Wat zijn de nieuwste aanbevelingen en opties voor het opsporen van borstkanker? dokter heeft alles wat u moet weten over screening en diagnose.
Het sterftecijfer door borstkanker daalt sinds 1989, grotendeels dankzij een betere opsporing. Dus, toen de American Cancer Society in oktober 2015 zijn screeningrichtlijnen voor de ziekte bijwerkte, waren veel vrouwen - en zelfs sommige zorgverleners - verrast.
De nieuwe aanbevelingen stellen dat vrouwen met een gemiddeld risico zouden moeten beginnen met jaarlijkse mammogrammen op de leeftijd van 45 jaar, in plaats van op 40, zoals ooit gedacht. Ze moeten ze blijven laten maken tot hun 54ste, en daarna om het jaar. De ACS is ook gestopt met het steunen van klinische borstonderzoeken, waarbij een arts of verpleegkundige de borst voelt op knobbels.
Waarom zou de ACS suggereren dat vrouwen minder mammografieën moeten laten maken, terwijl we weten dat vroege opsporing essentieel is? Moeten we niet meer het zekere voor het onzekere nemen?
Eigenlijk is het niet zo eenvoudig. Voordat u een borstkankerscreeningmethode kiest, moet u de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen. Een mammografie stelt u bijvoorbeeld bloot aan een kleine hoeveelheid straling. Bovendien kunnen de resultaten moeilijk te lezen zijn en zelfs leiden tot onnauwkeurige "vals-positieve" resultaten en onnodige biopsieën.
Het is zinvol om mensen eraan te herinneren dat mammogrammen niet perfect zijn, zegt Harold Burstein, MD, een medisch oncoloog aan het Dana-Farber Cancer Institute van de Harvard Medical School. Het is belangrijk dat vrouwen en hun huisartsen praten over de voor- en nadelen.
Wat betekenen deze bijgewerkte richtlijnen voor u? Dat op basis van uw persoonlijke risicofactoren uw arts u kan helpen de beste beslissing te nemen over wanneer u met screening op borstkanker begint. Zij kan u ook helpen bij het kiezen van de screeningmethoden die voor u het meest ideaal zijn. Het goede nieuws: Deskundigen hebben meer manieren om de ziekte te diagnosticeren dan ooit tevoren.
Als uw radioloog op uw mammografie een vreemde massa aantreft, kunnen sommige van deze instrumenten u ook extra informatie verschaffen -- voordat u overgaat tot een biopsie.
Digitaal Mammogram
Dit is net als een standaard mammografie, maar er worden digitale in plaats van filmbeelden gemaakt. Het is een populair alternatief geworden voor standaard mammografie.
Net als bij een foto die u met uw digitale camera maakt, kan uw arts de foto bewerken, verbeteren of groter maken zodat deze beter leesbaar is. Deze optie kan nauwkeurigere resultaten opleveren voor vrouwen jonger dan 50 of vrouwen met dichte borsten. En ze zijn gemakkelijker te bewaren dan film.
3-D Mammogram
Dit onderzoek, ook wel digitale tomosynthese genoemd, lijkt veel op een 2-D digitale mammo. De borst wordt samengedrukt voor een röntgenopname. Maar het maakt niet alleen foto's van boven naar beneden en van links naar rechts. Het onderzoek loopt over de borst en maakt meerdere beelden van lage doses vanuit veel verschillende hoeken om een 3-D beeld te creëren.
Op een 2D-detector kan overlappend weefsel de indruk wekken dat er iets is terwijl dat in werkelijkheid niet zo is, of, wat nog onheilspellender is, een aanwezige kanker verbergen, zegt Mary Newell, MD, een universitair hoofddocent radiologie aan de Emory University. Met een 3-D beeld, kunnen we millimeter voor millimeter door het weefsel gaan.
Uit één onderzoek is gebleken dat een 3D-mammografie, wanneer gebruikt in combinatie met een digitaal mammogram, het aantal gevonden gevallen van kanker kan verhogen en het aantal fout-positieven kan verlagen. Het nadeel: het levert een hogere dosis straling op dan een standaard mammografie.
MRI van de borst
Als uw arts zegt dat u een hoog risico op borstkanker heeft, kan zij u voorstellen om uw mammografieën aan te vullen met jaarlijkse MRI-onderzoeken. Of, als uw jaarlijkse onderzoek iets verdachts laat zien, kan deze procedure u meer informatie geven voordat u een biopsie laat doen.
MRI maakt gebruik van radiogolven om gedetailleerde beelden van de borst te maken. Gewoonlijk spuit uw arts vooraf een kleurstof in uw aderen.
MRI's bieden een aanzienlijk grotere mate van detail. Dat betekent echter ook dat u meer kans heeft om een vals-positieve bevinding te zien. Daarom willen we ze niet altijd en over de hele linie gebruiken, zegt Keerthi Gogineni, MD, een assistent professor in de medische oncologie bij Emory.
Borst echografie
Als een mammografie een massa laat zien die er niet normaal uitziet, kan deze test uw dokter een beter beeld geven van wat er aan de hand is. En als u een knobbel in uw borst voelt, maar de röntgenfoto niets vindt, kan een echografie hem helpen zeker te weten of u een biopsie nodig hebt. Als dat het geval is, kan dit onderzoek zelfs helpen om de biopsienaald met uiterste precisie te leiden.
Echografie is als sonar van de borst, zegt Newell. Als de geluidsgolven door de massa gaan, wijst dat op een cyste, of goedaardig, terwijl als de golven terugkaatsen, dat wijst op een solide tumor.
Molecular Imaging
Bij deze test, die ook wel scintimammografie wordt genoemd, injecteert een radioloog u met een kleurstof die zich aan kankercellen hecht. Uw arts kan dit bekijken door een speciale camera die buiten uw borst wordt geplaatst.
Het werkt goed in dichte borsten en het is zeer gevoelig, maar we maken ons zorgen over de stralingsdosis, die veel groter is dan wat je zou krijgen bij een mammogram, zegt Newell.
Daarom krijgt u deze tests nu waarschijnlijk alleen als bij u borstkanker is vastgesteld en u deelneemt aan een klinisch onderzoek. Het geeft artsen een manier om te meten hoe goed uw behandeling werkt.
