Hypopituitarisme is een aandoening waarbij de hypofyse (een kleine klier aan de basis van de hersenen) een of meer van zijn hormonen niet of niet voldoende produceert. arts legt oorzaken, symptomen en behandeling uit.
Hypopituitarisme is een aandoening waarbij uw hypofyse (een kleine klier aan de basis van de hersenen) één of meer van zijn hormonen niet of niet genoeg aanmaakt. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een ziekte in de hypofyse of de hypothalamus (een deel van de hersenen dat hormonen bevat die de hypofyse aansturen). Wanneer er weinig of geen productie van alle hypofysehormonen is, wordt de aandoening panhypopituitarisme genoemd. Deze aandoening kan zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen.
De hypofyse stuurt signalen naar andere klieren, bijvoorbeeld de schildklier, om hormonen te maken, zoals schildklierhormoon. De hormonen die door de hypofyse en andere klieren worden gemaakt, hebben een grote invloed op lichaamsfuncties, zoals groei, voortplanting, bloeddruk en stofwisseling. Wanneer een of meer van deze hormonen niet naar behoren worden geproduceerd, kunnen de normale functies van het lichaam worden aangetast. Sommige van de problemen met hormonen, zoals met cortisol of schildklierhormoon, kunnen onmiddellijke behandeling vereisen. Andere problemen zijn niet levensbedreigend.
De hypofyse maakt verschillende hormonen. Enkele belangrijke zijn:
-
Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon dat de bijnieren (klieren die zich boven of op de nieren bevinden en hormonen produceren) stimuleert. ACTH zet de bijnieren aan tot het vrijgeven van een hormoon genaamd cortisol, dat de stofwisseling en de bloeddruk regelt.
-
Schildklier-stimulerend hormoon (TSH) is een hormoon dat de productie en afscheiding van schildklierhormonen door de schildklier (een klier in het hormoonsysteem) stimuleert. Schildklierhormoon regelt de stofwisseling in het lichaam en is belangrijk voor groei en ontwikkeling.
-
Follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) zijn hormonen die de seksuele functie bij mannen en vrouwen regelen. LH en FSH worden ook wel gonadotrofinen genoemd. Zij werken in op de eierstokken of de teelballen om de productie van geslachtshormonen te stimuleren - oestrogeen uit de eierstokken en testosteron uit de teelballen.
-
Groeihormoon (GH) is een hormoon dat de normale groei van botten en weefsels stimuleert.
-
Prolactine is een hormoon dat de melkproductie en de groei van vrouwelijke borsten stimuleert.
-
Antidiuretisch hormoon (ADH) is een hormoon dat het waterverlies door de nieren regelt.
-
Oxytocine laat de baarmoeder van een vrouw samentrekken tijdens de bevalling en geeft het signaal dat de melk moet vrijkomen zodat de baby kan eten. Het helpt ook sperma bij mannen te bewegen. Oxytocine speelt ook een rol bij de band tussen ouder en kind, seksuele opwinding en gevoelens van vertrouwen.
Bij hypopituitarisme ontbreekt een of meer van deze hypofysehormonen. Het gebrek aan hormoon resulteert in een verlies van functie van de klier of het orgaan dat het controleert.
Hypopituitarisme Oorzaken
Een verlies van functie in of schade aan uw hypofyse of hypothalamus resulteert in lage of afwezige hormonen. Je zou dit kunnen hebben door:
-
Tumoren
-
Bestraling
-
Chirurgie
-
Infecties zoals meningitis, of verschillende andere aandoeningen.
-
Hoofdletsels
-
Beroerte of bloeding in de hersenen
-
Medicijnen
-
Ontsteking veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem
-
Ernstig bloedverlies tijdens de bevalling
-
Genetische mutatie
-
Sarcoïdose
-
Tuberculose
In sommige gevallen, is de oorzaak onbekend.
Hypopituitarisme Symptomen
Sommige mensen hebben geen symptomen of een geleidelijk begin van de symptomen. Bij andere mensen kunnen de symptomen plotseling en dramatisch zijn. De symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak, hoe snel ze optreden en welk hormoon erbij betrokken is.
-
ACTH tekort: Symptomen zijn vermoeidheid, lage bloeddruk, gewichtsverlies, zwakte, depressie, misselijkheid, of overgeven.
-
TSH-deficiëntie: Symptomen zijn constipatie, gewichtstoename, gevoeligheid voor koude, verminderde energie, en spierzwakte of pijn.
-
FSH en LH-deficiëntie: Bij vrouwen zijn de symptomen onregelmatige of gestopte menstruaties en onvruchtbaarheid. Bij mannen zijn de symptomen onder meer verlies van lichaams- en gezichtshaar, zwakte, gebrek aan interesse in seksuele activiteit, erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.
