Lymfoedeem na borstkankeroperatie

Lymfoedeem is een van de meest voorkomende bijwerkingen van borstkankerbehandelingen. arts legt uit wat de symptomen, diagnose en behandelingen voor deze ziekte zijn.

Wat is lymfoedeem?

De ophoping van lymfe, een vloeistof die uw lichaam aanmaakt, gebeurt wanneer lymfevaten of -knopen waar de vloeistof doorheen stroomt ontbreken, beschadigd zijn of verwijderd zijn.

Er zijn twee soorten lymfoedeem: primair en secundair.

Primair is zeldzaam. Het komt voor wanneer bepaalde lymfevaten ontbreken of defect zijn bij de geboorte.

Secundair lymfoedeem treedt op wanneer een verstopping of een ander probleem de stroom van lymfevocht door het netwerk van lymfevaten en -knopen in uw lichaam verandert. Het kan niet alleen ontstaan na een borstkankeroperatie, maar kan ook het gevolg zijn van een infectie, littekenweefselvorming, trauma, diepe veneuze trombose (een bloedklonter in een ader), bestraling, of andere kankerbehandelingen.

Wie loopt risico op lymfoedeem?

Mensen die een van deze procedures hebben gehad, kunnen risico lopen:

• Eenvoudige mastectomie in combinatie met het verwijderen van axillaire (armput) lymfeklieren

• Lumpectomie in combinatie met verwijdering van axillaire lymfeklieren

• Gewijzigde radicale mastectomie in combinatie met axillaire lymfeklierverwijdering

• Gecombineerde kankeroperatie en bestraling van een lymfekliergebied (zoals de hals, oksel, lies, bekken, of buik)

• Bestralingstherapie van een lymfekliergebied

U kunt lymfoedeem krijgen binnen een paar dagen na de operatie, maar het kan ook maanden of jaren daarna optreden. Als het niet behandeld wordt, kan het erger worden.

Wat zijn de Symptomen?

Een kleine hoeveelheid zwelling, zelfs in uw arm, is normaal gedurende de eerste 4 tot 6 weken na de borstkankeroperatie. Sommige vrouwen kunnen ook roodheid of pijn in de arm hebben, wat een symptoom kan zijn van een ontsteking of een infectie.

Maar als u denkt dat u een van de onderstaande symptomen heeft, bel dan meteen uw arts. Een snelle behandeling kan helpen het lymfoedeem onder controle te krijgen.

• Zwelling in de armen, handen, vingers, schouders, borst, of benen.

• Een "vol" of zwaar gevoel in de armen of benen

• Beklemming van de huid

• Minder flexibiliteit in uw hand, pols, of enkel

• Moeite om in kleding te passen in één specifiek gebied

• Een strak zittende armband, horloge, of ring die eerst niet strak zat

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts zal uw medische geschiedenis bekijken (inclusief operaties en behandelingen in het verleden) en uw huidige medicatie en symptomen. Hij zal u ook een volledig lichamelijk onderzoek geven. Hij of zij kan u ook vragen om andere onderzoeken te doen, zoals een MRI, CT-scan, of echografie om te controleren op vochtophoping.

Hoe wordt lymfoedeem behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van de zwelling en de oorzaak ervan. Als u symptomen van lymfoedeem opmerkt, neem dan contact op met uw arts. Andere oorzaken van zwelling van ledematen, zoals diep-veneuze trombose of terugkeer van kanker, moeten worden uitgesloten voordat met lymfoedeemtherapie kan worden begonnen.

Als het bijvoorbeeld aan een infectie ligt, kan uw arts antibiotica voorschrijven.

Andere behandelingen zijn zwachtelen, de juiste huidverzorging en voeding, compressiekleding, oefeningen en manuele lymfedrainage, een zachte vorm van huidstretching en massage.

Laat u zo snel mogelijk behandelen om mogelijke problemen in de kiem te smoren. Als u geen medische zorg krijgt voor lymfoedeem, kan dit leiden tot meer zwelling en verharding van het weefsel -- en dat kan invloed hebben op hoe goed uw aangetaste ledemaat beweegt en werkt. Het kan ook leiden tot infecties en andere ziekten.

Hoe kan ik voorkomen dat ik lymfoedeem krijg?

Zorg goed voor jezelf om de kans op het krijgen van de aandoening te verkleinen.

Zorg voor goede voeding

• Verminder voedsel met veel zout en vet.

• Neem ten minste twee tot vier porties fruit en drie tot vijf porties groenten per dag.

• Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen om alle voedingsstoffen binnen te krijgen die je nodig hebt.

• Gebruik de informatie op het etiket van de verpakking om gezonde keuzes te maken.

• Haal vezels uit volkoren versies van brood, ontbijtgranen, pasta en rijst. Fruit en groenten zijn ook goede bronnen.

• Drink veel water.

• Blijf op uw ideale lichaamsgewicht. Een geregistreerde diëtist of uw arts kan dit berekenen.

• Beperk alcoholische dranken.

Regelmatig Oefenen

Ten eerste, overleg met uw arts voordat u begint met een nieuw oefenprogramma.

Afhankelijk van wat hij u toestaat te doen, kunt u gaan wandelen, zwemmen, of aan low-impact aerobics doen zoals fietsen -- dit zijn allemaal aerobic workouts die uw hart laten pompen. Uw zorgteam kan u ook speciaal voorgeschreven oefeningen geven. Wat u ook doet, streef naar 30 minuten lichaamsbeweging per dag, minstens 5 dagen per week.

