Arts legt uit wat de symptomen, behandelingen en risico's zijn van een rapid cycling bipolaire stoornis.
Rapid cycling is een patroon van frequente, verschillende episodes bij bipolaire stoornis. Bij rapid cycling ervaart een persoon met de stoornis vier of meer episoden van manie of depressie in één jaar. Het kan op elk moment in het verloop van de bipolaire stoornis optreden, en kan gedurende vele jaren komen en gaan, afhankelijk van hoe goed de ziekte wordt behandeld; het is niet noodzakelijkerwijs een "permanent" of onbepaald patroon van episoden.
Wie krijgt een Rapid Cycling Bipolaire Stoornis?
Vrijwel iedereen kan een bipolaire stoornis ontwikkelen. Ongeveer 2,5% van de Amerikaanse bevolking lijdt aan een vorm van bipolaire stoornis - bijna 6 miljoen mensen. Een snel cyclisch patroon kan voorkomen bij ongeveer 10% tot 20% van de mensen met de stoornis. Vrouwen en mensen met bipolaire stoornis II hebben een grotere kans om perioden van rapid cycling te ervaren.
De meeste mensen zijn eind tienerjaren of begin twintig als de symptomen van bipolaire stoornis voor het eerst optreden. Bijna iedereen met een bipolaire stoornis ontwikkelt deze vóór de leeftijd van 50 jaar. Mensen met een direct familielid met een bipolaire stoornis lopen een hoger risico.
Wat zijn de kenmerken van Bipolaire Stoornis?
De belangrijkste kenmerken van bipolaire stoornis zijn:
-
Tenminste 1 episode van manie of hypomanie in het leven van de patiënt
-
Episoden van depressie (majeure depressieve stoornis), die vaak terugkerend zijn
Manie is een periode van abnormaal verhoogde stemming en hoge energie, gewoonlijk gepaard gaand met grillig gedrag dat minstens zeven dagen aan een stuk duurt. Hypomanie is een verhoogde stemming die geen volledige manie bereikt en minimaal vier dagen duurt.
Enkele mensen met een rapid cycling bipolaire stoornis wisselen perioden van hypomanie af met een depressieve stoornis. Veel vaker echter overheersen herhaalde en duidelijke episoden van depressie het beeld. Herhaalde perioden van depressie worden onderbroken door onregelmatige, kortere perioden van verheven of normale stemming.
Hoe wordt een Rapid Cycling Bipolaire Stoornis vastgesteld?
De diagnose bipolaire stoornis wordt gesteld wanneer iemand een hypomane of manische episode doormaakt, samen met meerdere bijkomende episodes van ofwel manie, hypomanie of depressie. Rapid cycling is op zichzelf geen diagnose, maar eerder een "course specifier" of een beschrijving van het ziekteverloop. Bij bipolaire stoornis wordt "rapid cycling" vastgesteld als zich in een periode van een jaar vier of meer afzonderlijke episoden van depressie, manie of hypomanie voordoen.
Rapid cycling bipolaire stoornis kan moeilijk te identificeren zijn, omdat een enkele stemmingsepisode soms gewoon wassend en afnemend kan zijn zonder op te lossen. Als gevolg daarvan vertegenwoordigen ze niet noodzakelijkerwijs meerdere afzonderlijke en verschillende episoden. Rapid cycling lijkt de wisselende stemmingen van de bipolaire stoornis duidelijker te maken, maar omdat de meeste mensen met een rapid cycling bipolaire stoornis veel meer tijd depressief doorbrengen dan manisch of hypomaan, worden zij vaak verkeerd gediagnosticeerd met een unipolaire depressie.
In een onderzoek onder mensen met bipolaire stoornis II bijvoorbeeld, was de tijd dat zij depressief waren meer dan 35 maal zo groot als de tijd dat zij hypomaan waren. Ook nemen mensen hun eigen hypomane symptomen vaak niet waar en verwarren ze die met een periode van ongewoon goede stemming.
Hoe wordt bipolaire stoornis met Rapid Cycling behandeld?
Omdat de symptomen van depressie overheersen bij de meeste mensen met een rapid cycling verloop van bipolaire stoornis, is de behandeling meestal gericht op het stabiliseren van de stemming, voornamelijk door het verlichten van de depressie terwijl het komen en gaan van nieuwe episodes wordt voorkomen.
Van antidepressiva zoals fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) en sertraline (Zoloft) is niet aangetoond dat zij de depressiesymptomen van een rapid cycling bipolaire stoornis behandelen, en na verloop van tijd kunnen zij zelfs de frequentie van nieuwe episoden verhogen. Veel deskundigen raden daarom het gebruik van antidepressiva af (vooral op lange termijn) bij bipolaire patiënten met rapid cycling.
Stemmingsstabiliserende medicijnen - zoals carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), lithium (Lithobid), en valproaat (Depakote) - zijn de belangrijkste behandelingen van rapid cycling. Vaak is een enkele stemmingsstabilisator niet effectief bij het onder controle houden van terugkerende episoden, wat resulteert in een behoefte aan combinaties van stemmingsstabilisatoren. Verschillende antipsychotica zoals olanzapine (Zyprexa) of quetiapine (Seroquel) zijn ook onderzocht bij rapid cycling en worden gebruikt als onderdeel van een behandeling, ongeacht de aan- of afwezigheid van psychose (wanen en hallucinaties).
Behandeling met stemmingsstabilisatoren wordt gewoonlijk voortgezet (vaak voor onbepaalde tijd), zelfs als de persoon symptoomvrij is. Dit helpt toekomstige episoden te voorkomen. Antidepressiva, indien en wanneer gebruikt, worden over het algemeen afgebouwd zodra de depressie onder controle is.
Wat zijn de risico's van een Rapid Cycling Bipolaire Stoornis?
Het meest serieuze risico van een rapid cycling verloop bij bipolaire stoornis is zelfmoord. Mensen met een bipolaire stoornis hebben 10 tot 20 keer meer kans om zelfmoord te plegen dan mensen zonder bipolaire stoornis. Tragisch genoeg verliest 8% tot 20% van de mensen met een bipolaire stoornis uiteindelijk het leven door zelfdoding.
Mensen met een snel cyclisch verloop lopen mogelijk een nog hoger risico op zelfmoord dan mensen met een niet-rapid cycling bipolaire stoornis. Zij worden vaker in het ziekenhuis opgenomen en hun symptomen zijn meestal moeilijker op lange termijn onder controle te houden.
Behandeling vermindert de kans op ernstige depressie en zelfmoord. Met name lithium, dat langdurig wordt ingenomen, vermindert aantoonbaar het risico.
Mensen met een bipolaire stoornis lopen ook een hoger risico op middelenmisbruik. Bijna 60% van de mensen met een bipolaire stoornis misbruikt drugs of alcohol. Middelenmisbruik wordt in verband gebracht met een ernstigere of slecht gecontroleerde bipolaire stoornis.
