Verschillende soorten medicatie kunnen de onregelmatige hartslag van AFib behandelen, door de snelheid of het ritme te controleren. arts legt uit.
Bijna iedereen bij wie atriumfibrilleren (AFib) wordt vastgesteld, slikt uiteindelijk ten minste één soort medicatie.
Artsen schrijven vaak bloedverdunners voor om de kans op een beroerte, de gevaarlijkste complicatie, te verkleinen.
U kunt ook medicijnen nodig hebben om de onregelmatige hartslag van AFib te behandelen, door de snelheid of het ritme (of beide) van uw hart te regelen.
Controle van de snelheid
"Als je hartritme niet klopt, maar de snelheid niet te hoog is, is dat niet zo'n probleem," zegt William Whang, MD, assistent professor klinische geneeskunde in cardiologie aan het Columbia University Medical Center.
"Maar wanneer de hartslag gedurende zeer lange tijd meer dan 100 slagen per minuut is, kan de onderste pompkamer - de hartkamer - zwak worden," zegt hij. Dit leidt tot een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd, waardoor je een groter risico loopt op hartfalen.
De twee meest gebruikte soorten medicatie om een hartkloppingen te vertragen zijn:
-
Bètablokkers
-
Calcium kanaal blokkers
Miljoenen mensen gebruiken deze medicijnen al vele jaren om hoge bloeddruk en coronaire hartziekte te behandelen. "Ze worden goed begrepen en goed verdragen," zegt Whang.
Ritme controle
Als u geen last heeft van de symptomen, kan uw arts besluiten dat het corrigeren van uw hartritme de bijwerkingen niet waard zijn.
Maar sommige mensen met AFib hebben dagelijks last van vermoeidheid, kortademigheid en duizeligheid. In dat geval kan uw arts u een anti-aritmisch geneesmiddel aanraden om uw hartslag te stabiliseren en die symptomen te verlichten.
Sommige medicijnen vertragen de snelheid waarmee elektrische signalen zich in de hartspier kunnen verplaatsen. Deze
natriumkanaal blokkers
zijn flecainide (Tambocor) en propafenon (Rythmol). Maar mensen met coronaire aandoeningen of hartfalen mogen deze niet gebruiken, waarschuwt John Wylie, MD, directeur van elektrofysiologische diensten voor Caritas Christi Health Care in Massachusetts.
Andere medicijnen vertragen de zenuwimpulsen in het hart.
Kalium kanaal blokkers
zijn dofetilide (Tikosyn) en sotalol AF (Betapace AF). Ze hebben invloed op de nieren, legt Wylie uit, wat betekent dat je ze niet kunt innemen als je nierproblemen hebt.
En hoewel dofetilide kan helpen het ritme in het bovenste deel van uw hart te herstellen, kan het ook levensbedreigende abnormale hartslagen in het onderste deel van uw hart veroorzaken. U begint de inname in het ziekenhuis. Op die manier kunnen artsen en verpleegkundigen u de eerste dagen, wanneer de meeste van deze complicaties optreden, goed in de gaten houden.
De meeste van de gebruikelijke anti-aritmica werken tussen 45% en 55% van de tijd, zegt Wylie.
Amiodarone
Dan is er amiodarone (Cordarone, Pacerone), dat zowel een natriumkanaalblokker als een kaliumkanaalblokker is. Het is verreweg het meest effectieve anti-aritmicum dat beschikbaar is -- mogelijk wel 75%, aldus Wylie.
Maar omdat het lang in veel delen van het lichaam blijft hangen, kan het veel bijwerkingen hebben. Artsen zullen het meestal niet voorschrijven als je jong bent en waarschijnlijk lange tijd behandeld zult worden, zegt Whang.
Als je amiodarone gebruikt, moet je regelmatig onderzoeken hoe goed je lever, longen en schildklier werken.
Dronedarone
Een ietwat controversieel nieuwer medicijn genaamd dronedarone (Multaq) "is ontworpen om te zijn als amiodarone zonder de bijwerkingen," zegt Wylie. Het heeft inderdaad minder bijwerkingen, maar "de proeven toonden aan dat het de mensen niet erg goed in sinusritme hield".
De fabrikanten van het medicijn zeggen dat het mensen met atriumfibrilleren uit het ziekenhuis houdt, en Wylie beaamt dat dat waar kan zijn. "Het voorkomt misschien geen AFib, maar het zou sommige symptomen van AFib kunnen voorkomen, misschien door de snelle hartslag te verminderen."
"Ik gebruik het zelden," zegt hij, "maar sommige mensen zijn er dol op, omdat sommige mensen zich er beter door gaan voelen, en we behandelen tenslotte voor symptomen."
In januari 2011 meldde de FDA dat twee mensen een transplantatie nodig hadden vanwege leverfalen als gevolg van dronedarone. "Dat kwam niet naar voren in de proeven, maar als we meer van dit soort gevallen gaan zien, dan heb je een medicijn dat niet zo goed werkt en giftig is," zegt Wylie.
Een klinische studie van het medicijn werd stopgezet in juli 2011 toen mensen met permanente AFib een twee keer zo groot risico op overlijden, beroertes en een ziekenhuisopname voor hartfalen vertoonden.
En in 2013 meldde de FDA dat het kortademigheid of hoesten kan veroorzaken, gerelateerd aan longschade.
Houd rekening met deze mogelijke bijwerkingen, en bel uw arts als u problemen opmerkt terwijl u dronedarone gebruikt.
