Aritmie: Symptomen, soorten, oorzaken, diagnose en behandeling

Een aritmie is een onregelmatig hartritme. Leer meer over de symptomen, oorzaken, soorten, risicofactoren, diagnose, behandeling, complicaties en preventie van aritmie.

Een aritmie is een onregelmatige hartslag. Het betekent dat je hart uit zijn normale ritme is.

Het kan aanvoelen alsof uw hart een slag overslaat, er een slag bij komt, of "fladdert". Het kan aanvoelen alsof het te snel slaat (wat artsen tachycardie noemen) of te langzaam (bradycardie). Of misschien merkt u niets.

Hartritmestoornissen kunnen een noodgeval zijn, maar ze kunnen ook onschuldig zijn. Als u voelt dat er iets ongewoons gebeurt met uw hartslag, zoek dan meteen medische hulp zodat artsen kunnen uitzoeken waarom het gebeurt en wat u eraan moet doen.

Wat zijn de symptomen van aritmie?

Een aritmie kan stil zijn, wat betekent dat je geen symptomen opmerkt. Uw arts kan tijdens een lichamelijk onderzoek een onregelmatige hartslag vaststellen.

Als u symptomen heeft, kunnen die zijn:

• hartkloppingen (een gevoel van overgeslagen hartslagen, fladderen, of "flip-flops")

• Bonzen in je borstkas

• Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd

• Flauwvallen

• Kortademigheid

• Pijn op de borst of benauwdheid

• Zwakte of vermoeidheid (zich erg moe voelen)

• Angst

• Wazig zicht

• Zweten

Wat veroorzaakt aritmie?

Je kunt een hartritmestoornis krijgen, zelfs als je hart gezond is. Of het kan komen door:

• Hartziekte

• Een verkeerde balans van elektrolyten (zoals natrium of kalium) in je bloed

• Hartletsel of veranderingen zoals verminderde bloeddoorstroming of stijf hartweefsel

• genezingsproces na een hartoperatie

• Infectie of koorts

• Bepaalde medicijnen

• Problemen met de elektrische signalen in uw hart

• Sterke emoties, stress, of verrassing

• Dingen in je dagelijkse leven zoals alcohol, tabak, cafeïne, of lichaamsbeweging

Wat zijn enkele aritmie risicofactoren?

Dingen die je meer kans op een aritmie kunnen geven zijn onder andere:

• Leeftijd. De kans hierop neemt toe naarmate je ouder wordt.

• Genen. Uw kansen kunnen groter zijn als een naast familielid een hartritmestoornis heeft gehad. Sommige soorten hartaandoeningen kunnen ook in families voorkomen.

• Levensstijl. Alcohol, tabak, en recreatieve drugs kunnen uw risico verhogen.

• Hoge bloeddruk, diabetes, lage bloedsuikerspiegel, obesitas, slaapapneu en auto-immuunziekten behoren tot de aandoeningen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

• Milieu. Dingen in de wereld om je heen, zoals luchtvervuiling, kunnen een aritmie waarschijnlijker maken.

Wat zijn de soorten hartritmestoornissen?

Hartritmestoornissen worden onderverdeeld naar de plaats waar ze zich voordoen. Als ze beginnen in de ventrikels, de onderste kamers van uw hart, worden ze ventriculair genoemd. Als ze beginnen in de atria, of bovenste kamers, worden ze supraventriculair genoemd.

Artsen groeperen ze ook op de manier waarop ze uw hartslag in rust beïnvloeden. Bradycardie is een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Tachycardie is meer dan 100 slagen per minuut.

Supraventriculaire aritmieën zijn onder andere:

• Voortijdige atriale contracties. Dit zijn vroege extra slagen. Ze zijn onschuldig en behoeven meestal geen behandeling.

• Atriale fibrillatie (AFib). De bovenste kamers van uw hart trekken op een ongebruikelijke manier samen. Uw hart kan meer dan 400 keer per minuut kloppen.

• Atriale flutter. Dit is meestal meer georganiseerd en regelmatig dan boezemfibrilleren. Het komt het vaakst voor bij mensen met een hartziekte en in de eerste week na een hartoperatie. Het gaat vaak over in boezemfibrilleren.

• Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT). Dit is een snelle hartslag, meestal met een regelmatig ritme. Het begint en eindigt plotseling.

• Accessoire pathway tachycardie. U kunt een snelle hartslag hebben door een extra weg tussen de bovenste en onderste kamers van uw hart. Zie het als een extra weg op uw weg naar huis, naast uw gebruikelijke route. Als dat in je hart gebeurt, kan het een snel ritme veroorzaken.

• AV nodale reentrante tachycardie (AVNRT). Dit wordt veroorzaakt door een extra pad door een deel van uw hart dat de AV-knoop wordt genoemd. Het kan hartkloppingen, flauwvallen of hartfalen veroorzaken.

