De arts geeft uitleg over ductale lavage, een test die wordt gebruikt om cellen op te sporen die borstkanker zouden kunnen worden.
Ductale lavage gaat ervan uit dat de meeste borstkankers (ongeveer 95%) zich ontwikkelen in cellen die de melkkanalen van de borst bekleden. Kanker begint meestal in één kanaal en kan tot dat kanaal beperkt blijven als het vroegtijdig wordt ontdekt. Een vroege diagnose maakt de behandeling doeltreffender en verhoogt de overlevingskansen.
Tegen de tijd dat borstkanker wordt ontdekt, is deze echter vaak al verder gevorderd dan één melkkanaaltje. Deskundigen schatten dat het acht tot tien jaar duurt voordat kanker van één cel is uitgegroeid tot een massa die groot genoeg is om op een mammografie te worden ontdekt -- een grootte van één cm die ongeveer een miljoen cellen bevat.
Artsen hopen dat het uitvoeren van een ductale lavage als screeninginstrument bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker kan helpen de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wanneer deze het best te behandelen is.
Hoe werkt ductale lavage?
Ductale lavage is een minimaal invasieve procedure die kan worden uitgevoerd in een dokterspraktijk of poliklinisch centrum. Het wordt in drie stappen uitgevoerd:
Een verdovende crème wordt aangebracht om het tepelgebied te verdoven. Er wordt zachtjes afgezogen om een kleine hoeveelheid vloeistof uit de melkkanalen te halen. Dit wordt gedaan om de opening van de kanalen op het oppervlak van de tepel te lokaliseren en om de te onderzoeken kanalen te identificeren. De melkkanalen die geen vloeistof produceren, worden over het algemeen niet getest met de lavage-procedure, omdat atypische cellen vaker worden aangetroffen in melkkanalen die wel vloeistof produceren. Niet bij alle vrouwen kan met deze test vloeistof worden geproduceerd. Als er geen vloeistof wordt aangemaakt, wordt de test niet verder gezet.
Als er vocht wordt gemaakt, wordt een haardunne katheter (klein buisje) in de natuurlijke opening van de duct ingebracht. Extra verdoving wordt in de duct toegediend. Een zoutoplossing (zout en water) wordt dan via de katheter toegediend om de ductus te spoelen, waardoor cellen van de ductus loskomen. De oplossing met de losgemaakte cellen wordt via de katheter teruggetrokken. Het woord "lavage" is Frans voor "wassen" of "spoelen".
Het monster wordt naar het laboratorium gestuurd voor analyse om te bepalen of de cellen normaal of abnormaal zijn (atypische cellen). Vrouwen met atypische cellen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.
Wie is een kandidaat voor Ductal Lavage?
Ductale lavage wordt alleen aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker. Er zijn verschillende factoren waardoor een vrouw een hoog risico loopt om borstkanker te ontwikkelen, waaronder:
-
Een persoonlijke geschiedenis van borstkanker
-
Een familiegeschiedenis van borstkanker, vooral bij een moeder, dochter of zus
-
Bewijs van een specifiek gen (BRCA1/BRCA2) mutatie
-
Een Gail Index score van ten minste 1,7%. De Gail Index gebruikt risicofactoren zoals leeftijd, familiegeschiedenis van borstkanker, leeftijd van eerste menstruatie en eerste zwangerschap, en aantal borstbiopsies om het risico van een vrouw te berekenen om borstkanker te ontwikkelen binnen de volgende vijf jaar, op basis van de analyse.
Bespreek met uw arts of u baat zou kunnen hebben bij deze screening procedure.
Wat gebeurt er als er Atypische Cellen worden gevonden?
Niet alle abnormale cellen zijn voorbestemd om borstkanker te worden. Bij minder dan 1% van de vrouwen worden bij een ductale lavage kankercellen gevonden. Als u weet dat u atypische cellen hebt, kunnen u en uw arts een strategie uitstippelen om uw risico op borstkanker te verkleinen. Een strategie kan het volgende inhouden:
-
Een herhaalde ductale lavage of andere tests om eerdere resultaten te bevestigen
-
Verhoogde borst gezondheidscontrole, zoals meer frequente klinische borstonderzoeken
-
Het nemen van bepaalde medicatie die uw risico op borstkanker kan verminderen, zoals tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), raloxifene (Evista) of exemestane (Aromasin)
-
Chirurgie zoals profylactische mastectomie (chirurgie om een borst te verwijderen voordat kanker zich ontwikkelt)
Wat zal ik voelen tijdens een Ductal Lavage?
De meeste vrouwen vinden een ductale spoeling niet pijnlijk en zeggen dat het niet ongemakkelijker is dan een mammografie. U kunt tijdelijk een gevoel van volheid, knelling en tinteling in de borst hebben. Er worden echter verdovende medicijnen (anesthetica) gebruikt om het ongemak tijdens de procedure te helpen verminderen.
Wordt ductale lavage gebruikt in plaats van een mammografie om te screenen op borstkanker?
Nee. Ductale lavage wordt gebruikt samen met andere regelmatige borstgezondheidspraktijken zoals regelmatig borstzelfonderzoek, jaarlijks klinisch onderzoek en mammografie. Het is geen vervanging voor deze screening instrumenten. Bovendien wordt ductale lavage niet aanbevolen voor vrouwen met een laag risico op borstkanker.
Welke risico's zijn verbonden aan ductale lavage?
Er zijn weinig risico's verbonden aan een ductale lavage. In zeldzame gevallen kan een infectie ontstaan op de plaats waar de katheter is ingebracht. Het is mogelijk om het melkkanaal te perforeren of aan te prikken, hoewel perforatie zeldzaam is en over het algemeen geen blijvende schade aan de borst veroorzaakt.
