krijgen. De meeste vrouwen kunnen een normale zwangerschap hebben nadat ze zijn behandeld voor GTD.
Chirurgie is vaak de eerste stap voor tumoren die nog niet zijn uitgezaaid. Dilatatie en curettage (D&C) is een gebruikelijke behandeling waarbij de arts de baarmoederhals verwijdt en de baarmoeder afschraapt met een instrument dat curette wordt genoemd. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Als u geen kinderen meer wilt krijgen, is een hysterectomie - een operatie waarbij uw baarmoeder wordt verwijderd - een andere optie. Dit is niet gebruikelijk bij HM's, maar het is standaard bij PSTT's en ETT's om er zeker van te zijn dat alle kankercellen worden verwijderd.
Chemotherapie kan worden gebruikt als GTD is uitgezaaid naar de baarmoeder of andere delen van het lichaam. Het wordt vaak na de operatie gedaan om te helpen voorkomen dat de kanker terugkomt.
Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen van röntgenstralen of andere bronnen om kankercellen te doden. Deze therapie wordt meestal alleen toegepast als de GTD is uitgezaaid en chemotherapie niet goed werkt.