Ventriculaire aritmieën omvatten:

• Voortijdige ventriculaire contracties (PVC's). Deze behoren tot de meest voorkomende aritmieën. Ze zijn de "overgeslagen hartslag" die velen van ons soms voelen.

• Ventriculaire tachycardie (V-tach). Dit is een snel hartritme dat begint in de onderste kamers van uw hart. Omdat uw hart te snel slaat, kan het zich niet met voldoende bloed vullen. Dit kan een ernstige hartritmestoornis zijn, vooral bij mensen met een hartaandoening, en het kan verband houden met andere symptomen.

• Ventriculaire fibrillatie (V-fib). Dit gebeurt wanneer de onderste kamers van uw hart trillen en niet meer kunnen samentrekken of bloed naar de rest van uw lichaam kunnen pompen. Het is een medisch noodgeval dat zo snel mogelijk met reanimatie en defibrillatie moet worden behandeld.

• Lange QT syndroom. De onderste kamers van uw hart doen er te lang over om zich samen te trekken en weer los te laten. Dit kan leiden tot gevaarlijke ritmestoornissen en de dood.

Een ander type aritmie, bradyaritmie, is een traag ritme door een ziekte in het elektrisch systeem van uw hart of door medicatie. Het kan ertoe leiden dat u flauwvalt of het gevoel krijgt dat u flauwvalt. Soorten bradyaritmie zijn onder meer:

• Sinus node disfunctie. Dit wordt veroorzaakt door een probleem met de sinusknoop van uw hart, de natuurlijke pacemaker.

• Hartblok. Er is een vertraging of blokkade van de elektrische impuls wanneer het van de sinusknoop van het hart naar de lagere kamers gaat.

Hoe worden aritmieën gediagnosticeerd?

Om een aritmie te diagnosticeren of de oorzaak ervan te vinden, gebruiken artsen tests zoals:

• EKG. Een elektrocardiogram registreert de elektrische activiteit van uw hart. U draagt kleine elektrodepleisters op uw borst, armen en benen voor deze snelle, pijnloze test, die u in het kantoor van uw arts afneemt.

• Holter monitor. Dit is een draagbaar EKG (ook "ambulant elektrocardiogram" of een ECG genoemd) ongeveer zo groot als een postkaart of een digitale camera die u gedurende 1 tot 2 dagen, of tot 2 weken, zult gebruiken. De test meet de beweging van elektrische signalen of golven door uw hart. Deze signalen zorgen ervoor dat uw hart samentrekt (samenknijpt) en bloed pompt. Er worden elektroden op uw huid geplakt. Het is pijnloos, hoewel sommige mensen een lichte huidirritatie ondervinden van de tape waarmee de elektroden op de borstkas zijn bevestigd. U kunt alles doen behalve douchen of baden terwijl u de elektroden draagt. Na de testperiode gaat u terug naar uw arts. Hij zal de informatie downloaden.

• Gebeurtenissen monitor. Als uw symptomen zich niet vaak voordoen, kan uw arts voorstellen dat u een van deze draagt, meestal voor ongeveer een maand. Wanneer u op een knop drukt, registreert en bewaart de monitor de elektrische activiteit van uw hart gedurende een paar minuten. Probeer een meting te krijgen wanneer u symptomen waarneemt. Uw arts zal de resultaten interpreteren.

• Implanteerbare lus recorder. Uw dokter brengt dit onder uw huid aan, waar het constant de elektrische activiteit van uw hart registreert. Het kan informatie naar je dokterspraktijk sturen.

• Stress test. Er zijn verschillende soorten stress testen. Het doel is na te gaan hoeveel stress uw hart aankan voordat u een ritmestoornis krijgt of niet genoeg bloed krijgt. Bij de meest gebruikelijke soort stresstest loopt u op een loopband of trapt u op een hometrainer terwijl u een EKG krijgt en uw hartslag en bloeddruk worden gecontroleerd. Technici voeren de intensiteit van uw oefening langzaam op.

• Echocardiogram. Dit onderzoek maakt gebruik van echografie om uw hartspier en hartkleppen te controleren.

• Hartkatheterisatie. Uw arts zal een lange, dunne buis, katheter genaamd, in een bloedvat in uw arm of been inbrengen. Met behulp van een speciaal röntgenapparaat wordt de katheter naar uw hart geleid. Daarna injecteert hij kleurstof via de katheter om röntgenvideo's van uw hartkleppen, kransslagaders en hartkamers te maken.

• Elektrofysiologie onderzoek. Dit onderzoek registreert de elektrische activiteiten en paden van uw hart. Het kan helpen om uit te vinden wat de oorzaak is van hartritmestoornissen en om de beste behandeling voor u te vinden. Tijdens het onderzoek zal uw arts op een veilige manier uw ongewone hartritme opwekken. Daarna kan hij of zij u medicijnen geven om te zien welke het hartritme het beste onder controle houdt of om te zien welke procedure of apparatuur u nodig hebt om het ritme te behandelen.