Doe voor elke aerobe activiteit een warming-up van 5 minuten en neem na de training 5-10 minuten de tijd om af te koelen.

Als uw normale trainingsroutine gewichtheffen van het bovenlichaam omvat, overleg dan met uw arts wat het beste moment is om dit weer te gaan doen en welke gewichtsbeperkingen er gelden.

Stop met elke oefening die u pijn doet. En als uw arm aan de kant waar u geopereerd bent, moe wordt tijdens het sporten, koel dan af, rust dan en houd hem hoog.

Vermijd infecties

• Draag handschoenen als je aan het huishouden of tuinieren bent.

• Vermijd het knippen van uw nagelriemen bij het manicuren van uw nagels. Wees voorzichtig bij het knippen van uw teennagels.

• Was uw handen vaak met zeep en warm water, vooral voordat u voedsel bereidt, nadat u naar het toilet bent geweest, of nadat u vuil linnengoed of vuile kleren hebt aangeraakt.

• Bescherm uw huid tegen schrammen, zweren, brandwonden en andere irritaties die tot een infectie kunnen leiden. Gebruik elektrische scheerapparaten om haren te verwijderen, en vervang de scheerkop regelmatig.

• Gebruik insectenwerende middelen om insectenbeten te voorkomen.

Als je denkt dat je een infectie hebt, vertel het dan meteen aan je dokter.

Blijf alert voor deze waarschuwingssymptomen van infectie:

• Koorts boven 100.4 graden F

• Zweten of rillingen

• Huiduitslag

• Pijn, gevoeligheid, roodheid, of zwelling

• Een wond of snee die niet wil genezen

• Een rode, warme, of drainerende pijnlijke plek

• Keelpijn, schrapende keel, of pijn bij het slikken

• Sinus drainage, verstopte neus, hoofdpijn, of gevoeligheid langs de bovenste jukbeenderen

• Aanhoudende droge of vochtige hoest die meer dan 2 dagen aanhoudt

• Witte vlekken in uw mond of op uw tong

• Misselijkheid, braken, of diarree

• Griepachtige symptomen (rillingen, pijn, hoofdpijn, of vermoeidheid) of zich over het algemeen "beroerd" voelen

• Problemen met plassen: pijn of branderigheid, constante aandrang, of vaak moeten plassen

• Bloederige, troebele, of vies ruikende urine

Draag geen strakke kleding, schoenen, of juwelen.

Je moet goed passende bh's dragen. De bandjes mogen niet te strak zitten, vermijd beugels, en draag pads onder de bh-bandjes indien nodig. Draag comfortabele schoenen met gesloten tenen en vermijd strakke kousen. Draag horloges of juwelen losjes, of helemaal niet, aan de aangedane arm.

Overleg met uw arts over zwaar tillen met de aangedane arm.

Het langzaam opvoeren van de hoeveelheid gewicht die u tilt met uw aangedane arm kan de kracht verhogen en de symptomen van lymfoedeem helpen.

Nieuwere studies tonen aan dat gecontroleerd zwaar tillen in een sportschool OK kan zijn.

Houd uw huid schoon.

Droog uw huid goed af (ook plooien en tussen vingers en tenen) en breng lotion aan.

Neem voorzorgsmaatregelen tijdens een bezoek aan de dokter.

Vraag om uw bloeddruk te laten controleren aan de niet aangedane arm. Laat injecties of bloed afnemen van die arm, indien mogelijk.

Vertel uw dokter over alle symptomen.

Laat het hem weten als u roodheid, zwelling, huiduitslag of blaarvorming heeft aan de kant van uw lichaam waar u geopereerd bent, of als u een temperatuur heeft van meer dan 100.4 graden F. Deze waarschuwingssignalen van infectie kunnen een vroeg teken zijn van lymfoedeem en moeten onmiddellijk behandeld worden.

Wat kan ik doen als ik al lymfoedeem heb?

Volg alle aanbevelingen om lymfoedeem te voorkomen. Dat helpt u het risico op meer zwelling te verlagen.

Het is een goed idee om ook deze tips op te volgen:

• Vermijd extreme temperatuursveranderingen.

• Gebruik geen bubbelbaden, whirlpools, sauna's of stoombaden.

• Gebruik warm, in plaats van heet, water wanneer u een bad neemt of de afwas doet.

• Draag altijd zonnebescherming (minstens SPF 30) als u naar buiten gaat.

• Overleg met uw arts voordat u op reis gaat.

• Wanneer u met het vliegtuig reist, vraag uw arts of u een compressiemouw om uw aangedane arm of een kous om uw aangedane been moet dragen. Voor lange vluchten kan extra verband nodig zijn.

• Wanneer u zit of slaapt, leg uw aangedane arm of been dan hoog op kussens.

• Breng niet veel tijd door met liggen op uw aangedane zijde.

Uw arts kan u doorverwijzen naar een ergotherapeut (OT) die gespecialiseerd is in de behandeling van lymfoedeem. De ergotherapeut kan u specifieke oefeningen laten doen, bepaalde activiteiten beperken en u eventueel een compressiemouw of andere hulpmiddelen aanraden.

Bezoek uw arts zoals aanbevolen.

Wat zijn de vooruitzichten voor Lymfoedeem?

Met de juiste zorg en behandeling kan uw aangetaste ledemaat weer een normale omvang en vorm krijgen. De aandoening kan meestal onder controle worden gehouden, zodat het niet erger wordt.

Maar vergeet niet dat het belangrijk is om uw symptomen zo snel mogelijk te laten behandelen.