Dementie bij hoofdletsel

Dementie is een veel voorkomend gevolg van hoofdletsel. Lees meer van arts over symptomen, diagnose, behandeling en vooruitzichten.

• In de Verenigde Staten, hebben ongeveer 2 per 1,000 mensen elk jaar een of andere vorm van hoofdletsel. Velen zoeken geen medische hulp.

• Tussen de 400,000 en 500,000 mensen worden elk jaar opgenomen in het ziekenhuis in de V.S. voor hoofdletsel.

• Jongere mensen hebben meer kans op hoofdletsel dan oudere mensen. Hoofdletsel is de derde meest voorkomende oorzaak van dementie, na infectie en alcoholisme, bij mensen jonger dan 50 jaar.

• Oudere mensen met hoofdletsel hebben een grotere kans op complicaties zoals dementie. Kinderen hebben een grotere kans op ernstige complicaties.

• Mannen, vooral jongere mannen, hebben meer kans op een hoofdletsel dan vrouwen.

?

De aard van dementie bij personen met hoofdletsel varieert sterk naargelang het type en de plaats van het hoofdletsel en de kenmerken van de persoon vóór het hoofdletsel.

De dementie die volgt op een hoofdletsel verschilt van andere vormen van dementie. Veel vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer, verergeren gestaag in de loop van de tijd. Dementie als gevolg van hoofdletsel wordt meestal niet erger met de tijd. Het kan zelfs iets verbeteren na verloop van tijd. De verbetering is meestal langzaam en geleidelijk en duurt maanden of jaren.

Dementie en oorzaken van hoofdletsel

De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel bij burgers:?

• Vallen (40%)

• Onopzettelijk stomp trauma (15%)

• Ongevallen met motorvoertuigen (14%)

• Aanrandingen (11%)

• Onbekende oorzaken (19%)

Gebruik van alcohol of andere middelen is een factor in ongeveer de helft van deze verwondingen.?

Bepaalde groepen hebben meer kans op hoofdletsel dan anderen:?

• Bij kinderen zijn fietsongevallen een belangrijke oorzaak van hoofdletsel.

• De meeste hoofdletsels bij zuigelingen zijn het gevolg van kindermishandeling. Een veel voorkomende naam hiervoor is shaken baby syndroom.

• Oudere volwassenen hebben een grote kans om zichzelf te verwonden door te vallen.

Symptomen van Dementie bij Hoofdletsel

Dementie-gerelateerde symptomen bij hoofdletsel omvatten symptomen die het denken en de concentratie, het geheugen, de communicatie, de persoonlijkheid, de interactie met anderen, de stemming en het gedrag beïnvloeden.Individuen ervaren verschillende combinaties van deze symptomen, afhankelijk van het deel van het hoofd dat gewond is geraakt, de kracht van de klap, de veroorzaakte schade, en de persoonlijkheid van de persoon voor het letsel. Sommige symptomen treden snel op, terwijl andere zich langzamer ontwikkelen. In de meeste gevallen beginnen de symptomen op zijn minst in de eerste maand na het letsel op te treden.

Symptomen van dementie bij mensen met hoofdletsel zijn onder meer:?

• Problemen met helder denken

• Geheugenverlies

• Slechte concentratie

• Vertraagde denkprocessen

• Irriteerbaarheid, snel gefrustreerd

• Impulsief gedrag

• Stemmingswisselingen

• Onaangepast gedrag in sociale situaties

• Verzorging en kleding excentriek of verwaarloosd

• Rusteloosheid of onrust

• Slapeloosheid

• Agressie, strijdlust, of vijandigheid

• Hoofdpijn

• Vermoeidheid

• Vage, aspecifieke lichamelijke symptomen

• Apathie

Sommige mensen ontwikkelen toevallen na een hoofdletsel. Deze maken geen deel uit van de dementie, maar ze kunnen de diagnose en behandeling van dementie bemoeilijken.

Na hoofdletsel kunnen ernstige mentale stoornissen ontstaan. Twee of meer van deze kunnen samen voorkomen bij dezelfde persoon:?

• Depressie -- droefheid, huilerigheid, lusteloosheid, terugtrekking, verlies van interesse in activiteiten die men vroeger leuk vond, slapeloosheid of te veel slapen, gewichtstoename of -afname

• Angst -- Overmatige bezorgdheid of angst die de dagelijkse activiteiten of relaties verstoort; lichamelijke tekenen zoals rusteloosheid of extreme vermoeidheid, spierspanning, slaapproblemen

• Manie -- Toestand van extreme opwinding, rusteloosheid, hyperactiviteit, slapeloosheid, snelle spraak, impulsiviteit, slecht beoordelingsvermogen

• Obsessief-compulsieve symptomen -- Ontwikkeling van obsessies (ongecontroleerde, irrationele gedachten en overtuigingen) en compulsies (vreemd gedrag dat moet worden uitgevoerd om de gedachten en overtuigingen onder controle te houden); preoccupatie met details, regels, of netheid in die mate dat het grotere doel uit het oog wordt verloren; gebrek aan flexibiliteit of vermogen om te veranderen

• Suïciderisico -- Gevoelens van waardeloosheid of dat het leven niet de moeite waard is of dat de wereld beter af zou zijn zonder hen, praat over zelfmoord, verklaart van plan te zijn zelfmoord te plegen, ontwikkelt plan om zelfmoord te plegen

?

