Atriumfibrilleren kan tijdens de zwangerschap met succes worden behandeld met enkele wijzigingen in de medicatie. De meeste vrouwen met AFib hebben een gezonde zwangerschap en gezonde baby's. De arts legt uit wat u moet weten.
U zult nauw met uw arts moeten samenwerken om er zeker van te zijn dat uw hartmedicijnen geschikt zijn voor de zwangerschap en dat u weet op welke tekenen u moet letten, voor het geval dat.
Planning van uw zwangerschap
Het is veilig om zwanger te worden als u AFib heeft, maar het kan zijn dat u extra doktersbezoeken moet afleggen als u eenmaal in verwachting bent, om complicaties te helpen voorkomen.?Idealiter bespreekt u met uw arts de mogelijke effecten die AFib kan hebben op een zwangerschap voordat u zwanger wordt.
De meest voorkomende medicijnen die mensen gebruiken en die een risico vormen voor de foetus zijn bloedverdunners, medicijnen die het hart vertragen of medicijnen die proberen een normaal ritme te handhaven.
U moet met uw arts overleggen met welke AFib-voorschriften u misschien moet stoppen voordat u zwanger wordt. Sommige van deze medicijnen kunnen schadelijk zijn voor de ontwikkeling van uw baby in het eerste trimester, wanneer de organen zich nog aan het ontwikkelen zijn. Als u stopt met het innemen van deze medicijnen voordat u zwanger bent, kan dat risico worden beperkt. Maar daarvoor moet je wel samenwerken met je arts.
Wat gebeurt er?
Tijdens de zwangerschap maakt je lichaam meer bloed aan dan normaal, verandert de bloedstroom zodat er meer bloed naar je baarmoeder gaat, en maakt extra hormonen aan die de werking van organen, waaronder je hart, en bloedvaten kunnen veranderen.
Op zijn beurt groeit je hart en gaat je hartslag sneller.
Veel gezonde vrouwen merken tijdens de zwangerschap hartkloppingen, fladderingen op de borst of overgeslagen hartslagen. Als u al AFib had, kunnen al deze veranderingen de kans vergroten dat de hartritmestoornissen terugkomen of erger worden. En voor sommige vrouwen, die nooit eerder AFib hebben gehad, kan de zwangerschap het moment zijn waarop het voor het eerst begint. Artsen stellen vaak nieuwe gevallen van AFib vast tijdens het derde trimester van de zwangerschap.
Als AFib tijdens de zwangerschap niet onder controle is, is de kans op hartproblemen groter. U loopt ook meer kans op een baby met een laag geboortegewicht, op een te vroege bevalling en op zwangerschapscomplicaties zoals pre-eclampsie. Vanwege deze risico's zult u waarschijnlijk extra afspraken maken met uw arts om ervoor te zorgen dat uw zwangerschap goed verloopt en om te controleren hoe het met uw hart gaat.
Met atriumfibrilleren zult u vaak niet alleen regelmatig uw verloskundige bezoeken, maar ook een cardioloog. Uw artsen kunnen u aanraden om naar een hoog-risico verloskundige te gaan, die voorbereid is op mogelijke problemen tijdens de zwangerschap.
Geneesmiddelen tijdens uw zwangerschap
Welke AFib-medicijnen geschikt zijn voor u tijdens de zwangerschap, hangt af van uw specifieke geval en hoe ernstig uw AFib is.
Veel medicijnen brengen risico's met zich mee tijdens de zwangerschap, zoals een hoger risico op geboorteafwijkingen, miskramen of voortijdige bevalling. Maar boezemfibrilleren kan ook gevaarlijk zijn, omdat het de bloedstroom naar uw baby kan vertragen. U en uw arts zullen de risico's en voordelen van verschillende behandelingen voor uw individuele geval afwegen. U kunt tijdens uw zwangerschap van medicatie veranderen of helemaal stoppen met het innemen van die voor AFib.
In het algemeen worden de volgende AFib-medicijnen tijdens de zwangerschap vermeden
-
bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis)
-
Antiaritmica, waaronder amiodarone, dat in verband is gebracht met de geboorte van baby's met hypothyreoïdie (onderactieve schildklier)
-
Verapamil en diltiazem kunnen de kans op geboorteafwijkingen en hartproblemen verhogen.
Sommige AFib medicaties zijn veiliger tijdens de zwangerschap. Uw arts kan u dus aanraden om over te schakelen op een ander medicijn.
U kunt bijvoorbeeld aspirine krijgen (tijdens het tweede en derde trimester) of heparine om uw bloed te verdunnen en het risico op bloedklonters te verminderen.
Artsen geven vaak de voorkeur aan de bètablokkers atenolol, labetalol en metoprolol boven andere bètablokkers, dat zijn geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en uw hartslag vertragen, om te helpen het atriumfibrilleren onder controle te krijgen.
Digoxine, een veelgebruikt medicijn tegen hartaandoeningen, wordt veilig geacht tijdens de zwangerschap en is een van de voorkeursmedicijnen voor zwangere vrouwen met AFib.
Kinidine, dat u via een infuus krijgt toegediend, lijkt ook veilig te zijn tijdens de zwangerschap.
Wanneer moet u uw dokter bellen?
Als u AFib heeft en zwanger bent, moet u letten op tekenen van bloedstolsels, zoals:
-
Zwelling, roodheid, en pijn in een arm of been
-
Een snelle hartslag
-
Licht gevoel in het hoofd
-
Moeite of pijn met ademhalen
-
Pijn op de borst of benauwdheid
-
Pijn die zich uitstrekt naar uw schouder, arm, rug, of kaak
-
Plotselinge zwakte of gevoelloosheid van uw gezicht, arm, of been
-
Plotselinge problemen met spreken of spraakverstaan
-
Plotselinge veranderingen in uw gezichtsvermogen
U moet ook uw arts bellen als u tekenen hebt van een nieuwe of verergerende hartritmestoornis. Deze zijn onder andere:
-
Hartkloppingen, snelle hartslagen, of fladderen of bonzen in uw borstkas
-
Vermoeidheid
-
Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
-
Flauwvallen of bijna flauwvallen
-
Kortademigheid
-
Pijn op de borst
AFib tijdens en na de bevalling
Wanneer u het einde van uw zwangerschap nadert, kan uw arts uw medicatie opnieuw wijzigen zodat u geen bloedverdunners neemt vlak voor of tijdens de bevalling.
Tijdens de bevalling zal uw arts nagaan hoe uw hart het doet, om te voorkomen dat de stress van de bevalling een hartritmestoornis of aritmie veroorzaakt.
Na de bevalling mag u weer bloedverdunnende medicijnen innemen. Het kan zijn dat uw arts uw medicatieplan moet aanpassen als u van plan bent uw kleintje borstvoeding te geven.
