Immunotherapie bij blaaskanker

Immunotherapie is een van de vele mogelijke behandelingen voor blaaskanker. Deze beknopte handleiding kan u helpen bepalen of deze behandeling geschikt is voor u.

Als u uitgezaaide blaaskanker heeft, wanneer de ziekte is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, heeft u waarschijnlijk al andere behandelingen geprobeerd. Als deze niet hebben gewerkt, zijn er nog steeds opties, waaronder immunotherapie.

Deze medicijnen kunnen het immuunsysteem van uw lichaam aanzetten tot het identificeren en vernietigen van kankercellen.

Overleg zorgvuldig met uw arts om te beslissen of immunotherapie een goede keuze is voor uw behandeling.

Uw beslissing nemen

Uw arts zal over een aantal dingen nadenken voordat hij immunotherapie voor u aanbeveelt:

• Het type kanker dat U heeft

• Hoe ver de ziekte zich in uw lichaam heeft verspreid, het stadium van uw kanker genoemd

• De kans dat uw ziekte terugkomt

• De grootte en het aantal tumoren

• Andere behandelingen die u al heeft geprobeerd

Bij het maken van uw beslissing, stel uw arts een aantal vragen om een beter idee te krijgen van de rol die immunotherapie kan spelen in uw totale behandelplan, zoals:

• Waarom beveelt u immunotherapie voor mij aan?

• Zal immunotherapie de enige behandeling zijn die ik nu krijg? Hoe werkt het in combinatie met andere soorten behandelingen voor blaaskanker?

• Hoe zal het mij helpen?

• Wat voor bijwerkingen kan ik verwachten?

• Hoe lang zal de behandeling duren? Hoe verloopt het proces?

Starten met Immunotherapie: Wat te verwachten

De FDA heeft verschillende immunotherapie medicijnen goedgekeurd om blaaskanker te behandelen:

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Avelumab (Bavencio)

• Durvalumab (Imfinzi)

• Enfortumab

• Erdafitinib?

• Nivolumab (Opdivo)

• Pembrolizmab (Keytruda)

Als u en uw arts eenmaal hebben besloten om met één van deze behandelingen te beginnen, helpt het om een beetje te weten wat u kunt verwachten terwijl u de behandeling krijgt.

Hoe krijg je immunotherapie?

Om immunotherapie te krijgen, gaat u volgens een vast schema naar een behandelcentrum om het medicijn via een infuus, een slangetje dat in een ader gaat, toegediend te krijgen. Uw arts zal beslissen hoeveel behandelingsrondes u nodig heeft.

Uw arts zal voor en tijdens de behandeling een aantal laboratoriumtests laten doen om te zien hoe uw lichaam op het medicijn reageert.

U neemt het medicijn in via een slangetje (een infuus) dat in een van uw aderen gaat.

Een arts of verpleegkundige zal u tijdens het infuus verzorgen om ervoor te zorgen dat u geen slechte reacties of bijwerkingen krijgt. Als dat wel het geval is, kan de arts het infuus langzamer inbrengen of de behandeling uitstellen of stoppen.

Laat het weten als u een van deze verschijnselen voelt terwijl u wordt behandeld:

• Flushing (rood worden en zich heet voelen)

• Chills

• Shaky

• Dizzy

• Vaag

• Kortademig of moeite met ademhalen

• Jeuk

• Uitslag

• Pijn in uw rug of nek

• Opgezwollen of gezwollen gezicht

Bijwerkingen

Zelfs wanneer u niet in het behandelingscentrum bent, kunnen deze medicijnen invloed hebben op hoe u zich voelt. Bijwerkingen kunnen zijn:

• vermoeidheid

• Geen hongergevoel

• Je voelt je ziek in je maag

• Urineweginfectie (UTI of een blaasontsteking)

• Constipatie

• Diarree

• Uitslagen en jeukende huid

• Spierpijn of zwakte

• Gewrichtspijn

Hoewel immunotherapie uw lichaam helpt om kankercellen te herkennen, is er ook een kans dat het uw immuunsysteem tegen gezonde cellen laat werken. Dat kan ernstige problemen veroorzaken met uw longen, darmen, nieren en andere organen. Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u bijwerkingen heeft die niet overgaan, zoals:

• Hoesten, ademhalingsproblemen, of pijn op de borst

• Gele huid of ogen

• Donkere of bruinachtige urine

• Hevig braken

• Pijn of kramp in uw buik

• Bloederige of zwarte poep

• Problemen met zien

• Zwakte in uw ledematen

• Verwarring

• Uitslag

Sommige immunotherapie medicijnen kunnen ook invloed hebben op uw vermogen om kinderen te krijgen. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint om uit te vinden welke opties u heeft als u in de toekomst een kind wilt.

Omgaan met bijwerkingen

Hoe immunotherapie ook op u inwerkt, u hoeft niet met deze problemen te leven. U kunt samenwerken met uw arts en zorgteam om ze te beheersen en zo comfortabel mogelijk te zijn terwijl het medicijn zijn werk doet.

Enkele eenvoudige gewoonten kunnen u helpen met deze problemen om te gaan:

• Neem een vrij verkrijgbare pijnstiller zoals acetaminophen om koorts en spierpijn te verlichten.

• Lichaamsbeweging houdt uw kracht, energieniveau en eetlust op peil. Het kan ook de pijn verlichten. Praat met uw dokter over de soorten lichaamsbeweging die veilig zijn voor u.

• Je lichaam ondergaat veel, dus geef jezelf elke dag de tijd om te rusten. Slaap 's nachts voldoende en neem overdag korte dutjes als je die nodig hebt. Zorg ervoor dat je tussen activiteiten door tijd hebt om uit te rusten.