Wanneer medische hulp zoeken voor dementie

Elk van de symptomen die in het hoofdstuk symptomen worden beschreven, rechtvaardigen een bezoek aan de zorgverlener. Dit geldt ongeacht of de persoon een bekend hoofdletsel heeft. Zorg ervoor dat de zorgverlener op de hoogte is van eventuele valpartijen of ongevallen waarbij zelfs een licht hoofdletsel zou kunnen zijn ontstaan.

Onderzoeken en tests voor dementie na hoofdletsel

In de meeste gevallen is er een duidelijk verband tussen het optreden van de symptomen van dementie en een bekend hoofdletsel. De zorgverlener zal vragen om een gedetailleerd verslag van het begin van de symptomen. Dit verslag moet het volgende bevatten:?

• De exacte aard van het letsel en hoe het gebeurde, indien bekend

• Medische zorg die werd ontvangen in de periode onmiddellijk na het letsel (zoals een bezoek aan de spoedafdeling; medische gegevens moeten beschikbaar zijn).

• De toestand van de persoon sinds het letsel

• Alle voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicatie, of illegale drugs, die de persoon mogelijk gebruikt

• Een beschrijving van alle symptomen en het tijdstip en de ernst ervan

• Een verslag van alle behandelingen die sinds het letsel zijn ondergaan

• Of er een rechtszaak aanhangig is of wordt overwogen

Het medisch interview zal vragen naar details over alle medische problemen nu en in het verleden, alle medicatie en andere therapieën, medische familiegeschiedenis, werkgeschiedenis, en gewoonten en levensstijl. In de meeste gevallen moet een ouder, echtgeno(o)t(e), volwassen kind, of ander familielid of vriend(in) beschikbaar zijn om informatie te verstrekken die de gewonde niet kan geven.Op elk moment in dit evaluatieproces kan de primaire zorgverlener de gewonde doorverwijzen naar een neuroloog (specialist in aandoeningen van het zenuwstelsel, inclusief de hersenen).

Een grondig lichamelijk onderzoek zal worden gedaan om neurologische en cognitieve problemen, problemen met mentaal of sociaal functioneren, en ongewoon uiterlijk, gedrag, of stemming vast te stellen.Veel zorgverleners verwijzen gewonde personen door voor neuropsychologische testen. Dit is de meest betrouwbare manier om cognitieve stoornissen na een hoofdletsel te documenteren.

Neuropsychologisch onderzoek bij dementie

Neuropsychologisch onderzoek is de meest gevoelige manier om dementie vast te stellen bij personen met hoofdletsel. Het wordt uitgevoerd door een specialist die is opgeleid op dit specifieke gebied van de klinische psychologie. De neuropsycholoog gebruikt klinische beoordelingsschalen om subtiele cognitieve problemen te identificeren. Deze tests stellen ook duidelijke basislijnen vast voor het meten van veranderingen in de loop van de tijd.

Beeldvormingsonderzoek voor hoofdletsel, dementie

Hoofdletsel rechtvaardigt een hersenscan om te bepalen of er hersenstructuren fysieke afwijkingen vertonen

• Een CT-scan is een soort röntgenfoto die details van de hersenen laat zien. Het is de standaardtest bij iemand die een hoofdletsel heeft gehad. Een scan die één tot drie maanden na het letsel wordt gemaakt, kan schade aan het licht brengen die niet direct na het letsel zichtbaar is.

• MRI is gevoeliger dan CT scan bij het aantonen van bepaalde soorten letsel.

• SPECT-scan (Single Photon Emission Computed Tomography) is een relatief nieuwe beeldvormingsmethode die nog wordt bestudeerd bij mensen met hoofdletsel. Het kan beter zijn dan CT-scan of MRI bij het opsporen van functionele problemen in de hersenen voor sommige vormen van dementie of andere hersenaandoeningen. SPECT is alleen beschikbaar in enkele grote medische centra.

Andere tests voor hoofdletsel

Elektro-encefalogram (EEG) meet de elektrische activiteit van de hersenen. Het kan worden gebruikt om epileptische aanvallen of abnormaal trage hersenactiviteit vast te stellen.

?