-
GH-deficiëntie: Bij kinderen zijn de symptomen onder andere kleine lengte, vet rond de taille en in het gezicht, en slechte algemene groei. Bij volwassenen zijn de symptomen o.a. weinig energie, verminderde kracht en inspanningstolerantie, gewichtstoename, verminderde spiermassa, en gevoelens van angst of depressie.
-
Prolactine tekort: Bij vrouwen zijn de symptomen een gebrek aan melkproductie. Bij mannen worden geen symptomen gezien.
-
ADH-deficiëntie: Symptomen zijn onder andere verhoogde dorst en urineren.
-
Oxytocine hormoon tekort: Vrouwen kunnen moeite hebben met het geven van borstvoeding omdat ze moeite hebben met de melkafgifte. Een laag oxytocinegehalte kan ook symptomen van depressie veroorzaken.
Bel de dokter of zorgverlener als een van de bovenstaande symptomen zich ontwikkelt.
Diagnose Hypopituitarisme
De arts of gezondheidszorgbeoefenaar kan bloedonderzoek doen om te bepalen welke hormoonspiegel laag is en om andere oorzaken uit te sluiten. Testen die u kunt laten doen zijn onder andere:
-
ACTH (Cortrosyn) stimulatie test
-
TSH en thyroxine test
-
FSH en LH en ofwel estradiol of testosteron (afhankelijk van wat geschikt is voor de patiënt)
-
Prolactinetest
-
GH stimulatie test
-
Stimulatie of onderdrukking? testen (testen die je hormoonspiegels controleren nadat je bepaalde medicatie hebt genomen)
-
Testen van het gezichtsvermogen
U kunt een MRI of CT scan van de hypofyse krijgen om te zien of er een tumor aanwezig is.
Bij kinderen kunnen röntgenfoto's van de handen worden gemaakt om te bepalen of de botten normaal groeien.
Hypopituitarisme Behandeling
Medische behandeling bestaat uit hormoonvervangingstherapie en behandeling van de onderliggende oorzaak.
Geneesmiddelen
Medicijnen die gebruikt worden om hypopituitarisme te behandelen vervangen het hormoon waarvan u niet genoeg heeft:
-
Glucocorticoïden (bijvoorbeeld hydrocortison) worden gebruikt om bijnierinsufficiëntie als gevolg van ACTH-deficiëntie te behandelen.
-
Schildklierhormoonvervangingstherapie wordt gebruikt voor hypothyreoïdie (een aandoening waarbij de schildklierproductie laag is). Geneesmiddelen, zoals levothyroxine (bijvoorbeeld Synthroid, Levoxyl), kunnen worden gebruikt. In de actieve vorm van het geneesmiddel beïnvloedt het de groei en ontwikkeling van weefsels.
-
Tekort aan geslachtshormonen wordt behandeld met geslachtsaanpassende hormonen zoals testosteron of oestrogeen.
-
Testosteronvervangingstherapie (bijvoorbeeld Androderm) wordt gebruikt bij mannen. Testosteron bevordert en onderhoudt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken zoals gezichtshaar bij mannen met androgeendeficiëntie.
-
Oestrogeenvervangingstherapie (bijvoorbeeld Premarin) met of zonder progesteron wordt gebruikt bij vrouwen. Oestrogenen zijn belangrijk bij de ontwikkeling en instandhouding van het vrouwelijke voortplantingssysteem en secundaire geslachtskenmerken zoals borstontwikkeling.
-
-
Groeihormoon (GH) vervangende therapie wordt gebruikt voor kinderen indien nodig. Groeihormoon stimuleert de lineaire groei en de groei van skeletspieren en organen. GH-therapie kan ook bij volwassenen worden toegepast, maar zij worden er niet groter door. Voorbeelden zijn somapacitan-beco (Sogroya)?of somatropin (Humatrope?of?Genotropin).
-
Vruchtbaarheidshormonen zoals gonadotropin kunnen helpen de ovulatie of spermaproductie op gang te brengen als je te maken hebt met onvruchtbaarheid.
Chirurgie
Als er sprake is van een tumor, kan een operatie nodig zijn, afhankelijk van het type en de plaats.
Hypopituitarisme Vooruitzichten
Als de hormoonvervangingstherapie werkt, is de prognose goed. Complicaties zijn vaak gerelateerd aan de onderliggende ziekte.
Controles bij de arts of gezondheidszorgbeoefenaar zijn belangrijk. Het kan nodig zijn dat de arts de dosis van de hormoonvervangingstherapie aanpast.
