ICU en Dementie: Delirium, verwarring, Alzheimers

Een veelvoorkomend probleem voor mensen op intensive care-afdelingen kan langdurige gevolgen hebben, waaronder dementie.

De ICU en je hersenen

De ICU is voor mensen die 24 uur per dag zorg nodig hebben. Als u een levensbedreigende ziekte of verwonding hebt gehad en een grote operatie moet ondergaan, zult u daar waarschijnlijk het eerste deel van uw herstel doorbrengen.

Mensen op de intensive care krijgen vaak krachtige medicijnen toegediend. Ze kunnen ook aandoeningen hebben die hun hersenchemie beïnvloeden of de hoeveelheid zuurstof die hun hersenen bereikt. Deze dingen kunnen invloed hebben op hoe uw hersenen informatie verwerken of uw stemming in evenwicht houden. Ze kunnen uw manier van denken, communiceren en de wereld om u heen in de war sturen. Dat heet delirium, of delirant zijn.

Als u delirant bent, weet u misschien niet waar u bent, of denkt u dat u ergens anders bent dan in het ziekenhuis. U kunt dingen zien of horen die er niet zijn, en u kunt misschien niet duidelijk praten met andere mensen die u willen helpen. Het wordt beschreven alsof u in een nare droom bent beland - een droom die ook voor de mensen om u heen beangstigend kan zijn.

Andere veel voorkomende tekenen van een delirium zijn:

• Verwarring over welke dag het is

• Moeite met concentreren

• Dingen niet kunnen onthouden

• Plotselinge veranderingen in stemming

Als u delirant bent, kan u ook denken dat u in gevaar bent en het ziekenhuis moet verlaten, of u kan proberen om buisjes of katheters te verwijderen.

Lange termijn effecten

Delirium is tijdelijk, maar het kan dagen of weken duren voordat het helemaal weg is. En onderzoek toont aan dat het ook tot problemen kan leiden nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Meer dan een derde van de mensen die op de IC herstellen van een ernstige ziekte, heeft daarna moeite om helder te denken, dingen te onthouden of te organiseren, of problemen op te lossen.

Dit kan mettertijd beter worden, maar dat geldt niet voor iedereen. Sommige studies tonen aan dat tot 75% van de mensen die van de intensive care komen, tekenen van dementie vertonen - een permanent verlies van bepaalde mentale vaardigheden, zoals geheugen en communicatie.

Wetenschappers weten niet zeker waarom, maar de kans hierop lijkt groter naarmate je langer medicijnen krijgt om je te laten slapen. Mensen met ernstige aandoeningen zoals sepsis, nierfalen of hersenaandoeningen of mensen die een hartoperatie hebben ondergaan, lijken daarna ook een grotere kans op dementie te hebben.

Hoe te communiceren met het ziekenhuispersoneel

Uw dierbare zal een toegewijd team hebben om voor hem of haar te zorgen. Als een van hen termen gebruikt of verwijst naar nieuwe procedures die u verwarren, wees dan niet verlegen om hen om uitleg te vragen. Slechte communicatie tussen familie en personeel kan een van de meest frustrerende dingen zijn van een ziekenhuisverblijf.

Om de communicatie te helpen verbeteren:

• Kies een hoofdcontactpersoon met wie het personeel kan praten. Dit kan u zijn of een ander familielid.

• Spreek elke dag met een dokter over het plan en het tijdschema voor het verblijf in het ziekenhuis.

• Zoek uit bij welke verpleegkundige en stafmedewerker u elke dag terecht kunt met vragen.

• Onthoud dat de meeste dokters 's morgens of laat in de middag langskomen. Houd uw vragen klaar. Vertel familieleden die met de dokter willen praten om op die tijden aanwezig te zijn.

• Beslis welke vragen je eerst wilt stellen. Begrijp dat je misschien niet al je vragen in één keer beantwoord krijgt.

• Maak notities wanneer je met een personeelslid spreekt.

• Vraag om brochures of pamfletten over nieuwe procedures of behandelingen als u meer wilt weten.

• Zorg voor een telefoonnummer voor het geval u vragen heeft nadat uw dierbare weer thuis is.

Als je niet met hen in het ziekenhuis kan zijn

Gebruik deze tijd om voor jezelf te zorgen, vooral als je de belangrijkste zorgverlener zal zijn na je ontslag. Het is normaal dat je moe bent. Het kost veel tijd en energie om voor iemand met Alzheimer te zorgen. Vermoeidheid door slaapgebrek, angst en stress kunnen u opgebrand en depressief maken.

Vertel uw naasten hoe u zich voelt. Als familie of vrienden aanbieden om te helpen, ga daar dan op in. Laat ze precies weten wat u nodig hebt. Het voeren van uw huisdieren, het maken van een maaltijd, of het halen van uw post kan een grote hulp voor u zijn en geeft hen ook een goed gevoel. Vrienden en familieleden kunnen ook bij uw dierbare blijven zodat u er even tussenuit kunt.

Ontslag

Soms duurt een verblijf in het ziekenhuis korter dan verwacht. U zult een plan nodig hebben voor het geval ze eerder naar huis komen, dus begin daar al over na te denken zodra ze zijn opgenomen. Ze kunnen nog herstellende zijn wanneer ze worden ontslagen. Ze kunnen naar huis worden ontslagen en slechts een beetje hulp van u nodig hebben. Of ze mogen naar huis, maar hebben hulp van een thuisverzorger nodig. Maar ze kunnen het ziekenhuis ook verlaten voor een tijdelijke revalidatiefaciliteit zoals een verpleeghuis. Een verpleegkundige, maatschappelijk werker of case manager van het ziekenhuis zal u helpen dit proces te plannen.

Wees eerlijk over eventuele beperkingen of specifieke wensen die u hebt met betrekking tot hun verzorging. Sommige verpleeghuizen hebben speciale zorgafdelingen voor mensen met dementie. U kunt met de ontslagcoördinator over deze optie praten terwijl uw dierbare nog in het ziekenhuis is.

Om het ontslag veilig en soepel te laten verlopen, kunt u een lijst maken van dingen die mis kunnen gaan en manieren bedenken om deze aan te pakken. Vraag bijvoorbeeld om een lijst van eventuele wijzigingen in de medicatie. Als er veranderingen zijn, zorg er dan voor dat u de nieuwe medicijnen begrijpt en de bijwerkingen die ze kunnen hebben. Controleer of u de nieuwe voorschriften heeft. U zult ook willen weten of uw dierbaren gediagnosticeerd zijn met nieuwe ziekten. Maak een lijst van de behandelingen die ze hebben gehad en eventuele andere behandelingen die ze nodig hebben. Zoek uit of er nieuwe zorg is die u moet verlenen. Zorg voor een telefoonnummer dat u te allen tijde kunt bellen als u vragen hebt. Maak ten slotte een vervolgafspraak met hun huisarts.

Preventie en behandeling

Vanwege het verband tussen een IC-delirium en problemen op lange termijn, hebben artsen checklists opgesteld om problemen te voorkomen of te voorkomen als ze beginnen. Deze stappen omvatten:

• Zoeken naar tekenen van pijn of ongemak bij mensen die niet kunnen praten

• Gebruik van pijnstillers die minder snel een delier kunnen veroorzaken

• Mensen beter laten rusten zonder vaak gestoord te worden

• Mensen eerder van de beademingsmachine afhalen

• Mensen eerder op en in beweging krijgen

• Familieleden betrekken bij hun zorg