Reactieve artritis, vroeger het syndroom van Reiter genoemd, treft jonge, seksueel actieve mannen. Leer meer van de arts over de oorzaken, symptomen en behandelingen voor deze ziekte.
De ziekte is te herkennen aan verschillende symptomen in verschillende organen van het lichaam die al dan niet tegelijkertijd kunnen optreden. De ziekte kan snel en hevig optreden of langzamer, met plotselinge remissies of recidieven.
Reactieve artritis treft vooral seksueel actieve mannen tussen de 20 en 40 jaar. Mensen met HIV (humaan immunodeficiëntievirus) lopen een bijzonder hoog risico.
Wat veroorzaakt reactieve artritis?
De oorzaak van reactieve artritis is nog steeds onbekend, maar onderzoek suggereert dat de ziekte gedeeltelijk wordt veroorzaakt door een genetische aanleg: Ongeveer 75% van de mensen met de aandoening hebben een positieve bloedtest voor de genetische marker HLA-B27.
Bij seksueel actieve mannen volgen de meeste gevallen van reactieve artritis op infectie met Chlamydia trachomatis of Ureaplasma urealyticum, beide seksueel overdraagbare aandoeningen. In andere gevallen ontwikkelen mensen de symptomen na een intestinale infectie met shigella, salmonella, yersinia, of campylobacter bacteriën.
Behalve het gebruik van condooms tijdens seksuele activiteit, is er geen preventieve maatregel bekend voor reactieve artritis.
Wat zijn de Symptomen van Reactieve Artritis?
De eerste symptomen van reactieve artritis zijn pijnlijk urineren en een afscheiding uit de penis als er een ontsteking van de urinebuis is. Diarree kan optreden als de darmen zijn aangetast. Dit wordt dan gevolgd door artritis vier tot 28 dagen later die gewoonlijk de vingers, tenen, enkels, heupen, en kniegewrichten aantast. Gewoonlijk kunnen slechts één of enkele van deze gewrichten tegelijk zijn aangetast. Andere symptomen zijn:
-
Zweren in de mond
-
Ontsteking van het oog
-
Keratoderma blennorrhagica (vlekken van schilferige huid op de handpalmen, voetzolen, romp of hoofdhuid)
-
Rugpijn door verwikkeling van het SI-gewricht
-
Pijn door ontsteking van ligamenten en pezen op de plaats van aanhechting in het bot (enthesitis)
?
Hoe wordt Reactive Arthritis gediagnosticeerd?
De diagnose van reactieve artritis kan bemoeilijkt worden door het feit dat de symptomen vaak verschillende weken na elkaar optreden. Een arts kan de diagnose reactieve artritis stellen wanneer de artritis van de patiënt optreedt samen met of kort na een ontsteking van het oog en de urinewegen en een maand of langer aanhoudt.
Er is geen specifieke test om reactieve artritis te diagnostiseren, maar de arts kan de urethrale lossing controleren op seksueel overdraagbare ziekten. De steekproeven van de ontlasting kunnen ook op tekens van besmetting worden getest. Bloedonderzoeken van patiënten met reactieve artritis zijn meestal positief voor de genetische marker HLA-B27, met een verhoogde telling van witte bloedcellen en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) -- beide tekenen van ontsteking. De patiënt kan ook licht anemisch zijn (te weinig rode bloedcellen in de bloedbaan hebben).
Röntgenfoto's van de gewrichten buiten de rug laten meestal geen afwijkingen zien, tenzij de patiënt herhaaldelijk last heeft gehad van de ziekte. Op een röntgenfoto kunnen bij gewrichten die herhaaldelijk ontstoken zijn geweest, gebieden met botverlies, tekenen van osteoporose of botsporen te zien zijn. Gewrichten in de rug en het bekken (sacro-iliacale gewrichten) kunnen afwijkingen en beschadigingen vertonen ten gevolge van reactieve artritis.
Hoe wordt reactieve artritis behandeld?
Bacteriële infecties, zoals chlamydia, zullen behandeld moeten worden met antibiotica. Gewrichtsontsteking door reactieve artritis wordt meestal behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxen, aspirine, of ibuprofen. Huiderupties en oogontstekingen kunnen met steroïden worden behandeld.
Aan mensen met een chronische ziekte kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven, waaronder methotrexaat. Patiënten met chronische artritis kunnen ook worden doorverwezen naar een fysiotherapeut en kunnen het advies krijgen om regelmatig te bewegen.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met reactieve artritis?
De prognose voor reactieve artritis varieert. De meeste mensen herstellen binnen drie tot vier maanden, maar ongeveer de helft heeft recidieven gedurende meerdere jaren. Sommige mensen ontwikkelen complicaties die kunnen bestaan uit ontsteking van de hartspier, ontsteking met verstijving van de wervelkolom, glaucoom, progressieve blindheid, voetafwijkingen of vochtophoping in de longen.