• Eet kleine, voedzame maaltijden gedurende de dag, in plaats van de gebruikelijke drie grotere, om te helpen bij misselijkheid. Dit is ook een goede aanpak als de behandeling uw eetlust heeft weggenomen. Gezonde maaltijden met veel voedingsstoffen geven je ook meer energie en versterken je immuunsysteem.

• Zorg zowel voor je geest als je lichaam. Denk erover om lid te worden van een steungroep. Uw gevoelens delen met mensen die precies weten en begrijpen wat u doormaakt, kan een grote hulp zijn bij het omgaan met de bijwerkingen van de behandeling. Vraag uw zorgteam om enkele groepen aan te bevelen die persoonlijk of online bijeenkomen.

Als een van uw bijwerkingen ernstig is, als ze niet verdwijnen na een paar dagen, of als u koorts krijgt, bel dan onmiddellijk uw arts.

Blijf praten met uw arts

Een van de belangrijkste dingen die u kunt doen aan uw bijwerkingen is erover blijven praten met uw artsen en verpleegkundigen. Zij kunnen u medicijnen voorschrijven of andere dingen laten weten die u kunnen helpen om u beter te voelen terwijl u onder behandeling bent.

Wees open en eerlijk tegen hen over hoe u zich voelt, niet alleen lichamelijk maar ook emotioneel. Een behandelingsdagboek kan u helpen om bij te houden welke symptomen u hebt. Het is ook een goede manier om uw zorgen en frustraties te ventileren, en bij te houden wat u bij uw volgende bezoek met uw zorgteam wilt bespreken.

Als Uw Immunotherapie stopt met werken

Immunotherapie werkt niet voor iedereen die het neemt. Als u het heeft geprobeerd en het heeft uw kanker niet gestopt, dan heeft u nog een paar opties. Welke behandeling u vervolgens krijgt, hangt af van de andere behandelingen die u hebt geprobeerd en in welk stadium uw kanker zich bevindt.

Chemotherapie

Bij deze behandeling worden krachtige medicijnen gebruikt om de kanker te doden. Zelfs als u al enkele medicijnen hebt geprobeerd voor of samen met uw immuuntherapie, kan uw arts andere medicijnen of andere combinaties van medicijnen proberen om uw kanker te bestrijden. Chemo-medicijnen voor de meest voorkomende vorm van blaaskanker zijn onder meer:

• Cisplatine

• Docetaxel of paclitaxel

• Gemcitabine

U krijgt chemotherapie in cycli met een paar weken ertussen om uw lichaam tijd te geven om te herstellen.

Chirurgie

Als u uw blaas nog geheel of gedeeltelijk heeft, kan uw arts een operatie aanraden die radicale cystectomie wordt genoemd. De arts verwijdert dan de hele blaas en de nabijgelegen lymfeklieren. Mogelijk worden ook enkele voortplantingsorganen verwijderd. Bij mannen zijn dat bijvoorbeeld de prostaatklier en de zaadblaasjes. Bij vrouwen kunnen dat de eierstokken, eileiders, baarmoeder, baarmoederhals en een klein deel van de vagina zijn.

Na een radicale cystectomie ondergaat u een andere operatie, een zogenaamde omleiding van de urinewegen, om uw lichaam een manier te geven om plas op te slaan en uit te laten. Uw arts kan een deel van uw dunne darm of colon gebruiken om de plas uit uw lichaam in een klein zakje te leiden dat u draagt. Uw arts kan misschien een opvangzakje voor in uw lichaam maken. Dan hoeft u het zakje alleen te legen met een dun slangetje, een katheter. Een andere optie is om het zakje aan te sluiten op uw urinebuis, de buis in uw lichaam waardoor de plas naar buiten komt.

Klinische proeven

Wetenschappers bestuderen voortdurend mogelijke nieuwe behandelingen voor blaaskanker. Misschien kunt u deelnemen aan een onderzoek, een klinische proef genoemd. Bij sommige klinische onderzoeken wordt gekeken naar nieuwe manieren om reeds beschikbare behandelingen toe te passen, zoals verschillende combinaties van geneesmiddelen of nieuwe manieren om bestralingstherapie toe te passen. Andere onderzoeken betreffen compleet nieuwe behandelingen. Het doel van deze onderzoeken is om te zien of behandelingen veilig zijn en hoe goed ze werken.

Als u denkt dat u misschien wilt deelnemen aan een klinische proef, zal uw arts u helpen bij het nemen van de beslissing. Ze zullen het hebben over:

• Hoe de nieuwe behandeling verschilt van de gebruikelijke behandelingen die u zou kunnen krijgen

• Wat de risico's zijn

• Eventuele testen die je nodig hebt

• Hoe vaak u behandeld zult worden

U zult de klinische studie kunnen verlaten wanneer u maar wilt, om welke reden u ook heeft.

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg, ook wel ondersteunende zorg genoemd, is bedoeld om u tijdens uw behandeling comfortabeler te maken. Het richt zich op:

• het helpen onder controle te houden van de symptomen van kanker

• Omgaan met de bijwerkingen van de behandeling

• U te helpen een beter dagelijks leven te hebben

• U en uw familie te ondersteunen

Als uw arts palliatieve zorg voorstelt, betekent dit niet dat hij/zij de behandeling van u heeft opgegeven. U kunt deze zorg op elk moment tijdens uw kankerbehandeling krijgen. Deze zorg kan bestaan uit:

• Medicatie

• Veranderingen in wat u eet

• Manieren om je te leren ontspannen