• Hoofd omhoog kantel tafel test. Artsen gebruiken deze test om uit te zoeken wat de oorzaak is van flauwvallen. Hij meet het verschil in hartslag en bloeddruk wanneer u rechtop staat en neerligt. U krijgt deze test in een laboratorium. U ligt op een brancard, gekanteld in verschillende hoeken, terwijl u een EKG krijgt en specialisten uw bloeddruk en zuurstofgehalte controleren. Hieruit blijkt of de symptomen van flauwvallen te wijten zijn aan uw elektrische systeem, zenuwstelsel of vaatstelsel.

Hoe worden aritmieën behandeld?

De behandeling hangt af van het type aritmie dat u heeft. Uw arts kan u een of meer van de volgende behandelingen aanraden.

Medicijnen

Medicijnen die onregelmatige hartritmes behandelen zijn onder andere:

• Adenosine (Adenocard)

• Atropine (Atropen)

• Bètablokkers

• Calcium kanaal blokkers

• Digoxine (Digitek, Digox, Lanoxin)

• Kalium kanaal blokkers

• Natrium kanaal blokkers

Vagale manoeuvres

Deze technieken zorgen ervoor dat uw lichaam zich ontspant door in te werken op uw nervus vagus, die helpt uw hartslag te controleren. Uw dokter kan u zeggen om:

• Te hoesten of te kokhalzen

• Adem inhouden en bukken (Valsalva manoeuvre)

• Liggen

• Leg een koude, natte handdoek over je gezicht.

Electrische cardioversie

Als een onregelmatig hartritme (zoals boezemfibrilleren) niet met medicijnen onder controle kan worden gebracht, kan een cardioversie nodig zijn. Hierbij brengen artsen u onder narcose en geven ze een elektrische schok aan de borstkas om het regelmatige hartritme op gang te brengen.

Pacemaker

Dit apparaat zendt kleine elektrische impulsen naar uw hartspier om een veilige hartslag te handhaven. Het bestaat uit een pulsgenerator, waarin zich de batterij en een piepkleine computer bevinden, en draden die impulsen naar de hartspier sturen.

Implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)

Artsen gebruiken ICD's vooral voor de behandeling van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, twee levensbedreigende hartritmes.

De ICD houdt uw hartritme voortdurend bij. Wanneer hij een zeer snel, ongewoon ritme detecteert, geeft hij een elektrische schok aan de hartspier om die weer in een regelmatig ritme te laten slaan. De ICD bestaat uit twee onderdelen: de elektroden en een pulsgenerator. De elektroden bestaan uit draden en sensoren die het hartritme bewaken en energie afgeven voor pacing of defibrillatie. In de generator bevinden zich de batterij en een piepkleine computer. De energie wordt in de batterij opgeslagen tot ze nodig is. De computer ontvangt informatie van de afleidingen om te bepalen hoe het hart klopt.

Uw arts programmeert de ICD met een of meer van de volgende functies:

• Anti-tachycardie pacing (ATP). Een reeks kleine elektrische impulsen naar de hartspier herstelt een regelmatig tempo en ritme.

• Cardioversie. U kunt een laagenergetische schok krijgen op hetzelfde moment dat uw hart klopt om het regelmatige ritme te herstellen.

• Defibrillatie. Wanneer uw hartslag gevaarlijk snel of onregelmatig is, krijgt uw hartspier een schok met een hogere energie om een regelmatig ritme te herstellen.

• Anti-bradycardie pacing. Veel ICD's geven een back-up pacing om het hartritme te behouden als het te veel vertraagt.

Er zijn verschillende types ICD's, waaronder:

• ICD met één kamer. Een lead wordt bevestigd in de rechter hartkamer. Indien nodig wordt er energie afgegeven aan de hartkamer om een normaal hartritme te herstellen.

• ICD met dubbele kamer. Leads worden bevestigd in de rechter boezem en de rechter hartkamer. Er kan energie worden geleverd aan de rechterboezem en vervolgens aan de rechterhartkamer, waardoor uw hart in een normale volgorde kan worden gepaced.

• Biventriculaire ICD. Leads worden bevestigd in de rechterboezem, de rechterhartkamer en de kransslagader die grenst aan de linkerhartkamer. Deze techniek helpt het hart efficiënter te kloppen en wordt specifiek gebruikt voor patiënten met hartfalen.

Uw arts zal bepalen welk type ICD voor u het meest geschikt is. Voordat uw ICD geïmplanteerd wordt, moet u uw arts vragen welke medicatie u mag nemen. Uw arts kan u vragen met bepaalde medicijnen te stoppen voor de procedure. U zult specifieke instructies krijgen.

