Hersenbloeding: Oorzaken, Symptomen, Behandelingen

Arts legt uit wat de oorzaken, risicofactoren, symptomen en behandeling van een hersenbloeding zijn.

Hersenbloedingen worden ook wel cerebrale bloedingen, intracraniële bloedingen of intracerebrale bloedingen genoemd. Zij zijn verantwoordelijk voor ongeveer 13% van de beroertes.

Omdat sommige hersenbloedingen invaliderend of levensbedreigend kunnen zijn, is het belangrijk om snel medische hulp in te schakelen als u denkt dat iemand een hersenbloeding heeft. Dit is wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, behandelingen en meer.

Wat gebeurt er tijdens een hersenbloeding?

Wanneer bloed van een trauma het hersenweefsel irriteert, veroorzaakt dit zwelling. Dit staat bekend als cerebraal oedeem. Het samengepakte bloed verzamelt zich in een massa die een hematoom wordt genoemd. Deze omstandigheden verhogen de druk op nabijgelegen hersenweefsel, en dat vermindert de vitale bloedstroom en doodt hersencellen.

Bloedingen kunnen optreden in de hersenen, tussen de hersenen en de membranen die de hersenen bedekken, tussen de lagen van de bekleding van de hersenen of tussen de schedel en de bekleding van de hersenen.

Wat veroorzaakt een bloeding in de hersenen?

Er zijn verschillende risicofactoren en oorzaken van hersenbloedingen. De meest voorkomende zijn:

• Hoofdtrauma

  . Letsel is de meest voorkomende oorzaak van een bloeding in de hersenen bij mensen jonger dan 50 jaar.

• Hoge bloeddruk

  . Deze chronische aandoening kan, over een lange periode, de bloedvatwanden verzwakken. Onbehandelde hoge bloeddruk is een belangrijke te voorkomen oorzaak van hersenbloedingen.

• Aneurysma

  . Dit is een verzwakking in een bloedvatwand die opzwelt. Het kan barsten en bloeden in de hersenen, wat kan leiden tot een beroerte.

• Bloedvat abnormaliteiten

  . (Arterioveneuze malformaties) Zwakke plekken in de bloedvaten in en rond de hersenen kunnen al bij de geboorte aanwezig zijn en pas gediagnosticeerd worden als er symptomen ontstaan.?

• Amyloïde angiopathie

  . Dit is een afwijking van de bloedvatwanden die soms optreedt bij veroudering en hoge bloeddruk. Het kan vele kleine, onopgemerkte bloedingen veroorzaken voordat het een grote veroorzaakt.

• Bloed- of bloedingstoornissen

  . Hemofilie en sikkelcelanemie kunnen beide bijdragen tot verlaagde niveaus van bloedplaatjes en stolling. Bloedverdunners zijn ook een risicofactor.

• Leverziekte

  . Deze aandoening wordt geassocieerd met verhoogde bloedingen in het algemeen.

• Hersentumors.

Wat zijn de Symptomen van een Hersenbloeding?

De symptomen van een hersenbloeding kunnen variëren. Ze zijn afhankelijk van de plaats van de bloeding, de ernst van de bloeding, en de hoeveelheid weefsel die is aangetast. Symptomen hebben de neiging om plotseling te ontwikkelen. Ze kunnen geleidelijk verergeren.

Als u een van de volgende symptomen vertoont, hebt u mogelijk een hersenbloeding. Dit is een levensbedreigende aandoening en u moet onmiddellijk 112 bellen of naar de eerste hulp gaan. De symptomen omvatten:

• Een plotselinge hevige hoofdpijn

• Aanvallen zonder voorgeschiedenis van aanvallen

• Zwakte in een arm of been

• Misselijkheid of overgeven

• Verminderde alertheid; lethargie

• Veranderingen in gezichtsvermogen

• Tintelingen of gevoelloosheid

• Moeite met spreken of verstaan van spraak

• Moeite met slikken

• Moeite met schrijven of lezen

• Verlies van fijne motoriek, zoals trillende handen

• Verlies van coördinatie

• Verlies van evenwicht

• Een abnormaal gevoel voor smaak

• Verlies van bewustzijn

Hou in gedachten dat veel van deze symptomen vaak veroorzaakt worden door andere aandoeningen dan hersenbloedingen.

Wat zijn de soorten hersenbloedingen?

Bloedingen kunnen binnen of buiten het hersenweefsel plaatsvinden.

Wanneer ze buiten het hersenweefsel plaatsvinden, zijn één of meer van de beschermende lagen (membranen) die uw hersenen bedekken, betrokken:

Epidurale bloeding.

Dit is wanneer bloed zich verzamelt tussen uw schedel en de dikke buitenste laag, genaamd de dura mater. Zonder behandeling kan dit uw bloeddruk doen stijgen, u ademhalingsmoeilijkheden geven, hersenbeschadiging veroorzaken of tot de dood leiden.

