Artritis wordt vaak zo erg dat een heup ernstig artritisch wordt en moet worden vervangen. Leer meer van de arts over heupprothese-operaties, inclusief risico's en herstel.
Een heupprothese-operatie is een procedure waarbij een arts operatief een pijnlijk heupgewricht met artritis verwijdert en vervangt door een kunstgewricht, vaak gemaakt van metalen en plastic onderdelen. Het wordt meestal gedaan wanneer alle andere behandelingsopties hebben gefaald om voldoende pijnverlichting te bieden. De procedure moet een pijnlijk heupgewricht verlichten, waardoor lopen gemakkelijker wordt.
Wat gebeurt er tijdens een heupprothese-operatie?
Een heupprothese-operatie kan traditioneel worden uitgevoerd of met behulp van wat wordt beschouwd als een minimaal-invasieve techniek. Het belangrijkste verschil tussen de twee procedures is de grootte van de incisie.
Tijdens een standaard heupprothese-operatie krijgt u algemene anesthesie om uw spieren te ontspannen en u in een tijdelijke diepe slaap te brengen. Hierdoor voelt u geen pijn tijdens de operatie en bent u zich niet bewust van de procedure. Als alternatief kan een spinale verdoving worden gegeven om pijn te voorkomen.
De arts maakt dan een snede langs de zijkant van de heup en beweegt de spieren die verbonden zijn met de bovenkant van het dijbeen om het heupgewricht bloot te leggen. Vervolgens wordt het kogelgedeelte van het gewricht verwijderd door met een zaag in het dijbeen te zagen. Daarna wordt een kunstgewricht aan het dijbeen vastgemaakt met cement of een speciaal materiaal waarmee het resterende bot aan het nieuwe gewricht kan hechten.
De arts prepareert vervolgens het oppervlak van het heupbeen - waarbij hij eventueel beschadigd kraakbeen verwijdert - en bevestigt het vervangende komgedeelte aan het heupbeen. Het nieuwe kogelgedeelte van het dijbeen wordt dan in de kom van de heup geplaatst. Er kan een drain worden geplaatst om vocht te helpen afvoeren. De arts hecht vervolgens de spieren weer aan elkaar en sluit de incisie.
Hoewel de meeste heupprothese-operaties tegenwoordig worden uitgevoerd met de standaardtechniek (een snede van 8 tot 10 inch langs de zijkant van de heup), gebruiken sommige artsen de laatste jaren een minimaal-invasieve techniek. Bij de minimaal-invasieve benadering maken artsen één tot twee sneetjes van 2 tot 5 inch lang. Via deze kleine sneden wordt dezelfde procedure uitgevoerd als bij een standaard heupprothese-operatie.
Men denkt dat de kleine sneden het bloedverlies verminderen, de pijn na de operatie verlichten, het verblijf in het ziekenhuis verkorten, de littekens minder zichtbaar maken en de genezing versnellen.
Het is echter belangrijk dat de chirurg zeer bedreven is in deze techniek. Uit onderzoek is gebleken dat de resultaten bij een minimaal-invasieve benadering slechter kunnen zijn dan bij een standaard heupprothese-operatie als deze wordt uitgevoerd door een arts die niet erg ervaren is met deze techniek.
Aangezien er tijdens een heupprothese-operatie wat bloedverlies kan optreden, kan het zijn dat u een bloedtransfusie nodig heeft, dus u kunt overwegen om uw eigen bloed af te staan voor de procedure.
Wat gebeurt er na een heupprothese-operatie?
U blijft waarschijnlijk vier tot zes dagen in het ziekenhuis en moet misschien in bed blijven met een wigvormig kussen tussen uw benen om het nieuwe heupgewricht op zijn plaats te houden. Er zal waarschijnlijk een drainageslang in uw blaas worden geplaatst om u te helpen naar het toilet te gaan. De fysiotherapie begint meestal de dag na de operatie en binnen enkele dagen kunt u lopen met een looprek, krukken of een wandelstok. Na de operatie blijft u nog weken tot maanden fysiotherapie volgen.