Na de implantatie is het mogelijk dat u niets merkt van een laagenergetische schok. Of het kan aanvoelen als een trilling in uw borst. De hoogenergetische schok duurt slechts een seconde, maar kan pijn doen. Sommige mensen zeggen dat het voelt alsof ze met een honkbalknuppel worden geslagen of door een paard worden geschopt. De meeste mensen voelen het meer in hun rug dan op hun borst. Als u een schok voelt, ga dan zitten of liggen, want u kunt flauwvallen.

Overleg met uw arts wat u moet doen als u ooit een schok krijgt. Als u toch een schok krijgt, bel dan onmiddellijk uw arts.

Katheterablatie

Beschouw deze procedure als het opnieuw bedraden van een elektrisch probleem in uw hart.

Uw arts brengt een katheter via uw been in. Deze levert hoogfrequente elektrische energie aan een klein gebied in uw hart dat het ongewone ritme veroorzaakt. Deze energie "verbreekt" het pad van het ongewone ritme.

Artsen gebruiken ablatie om de meeste PSVT's, atriale flutter, atriumfibrillatie en sommige atriale en ventriculaire tachycardieën te behandelen.

Hartoperatie voor hartritmestoornissen

De maze-procedure is een soort operatie om boezemfibrilleren te corrigeren. Uw chirurg maakt een reeks sneden in de bovenste kamers van uw hart, oftewel een "doolhof". Het doel is om de elektrische impulsen van uw hart alleen op bepaalde paden te laten lopen. Sommige mensen hebben daarna een pacemaker nodig.

Uw arts kan u andere procedures aanraden, zoals een coronaire bypass, om andere vormen van hartziekte te behandelen.

Complicaties van hartritmestoornissen

Zonder behandeling kan een onregelmatig hartritme leiden tot gevaarlijke problemen zoals:

• Ziekte van Alzheimer en dementie. Deze cognitieve stoornissen kunnen ontstaan doordat je hersenen na verloop van tijd niet genoeg bloed krijgen.

• Hartfalen. Het kan zijn dat uw hart niet meer zo goed pompt als zou moeten na herhaalde hartritmestoornissen.

• Beroerte. Bloed dat in uw boezems blijft hangen kan stollen. Als een stolsel naar je hersenen gaat, kan het een beroerte veroorzaken.

• Hartstilstand. V-fib kan ervoor zorgen dat uw hart stopt.

Zorgen over veilig rijden

Als je een hartritmestoornis hebt, kun je flauwvallen achter het stuur. Dit kan u, andere automobilisten, voetgangers en eigendommen in groot gevaar brengen.

Om uit te maken of u veilig kunt rijden, zal uw arts nagaan:

• Welk type hartritmestoornis u heeft

• Hoe ernstig de jouwe is

• De behandeling die u ervoor krijgt (indien van toepassing)

• Hoe vaak u symptomen heeft en hoe ernstig deze zijn

Als u geen symptomen heeft en u geen ernstige hartritmestoornissen heeft gehad, zou u moeten kunnen rijden zoals u altijd heeft gedaan. Als de medicijnen uw hartritmestoornis onder controle houden, kan uw arts u groen licht geven om ook te rijden.

Naast medicijnen om uw hartritme onder controle te houden, zijn er nog twee andere behandelingen mogelijk. Bij beide behandelingen mag u een tijdje niet meer achter het stuur zitten:

Ablatie: Deze behandeling beperkt u meestal tot de passagiersstoel voor ongeveer een week. Afhankelijk van uw medische voorgeschiedenis kan het ook langer duren.

Implanteerbare cardioverter defibrillator: Nadat u een ICD hebt gekregen, wordt u meestal gevraagd een week niet te rijden. Als u een ICD hebt gekregen nadat u bent flauwgevallen of een hartstilstand hebt overleefd, kan het zijn dat u enkele maanden moet wachten voordat u weer achter het stuur mag.

U mag helemaal niet commercieel rijden (zoals in een bestelwagen of een taxi) als u een ICD hebt.

Preventie van aritmie

U kunt hartritmestoornissen niet altijd voorkomen. Regelmatige controle bij uw arts kan helpen voorkomen dat u meer hartritmestoornissen krijgt. Zorg dat hij/zij op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt. Sommige verkoudheids- en hoestmedicijnen kunnen een hartritmestoornis veroorzaken, dus overleg met uw arts voordat u ze gebruikt.

Hij of zij kan u ook aanraden uw levensstijl te veranderen:

• Eet een gezond dieet. Neem voldoende fruit en groenten, vis, en plantaardige eiwitten. Vermijd verzadigde vetten en transvetten.

• Houd cholesterol en bloeddruk onder controle.

• Rook niet.

• Behoud een gezond gewicht.

• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging.

• Beheers stress.

• Beperk alcohol en cafeïne.