Gerichte therapieën blokkeren specifieke eiwitten of genen die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Lees meer over de soorten therapieën, de behandelde kankersoorten en de bijwerkingen.
Gerichte kankertherapieën zijn geneesmiddelen die zich richten op specifieke onderdelen van kankercellen, zoals eiwitten of genen, die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Ze kunnen ook gericht zijn op andere soorten cellen die kankers helpen groeien en zich verspreiden. Voor sommige soorten kanker kunnen gerichte therapieën beter werken dan andere behandelingen.
De FDA heeft gerichte therapieën goedgekeurd voor meer dan 15 soorten kanker, waaronder borst-, prostaat-, colon- en longkanker. Maar ze werken alleen als uw tumor het juiste doelwit heeft. En gerichte therapieën kunnen vaak ophouden te werken als het doelwit verandert of als uw kanker een manier vindt om de behandeling te omzeilen.
Onderzoekers leren steeds meer over de veranderingen die kanker aansturen. Dit zou in de toekomst kunnen leiden tot betere gerichte therapieën.
Soorten gerichte therapieën
Er zijn twee hoofdtypen doelgerichte therapieën: kleine moleculegeneesmiddelen en monoklonale antilichamen.
Geneesmiddelen met kleine moleculen zijn klein genoeg om in kankercellen te kruipen en ze te vernietigen.
U kunt kleine moleculegeneesmiddelen vaak herkennen aan hun generieke naam die eindigt op "-ib". Bijvoorbeeld, imatinib (Gleevec) behandelt chronische myeloïde leukemie (CML) en andere kankers door het blokkeren van signalen die tumorcellen vertellen om te groeien.
Monoklonale antilichamen zijn te groot om de cellen binnen te dringen. In plaats daarvan vallen ze doelwitten aan de buitenkant van cellen of direct rond cellen aan. Soms worden ze gebruikt om chemo en bestraling rechtstreeks in tumoren te lanceren. Je krijgt ze meestal via een infuus in een ader in je arm in een ziekenhuis of kliniek. Soms worden ze als injectie toegediend.
De generieke namen van monoklonale antilichamen eindigen op "-mab". Bevacizumab (Avastin) is een monoklonaal antilichaam dat werkt door het blokkeren van bloedvaten die tumoren voeden.
Wetenschappers hebben een groot aantal kleine moleculegeneesmiddelen en monoklonale antilichamen ontwikkeld die gebruik maken van verschillende doelwitten om kanker op verschillende manieren te behandelen.
Hormoontherapieën zorgen ervoor dat je lichaam de hormonen die sommige borst- en prostaatkankers nodig hebben om te groeien, niet meer aanmaakt, of ze zorgen ervoor dat de hormonen niet meer werken.
Borstkankermedicijnen zoals tamoxifen blokkeren het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Aromataseremmers verlagen de hoeveelheid oestrogeen in uw lichaam. Bij prostaatkanker kunnen artsen medicijnen voorschrijven die de mannelijke geslachtshormonen blokkeren of verhinderen dat uw lichaam ze aanmaakt.
Signaaltransductieremmers zijn de meest voorkomende gerichte therapieën. Zij blokkeren signalen die cellen vertellen om zich te veel en te snel te delen.
Een voorbeeld is het borstkankermedicijn trastuzumab (Herceptin). Een eiwit aan de buitenkant van cellen, de HER2-receptor, pikt signalen op die de cel vertellen om te groeien en zich te delen. HER2-positieve borstkankers maken te veel van dit eiwit aan, zodat de kanker steeds te horen krijgt: "Groeien! Groeien! Groeien!" Trastuzumab kan dit type borstkanker vertragen of stoppen door zich vast te klampen aan HER2-receptoreiwitten, alsof je aluminiumfolie over de ramen legt.
Genexpressiemodulatoren. Dit type gerichte therapie werkt om de eiwitten te veranderen die de manier controleren waarop de instructies van genen in kankercellen worden uitgevoerd, of tot expressie worden gebracht, omdat ze abnormaal zijn.
Apoptose-inductoren. Kankercellen vinden vaak een manier om het natuurlijke proces van apoptose te omzeilen, waarbij gezonde cellen sterven wanneer ze oud of beschadigd zijn. Apoptose-inductoren zorgen ervoor dat kankercellen de normale celdood doormaken.
Bortezomib (Velcade) is een geneesmiddel dat dit doet bij lymfomen en multipel myeloom, een bloedkanker. Wetenschappers bestuderen ook plantaardige verbindingen zoals resveratrol (dat in rode wijn zit) om te zien of zij kankerceldood kunnen veroorzaken.