Welke activiteiten moet ik vermijden na een heupprothese-operatie?
Gedurende zes tot 12 maanden na de heupprothese-operatie moet u het draaien of kantelen van het betrokken been vermijden. U mag het betrokken been ook niet voorbij de middellijn van het lichaam kruisen, noch het betrokken been naar binnen draaien en u mag niet verder dan 90 graden buigen in de heup. Dit omvat zowel voorover buigen in het middel als hurken.
Uw fysiotherapeut zal u technieken en aanpassingsmateriaal aanreiken om u te helpen de bovenstaande richtlijnen en voorzorgsmaatregelen te volgen bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Vergeet niet dat u, als u de aanbevelingen van uw therapeut niet opvolgt, uw pas vervangen heupgewricht uit de kom kunt laten gaan en een nieuwe operatie nodig kunt hebben.
Zelfs nadat uw heupgewricht is genezen, moeten bepaalde sporten of zware activiteiten worden vermeden. Het vervangingsgewricht is ontworpen voor normale dagelijkse activiteit.
Wat kan ik thuis doen na een heupprothese-operatie?
Er zijn een paar eenvoudige maatregelen die u kunt nemen om het leven gemakkelijker te maken wanneer u naar huis terugkeert na een heupprothese-operatie, waaronder:
-
Beperk het traplopen tot een minimum. Maak de nodige voorzieningen zodat u slechts één of twee keer per dag de trap op en af hoeft.
-
Zit in een stevige stoel met een rechte rugleuning. Relaxfauteuils mogen niet gebruikt worden.
-
Om vallen te voorkomen, verwijder alle vloerkleden en houd vloeren en kamers vrij van rommel.
-
Gebruik een verhoogde toiletbril. Dit voorkomt dat je te ver doorbuigt bij je heupen.
-
Hou enthousiaste huisdieren uit de buurt tot je volledig genezen bent.
U dient uw dokter te vragen alvorens terug te keren naar activiteiten zoals autorijden, sexuele activiteit, en lichaamsbeweging.
Is een heupprothese-operatie veilig?
Heupprothese-operaties worden al jaren uitgevoerd en de operatietechnieken worden voortdurend verbeterd. Zoals bij elke operatie zijn er echter risico's. Aangezien u in het begin niet veel zult kunnen bewegen, zijn bloedstolsels een bijzonder punt van zorg. Uw arts zal u bloedverdunners geven om te voorkomen dat er bloedstolsels ontstaan. Infecties en bloedingen zijn ook mogelijk, net als risico's die samenhangen met het gebruik van algehele anesthesie.
Andere minder vaak voorkomende problemen waar u en uw arts op moeten letten zijn:
-
Het kan zijn dat uw benen niet even lang zijn na de operatie.
-
U moet voorzichtig zijn om uw benen niet te kruisen of te laag te zitten omdat het gewricht uit de kom kan zijn.
-
Stukjes vet in het beenmerg kunnen losraken, in de bloedbaan komen en in de longen terechtkomen, wat zeer ernstige ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
-
Zenuwen in het heupgebied kunnen gekwetst worden door zwelling of druk en kunnen wat gevoelloosheid veroorzaken.
-
De vervangende onderdelen kunnen losraken, breken, of geïnfecteerd raken.
Praat met uw chirurg over deze risico's voor u de ingreep ondergaat.
Hoe lang zal mijn nieuwe gewricht meegaan na een heupprothese-operatie?
Toen heupvervangingsoperaties voor het eerst werden uitgevoerd in de vroege jaren 1970, dacht men dat het gemiddelde kunstgewricht ongeveer 10 jaar zou meegaan. Nu weten we dat ongeveer 85% van de heupgewrichtimplantaten 20 jaar meegaan. Verbeteringen in de operatietechniek en de materialen van de kunstgewrichten moeten ervoor zorgen dat deze implantaten nog langer meegaan. Als het gewricht beschadigd raakt, kan een operatie om het te herstellen succesvol zijn, maar de operatie is gecompliceerder dan de oorspronkelijke procedure.
