Lees meer over wat er gebeurt nadat u de diagnose mantelcellymfoom, een zeldzame vorm van non-Hodgkin-lymfoom, hebt gekregen.
Artsen gebruiken stadiëring om te zien in welke mate de kanker is uitgezaaid en waar. Om dit te bepalen kunnen verschillende tests nodig zijn, zoals:
-
Een bloedonderzoek genaamd een compleet bloedbeeld
-
Onderzoek om beenmerg te verzamelen en te onderzoeken, beenmergaspiratie en biopsie genoemd
-
Beeldvormend onderzoek, zoals een CT-scan van het gehele lichaam
-
Onderzoeken die kijken naar het niveau van specifieke proteïnen in uw bloed
Hoe beslissen dokters over een behandelingsplan?
Je totale behandelplan zal afhangen van een paar verschillende factoren, waaronder:
-
Het stadium van uw ziekte
-
Uw leeftijd
-
Uw algemene gezondheid
Bepaalde artsen kunnen ook de Mantle Cell International Prognostic Index (MIPI) gebruiken om uw therapieplan op te stellen. Deze methode is gebaseerd op vier factoren op het moment van uw diagnose. Deze omvatten:
-
Uw leeftijd
-
Uw vermogen om dagelijkse activiteiten te doen
-
Het niveau van een enzym in uw bloed, genaamd lactaat dehydrogenase (LDH)
-
Het aantal witte bloedcellen in je bloed
Uw gezondheidsteam zal dan bepalen of u in een lage-, gemiddelde-, of hoge-risico categorie valt. Nadat uw arts uw gezondheid en de omvang van uw ziekte heeft geëvalueerd, zal hij/zij beslissen over een behandeling.
Wat zijn de verschillende soorten van behandeling?
Sommige mensen hebben slechts een kleine hoeveelheid ziekte die langzaam groeit. Zij hebben misschien nog geen symptomen. Voor deze mensen kan actief toezicht, of waakzaam afwachten, een goede optie zijn. Bij deze zorgoptie worden geen geneesmiddelen, stamceltransplantaties of bestralingstherapie toegepast. In plaats daarvan zal uw medische team uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden door middel van routinecontroles, waaronder lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en beeldvormend onderzoek. Als u symptomen ontwikkelt die verband houden met mantelcellymfoom of als uw ziekte voortschrijdt, zal uw arts een behandeling starten.
Hoewel vroege opsporing mogelijk is, stellen artsen de diagnose mantelcellymfoom meestal in latere stadia vast als de ziekte zich in uw lichaam heeft verspreid. De meeste mensen met deze ziekte zullen moeten worden behandeld. Als dat voor u het geval is, kan uw zorgplan het volgende omvatten:
Rituxan. Gewoonlijk gebruiken artsen rituximab (Rituxan) in combinatie met andere geneesmiddelen. Dit geneesmiddel valt een specifiek eiwit op mantelcellymfoomcellen aan, CD20 genaamd. Deskundigen hebben ontdekt dat mensen die chemotherapie en Rituxan krijgen, beter op de behandeling reageren dan mensen die alleen chemotherapie krijgen.
Chemotherapie op basis van R-CHOP. Dit is een afkorting voor een combinatie van chemotherapiemedicijnen die artsen gebruiken om non-Hodgkin-lymfoom en mantelcellymfoom te behandelen. Het omvat de geneesmiddelen rituximab, cyclofosfamide, doxorubicinehydrochloride (hydroxydaunorubicine), vincristinesulfaat (Oncovin), en prednison. De meeste artsen gebruiken deze vorm van chemotherapie.
R-hyper-CVAD. Sommige artsen stellen deze intensievere vorm van chemotherapie voor. Het is effectief en kan een betere reactie geven dan R-CHOP, maar het kan erg giftig zijn. Gewoonlijk reserveren artsen deze vorm van therapie voor gezondere (en meestal jongere) mensen.
Combinatie van Bendamustine (Treanda) en Rituxan (B+R). Voor oudere, fitte mensen die geen andere belangrijke ziekten hebben en niet in aanmerking komen voor stamceltransplantatie, kan een combinatie van bendamustine (Treanda) en Rituxan (B+R) een goed alternatief zijn voor de standaard R-CHOP-behandeling.
Minder intensieve behandelingsopties kunnen een beter idee zijn voor oudere mensen die minder fit zijn (of andere gezondheidsaandoeningen hebben). De opties kunnen zijn:
-
Een chemotherapie pil genaamd chlorambucil (Leukeran)
-
Een combinatie van lage dosis Treanda en Rituxan (B+R)
-
De chemotherapie pil chlorambucil met Rituxan
-
Een geneesmiddelcombinatie genaamd R-CVP (Rituxan, cyclofosfamide, vincristine, en prednison)
-
Een combinatie van geneesmiddelen genaamd R-CBP (Rituxan, cyclofosfamide, bortezomib (Velcade) en prednison)
Afhankelijk van uw specifieke behandelplan, krijgt u uw medicatie via een infuus, in een pil, of (voor meer agressieve ziekte) direct in de vloeistof in uw ruggenmergkanaal. Dit wordt intrathecale therapie (IT) genoemd.
Andere vormen van behandeling
Sommige mensen worden niet beter na alleen chemotherapie. Een stamceltransplantatie, samen met andere behandelingen, kan uw reactie op de behandeling verbeteren en u langer in remissie houden.
Mensen met mantelcellymfoom kunnen hervallen. Dat is wanneer de ziekte terugkomt na een remissie. Anderen kunnen refractaire ziekte hebben, dat is wanneer de ziekte in eerste instantie niet op de behandeling reageert. In deze gevallen kunnen sommige van de volgende behandelingsopties helpen:
-
Bortezomib (Velcade), een chemotherapie medicijn dat via een infuus of een injectie onder de huid wordt toegediend
-
Lenalidomide (Revlimid), een chemopil
-
BTK-remmer ibrutinib (Imbruvica), een antikankerpil
-
Revlimid en Rituxan
-
Velcade en/of Revlimid
-
Alternatieve chemotherapiebehandelingen die Treanda, gemcitabine of fludarabine omvatten, afhankelijk van hoe ziek u bent
-
Allogene stamceltransplantatie, wat betekent dat er stamcellen van een ander persoon worden genomen
Experts blijven nieuwe behandelingen voor mantelcellymfoom bestuderen. Studies tonen aan dat naarmate de behandeling vordert, de overlevingskansen zijn toegenomen.
Follow-Up zorg voor mantelcel lymfoom
Na uw behandeling zal uw arts willen dat u om de paar maanden op controle komt. Als u in remissie blijft, hoeft u uiteindelijk misschien maar één keer per jaar terug te komen voor afspraken.
Tijdens de controles zal het behandelteam vragen hoe u zich voelt, of u zich zorgen maakt en of u symptomen of bijwerkingen heeft opgemerkt. Uw arts kan u ook een bloedonderzoek laten doen.
Als u nieuwe symptomen krijgt, kan het zijn dat u aanvullende onderzoeken nodig heeft, zoals:
-
Röntgenfoto's
-
CT scans
-
Echografie
-
PET scans
-
MRI scans
Als u nieuwe symptomen opmerkt of zich zorgen maakt tussen twee afspraken in, laat het uw arts dan meteen weten. Wacht niet tot de volgende controle.