Angiogeneseremmers blokkeren de groei van bloedvaten die kankercellen vormen om aan voedingsstoffen en zuurstof te komen. Sommige zijn gericht tegen een stof die vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) wordt genoemd. Andere zijn gericht op andere stoffen die de groei van bloedvaten stimuleren. Als een tumor al een bloedtoevoer heeft, kunnen gerichte therapieën deze wegnemen.
Immunotherapieën gebruiken uw immuunsysteem om kankercellen te vernietigen. Sommige geven uw immuunsysteem een impuls, zodat het beter op kanker kan jagen. Andere markeren tumorcellen zodat je immuunsysteem ze makkelijker kan vinden.
Wie krijgt doelgerichte therapie
Sommige soorten kanker, zoals CML, hebben bijna altijd een doelwit waar de behandeling zich op kan richten. Maar soms moet uw arts uw tumor onderzoeken om te zien of deze een doelwit heeft. Soms wordt er een biopsie gedaan: er wordt een klein monster van de tumor genomen dat in een laboratorium wordt onderzocht.
Zelfs als u dezelfde soort kanker heeft als iemand anders, kan het zijn dat u niet hetzelfde doelwit heeft. Niet alle borstkankers zijn HER2-positief. Gerichte medicijnen tegen darmkanker, zoals cetuximab (Erbitux), werken niet als u de KRAS-genmutatie hebt.
Voordat uw arts u een doelgerichte therapie aanbeveelt, moet u misschien eerst andere behandelingen proberen. Gerichte therapie wordt vaak samen met andere behandelingen gegeven.
Bijwerkingen
Gerichte therapieën kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Veel voorkomende zijn diarree, leverproblemen zoals hepatitis, en veranderingen aan uw huid, haar, en nagels.
Huidproblemen zijn voor de meeste mensen de moeilijkste om mee om te gaan. Ze treden op omdat gerichte kankertherapieën dezelfde groeifactoren en bloedvaten aanvallen die u nodig hebt voor een gezonde huid. Let op:
-
Een uitslag die lijkt op acne op je hoofdhuid, gezicht, nek, borst en rug. Het kan jeuken, branden, prikken, of pijn doen. Soms kan het geïnfecteerd raken. Het duurt meestal de hele tijd dat je behandeld wordt, maar gaat weg als de behandeling stopt.
-
Het gevoel alsof u erg verbrand bent door de zon. Dit kan al beginnen voordat je enige verandering in je huid ziet.
-
Extreme gevoeligheid voor zonlicht.
-
Droge huid. Bijna iedereen die gerichte therapie volgt, heeft dit. Je huid kan openbarsten, vooral op je handen en voeten, waardoor het moeilijk wordt om je handen te gebruiken of te lopen.
-
Gezwollen, pijnlijke zweren op uw vingernagels en teennagels.
-
Zweertjes op je hoofdhuid en haaruitval of kaalheid. Je haar kan een vreemde kleur krijgen of niet terug groeien na de behandeling.
-
Uw oogleden kunnen rood en gezwollen zijn, en naar binnen of naar beneden draaien. Dit kan de doorzichtige laag aan de voorkant van uw oog, het hoornvlies, beschadigen.
Voordat u met de behandeling begint, moet u overschakelen op zachte, chemicaliën- en parfumvrije zeep en shampoos. Vertel uw arts onmiddellijk over eventuele huidveranderingen. U moet ze behandelen zodat u geen infectie oploopt. Als de huidveranderingen ernstig zijn, moet u misschien stoppen met de gerichte medicatie.
Veel gerichte therapieën werken beter in combinatie met andere behandelingen zoals chemo en bestraling, dus u kunt ook met die bijwerkingen te maken krijgen.
Uw arts kan u uitleggen wat u van uw behandelingsplan kunt verwachten.
Kosten
Gerichte therapieën kunnen tienduizenden dollars per maand kosten. Eén type immunotherapie, CAR T genaamd, kan bijna een half miljoen dollar kosten.
Toch kan de prijs variëren, afhankelijk van het type medicijn, hoe het wordt toegediend, waar je het krijgt, en hoe lang je het neemt. Zo zult u waarschijnlijk meer betalen voor pillen dan voor een behandeling via een infuus in een ziekenhuis of kliniek.
Voordat u aan een behandeling voor kanker begint, moet u nagaan wat uw verzekering vergoedt.