Een epidurale bloeding ontstaat meestal als gevolg van een verwonding (vaak met een schedelbreuk) waarbij een onderliggend bloedvat scheurt.

Subdurale bloeding.

Dit is wanneer er bloed lekt tussen de dura mater en de dunne laag eronder, de arachnoide mater genoemd. Er zijn twee soorten subdurale bloedingen: Het acute type ontwikkelt zich snel, en is gekoppeld aan een sterftecijfer dat varieert van ongeveer 37% tot 90%. Het komt vaak voor dat mensen die een subdurale bloeding overleven blijvende hersenbeschadiging hebben.

Acute subdurale bloedingen kunnen ontstaan na een klap op het hoofd als gevolg van een val, auto-ongeluk, sportongeval, whiplash of ander soort trauma.

Chronische subdurale bloedingen ontstaan geleidelijk en zijn niet zo dodelijk -- een snelle behandeling kan ook leiden tot een beter herstel. Het wordt meestal veroorzaakt door een minder ernstig hoofdletsel bij iemand die ouder is, bloedverdunnende medicijnen slikt, of hersenen heeft die krimpen als gevolg van dementie of een stoornis in het alcoholgebruik.

Subarachnoid bloeding.

Dit is wanneer bloed zich verzamelt onder de arachnoid mater en boven de delicate binnenlaag eronder, de pia mater. Zonder behandeling kan dit leiden tot blijvende hersenbeschadiging en de dood.

Dit type bloeding wordt meestal veroorzaakt door een aneurysma in de hersenen. Soms kan een probleem met bloedvaten of andere gezondheidsproblemen de oorzaak zijn. Het belangrijkste waarschuwingsteken voor dit type bloeding is een plotselinge, hevige hoofdpijn.

Intracerebrale bloeding.

Dit is wanneer bloed zich ophoopt in het weefsel van je hersenen. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van een beroerte en tevens de dodelijkste. Het is meestal te wijten aan langdurige, onbehandelde hoge bloeddruk.

Hoe wordt een hersenbloeding behandeld?

Wanneer u naar een arts gaat, kan deze aan de hand van uw symptomen bepalen welk deel van de hersenen is aangetast.

Artsen kunnen verschillende beeldvormende onderzoeken doen, zoals een CT-scan, die inwendige bloedingen of bloedophopingen kan aantonen, of een MRI-scan. Een neurologisch onderzoek of een oogonderzoek, dat een zwelling van de oogzenuw kan aantonen, kan ook worden uitgevoerd. Een lumbaalpunctie (ruggenmergpunctie) wordt meestal niet uitgevoerd, omdat dit gevaarlijk kan zijn en de situatie kan verergeren.

De behandeling van een bloeding in de hersenen hangt af van de plaats, de oorzaak en de omvang van de bloeding. Een operatie kan nodig zijn om de zwelling te verminderen en het bloeden te voorkomen. Ook kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven. Deze omvatten pijnstillers, corticosteroïden of osmotica om de zwelling te verminderen, en anticonvulsiva om aanvallen onder controle te houden.

Kunnen mensen herstellen van een hersenbloeding en zijn er mogelijke complicaties?

Hoe goed een patiënt reageert op een hersenbloeding hangt af van de grootte van de bloeding en de mate van zwelling.

Sommige patiënten herstellen volledig. Mogelijke complicaties zijn beroerte, verlies van hersenfuncties, epileptische aanvallen of bijwerkingen van medicijnen of behandelingen. De dood is mogelijk, en kan snel intreden ondanks snelle medische behandeling.

Kunnen hersenbloedingen worden voorkomen?

Omdat de meerderheid van de hersenbloedingen geassocieerd zijn met specifieke risicofactoren, kunt u uw risico op de volgende manieren minimaliseren:

• Behandel hoge bloeddruk. Studies tonen aan dat 80% van de hersenbloeding patiënten een geschiedenis van hoge bloeddruk hebben. Het belangrijkste wat u kunt doen is de uwe onder controle te houden door dieet, lichaamsbeweging en medicatie.

• Rook niet.

• Gebruik geen drugs. Cocaïne, bijvoorbeeld, kan het risico op een bloeding in de hersenen verhogen.

• Rij voorzichtig, en draag uw veiligheidsgordel.

• Als u op een motor, fiets of skateboard rijdt, draag dan altijd een helm.

• Onderzoek corrigerende chirurgie. Als u lijdt aan afwijkingen, zoals aneurysma's, kan een operatie helpen om toekomstige bloedingen te voorkomen.

• Wees voorzichtig met Warfarin (Coumadin). Als u dit bloedverdunnende medicijn neemt, neem dan regelmatig contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat uw bloedwaarden binnen het juiste bereik zijn.