Als uw borstkanker HER2-negatief en in een vergevorderd stadium is, wat zijn dan uw behandelingsopties? Ontdek hoe hormonale therapieën, chemotherapie, doelgerichte therapieën en immuuntherapie u kunnen helpen.
Wanneer u HER2-negatieve borstkanker in een vergevorderd stadium (uitgezaaid) hebt, is de behandeling meestal gericht op het beheersen van uw ziekte, niet op het genezen van de kanker. Het doel is om u te helpen langer te leven en een betere kwaliteit van leven te krijgen.
Dit type kanker wordt meestal behandeld met systemische therapie. Deze geneesmiddelen gaan in uw bloedbaan om een behandeling naar cellen en organen in uw hele lichaam te sturen. Systemische therapieën omvatten:
-
Hormonale behandelingen
-
Chemotherapie
-
Gerichte therapie
-
Immunotherapie
Sommige vrouwen hebben ook een operatie of bestraling om symptomen te voorkomen of te behandelen.
Hormonale Therapieën
Hormonale therapie is vaak de eerste behandeling die artsen gebruiken voor vrouwen met HER2-negatieve borstkanker in een gevorderd stadium die "hormoonreceptor-positief" is.
Zo'n 50%-70% van de borstkankers zijn hormoonreceptor-positief. Dat betekent dat je hormonen, zoals oestrogeen of progesteron, de kanker helpen groeien.
Hormonale of endocriene therapieën helpen dit proces te blokkeren. Sommige medicijnen verlagen de oestrogeenspiegel. Andere voorkomen dat oestrogeen zich met kankercellen verbindt, zodat deze zich niet kunnen vermenigvuldigen.
Hormonale therapieën hebben een lager risico op ernstige bijwerkingen dan chemotherapie. U kunt dus een betere kwaliteit van leven hebben tijdens de behandeling. U kunt ze innemen als pillen of in een spuit.
Hormonale therapieën omvatten:
-
Aromataseremmers (AI's) zoals anastrozol (Arimidex), exemestaan (Aromasin), en letrozol (Femara)
-
Fulvestrant (Faslodex)
-
Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
-
Toremifeen (Fareston)
-
Geneesmiddelen die de aanmaak van oestrogeen door uw lichaam tegenhouden, zoals gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron)
Sommige vrouwen ondergaan ook een operatie om hun eierstokken te verwijderen.
Chemotherapie
Chemotherapie of "chemo" is een medicijn dat kankercellen doodt. U kunt het innemen in de vorm van pillen of het wordt toegediend via een infuus.
Er worden veel verschillende chemotherapiemedicijnen gebruikt, alleen of in combinatie, om HER2-negatieve borstkanker te behandelen. Uw arts zal u een chemotherapeutisch middel voorschrijven op basis van:
-
Uw eerdere behandelingen
-
Uw voorkeuren
-
Eventuele andere aandoeningen die u heeft
-
Uw risico op bijwerkingen
Een categorie chemo medicijnen genaamd taxanen en anthracyclinen worden vaak gebruikt om deze kanker te behandelen. Maar er is geen bewijs dat een medicijn beter werkt dan een ander.
Vaak krijgt u chemo-medicijnen in cycli van 2 tot 3 weken. Tussen de cycli is er een rustperiode zodat je lichaam kan herstellen van de effecten van het medicijn.
Gerichte therapieën
Gerichte therapieën blokkeren bepaalde eiwitten of moleculen die de groei en verspreiding van kankercellen aansturen. Deze moleculen zijn de "doelwitten" van de medicijnen.
Er wordt veel onderzoek gedaan naar doelgerichte therapieën voor kanker. Deze medicijnen worden ook wel precisiegeneeskunde genoemd. Dat komt omdat uw arts een bepaald geneesmiddel voorschrijft op basis van uw genen of de eiwitten die bij uw specifieke kanker horen.
Gerichte therapieën voor HER2-negatieve borstkanker in een gevorderd stadium zijn onder andere:
PARP-remmers zoals olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna). Deze geneesmiddelen verhinderen dat een eiwit dat poly-ADP ribose polymerase (PARP) wordt genoemd, kankercellen repareert, zodat de cellen afsterven. Ze worden gegeven aan vrouwen met een mutatie in het BRCA-gen en HER2-negatieve borstkanker.
Everolimus (Afinitor). Dit geneesmiddel blokkeert een eiwit genaamd mTOR, dat kankercellen helpt groeien en zich vermenigvuldigen. Het kan er ook voor zorgen dat tumoren geen bloedvaten meer aanmaken die hun groei bevorderen.
CDK4/6-remmers zoals abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance), en ribociclib (Kisqali). Deze blokkeren eiwitten die cycline-afhankelijke kinasen worden genoemd en vertragen de groei van de kanker.
Alpelisib (Piqray). Dit geneesmiddel blokkeert het eiwit PI3K in kankercellen, zodat ze stoppen met groeien. Tot 40% van de vrouwen met borstkanker heeft een mutatie in het PI3KCA-gen.
Antilichaam-geneesmiddelconjugaten (ADC's). Dit type omvat geneesmiddelen zoals sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Het richt zich op een eiwit genaamd Trop-2 om chemo-medicijnen rechtstreeks in uw kankercellen te brengen.
Immunotherapie
Immunotherapie gebruikt de kracht van je immuunsysteem om kanker te bestrijden. Geneesmiddelen die immuuncheckpointremmers worden genoemd, kunnen worden gebruikt om bepaalde vormen van borstkanker in een vergevorderd stadium te behandelen.
Immuun "checkpoints" zijn eiwitten. Zij helpen uw immuunsysteem het verschil te zien tussen gezonde cellen en gevaarlijke cellen. Maar kankercellen gebruiken ze soms om zich voor uw immuunsysteem te verbergen.
Atezolizumab (Tecentriq) verhindert dat het checkpoint-eiwit PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PD-L1, dat zich op het oppervlak van T-cellen bevindt. T-cellen zijn immuuncellen die door uw lichaam circuleren om ziekten te bestrijden. Maar wanneer PD-1 bindt met PD-L1, kunnen de T-cellen hun werk niet doen. Atezolizumab voorkomt dat deze eiwitten zich aan elkaar binden. Hierdoor kunnen uw T-cellen uw kanker vinden en doden.
Het werkt alleen bij borstkanker die PD-L1-positief is.
Palliatieve zorg
Wanneer bij u de diagnose HER2-negatieve borstkanker in een gevorderd stadium is gesteld, kunt u ook overwegen met palliatieve zorg te beginnen. Palliatieve therapieën behandelen pijn, angst en andere zaken die met kanker gepaard kunnen gaan.
U kunt palliatieve zorg krijgen van:
-
uw oncologische arts
-
Verpleegkundigen
-
Therapeuten
-
Maatschappelijk werkers
-
Psychologen
-
Diëtisten
-
Uw pastoor, als u daarvoor kiest
Klinische proeven
Het kan zijn dat u zich wilt inschrijven voor een klinische trial om een medicijn te proberen dat nog niet is goedgekeurd voor gevorderde borstkanker. Uw arts kan u meer vertellen over klinische proeven en of u hiervoor in aanmerking komt.