Behandeling voor Dementie bij Hoofdletsel

Hoofdletsel brengt vaak een abrupte "verwerkingscrisis" met zich mee. De plotselinge negatieve veranderingen die gepaard gaan met een hoofdletsel veroorzaken onvermijdelijk veel emoties. Angst is een veel voorkomende reactie, en de persoon kan gedemoraliseerd of depressief worden. Schade aan de hersenen kan het vermogen van de persoon om zich aan te passen aantasten op een moment dat de noodzaak om zich aan te passen het grootst is. Mensen met hoofdletsel zijn meestal meer van streek en hebben meer moeite om met hun letsel om te gaan dan mensen met andere soorten letsel.

Gewoonlijk neemt een bepaald gezinslid de meeste verantwoordelijkheid voor de verzorging van de gewonde op zich. Idealiter zou meer dan één familielid nauw betrokken moeten zijn bij de zorgverlening. Dit helpt familieleden de lasten van de zorg te verdelen en helpt de primaire verzorger te voorkomen dat hij of zij geïsoleerd raakt of overweldigd wordt. Zorgverleners moeten worden betrokken bij alle belangrijke interacties met zorgverleners.

Zorgverleners moeten de gewonde persoon aanmoedigen en verwachten dat deze zo onafhankelijk en productief mogelijk is. Tegelijkertijd moeten verzorgers geduldig en tolerant zijn. Ze moeten accepteren dat de persoon echte beperkingen kan hebben en dat deze waarschijnlijk zullen verergeren als de persoon moe, ziek of gestresseerd is. De nadruk leggen op wat de persoon nog wel kan, in plaats van op wat hij kwijt lijkt te zijn, is nuttig.

Bij hoofdletsels wordt de grootste verbetering verwacht in de eerste zes maanden, maar uitgestelde verbetering is mogelijk tot vijf jaar na het letsel.

Thuiszorg na hoofdletsel

De mate waarin iemand met hoofdletsel thuis voor zichzelf kan zorgen, hangt af van de beperkingen van de persoon. Als zelfzorg mogelijk is, moet een plan worden ontwikkeld met inbreng van het professionele zorgteam en familieleden. Het team moet beoordelen of de persoon in staat is om zelfstandig te functioneren en zich aan de medische behandeling te houden. In veel gevallen moet de persoon onder toezicht van een verzorger staan om naleving en veiligheid te garanderen.

De omgeving van de gewonde mag niet te rustig of te hectisch zijn. Hij moet regelmatige routines hebben van licht en donker, eten, slapen, ontspannen, naar het toilet gaan en deelnemen aan revalidatie- en vrijetijdsactiviteiten. Dit helpt de gewonde persoon emotioneel in balans te blijven en minimaliseert de last van de verzorgers.

• De omgeving moet veilig gemaakt worden door vloerkleden weg te halen om vallen te verminderen, gevaren te verwijderen, handgrepen in badkuipen en douches en rond toiletten te voorzien, en kindersloten op kasten of fornuizen te plaatsen indien nodig.

• Als de patiënt in staat is om alleen op pad te gaan, moet hij de route goed kennen, een identiteitsbewijs bij zich dragen, een medische waarschuwingsarmband dragen en in staat zijn om telefoons (vooral mobiele telefoons) en openbaar vervoer te gebruiken.

Zorgverleners moeten beslissen of de persoon toegang moet hebben tot betaalrekeningen of creditcards. In het algemeen moet de persoon zijn eigen geld blijven beheren als hij daartoe bereid en in staat lijkt. De verzorger kan een volmacht krijgen om de financiële verantwoordelijkheid van de persoon te controleren. Als de persoon duidelijk een slecht beoordelingsvermogen heeft of niet in staat lijkt om financiële zaken te regelen, moet de verzorger een formele ondercuratelestelling aanvragen, die wettelijke bevoegdheid geeft om de middelen van de persoon te beheren.Veel vrij verkrijgbare medicijnen (zonder recept) kunnen interfereren met medicijnen die door het zorgteam worden voorgeschreven. Deze interacties kunnen de werking van de voorgeschreven medicijnen verminderen en de bijwerkingen verergeren. Het zorgteam moet weten welke medicijnen zonder recept de persoon met het hoofdletsel gebruikt.Zorgverleners moeten hulp zoeken als de slaap erg verstoord is, de persoon niet genoeg eet of te veel eet, de controle over zijn blaas of darmen verliest (incontinentie), agressief wordt of seksueel ongepast gedrag vertoont. Elke duidelijke verandering in het gedrag zou een telefoontje moeten veroorzaken naar de professional die de zorg voor de persoon coördineert.

Behandeling van dementie na een hoofdletsel

De persoon met hoofdletsel die dement is geworden, zal baat hebben bij één van de volgende:?

• Gedragsaanpassing

• Cognitieve rehabilitatie

• Medicatie voor specifieke symptomen

• Familie- of netwerkinterventie

• Sociale diensten

Eén doel van deze interventies is om de persoon met hoofdletsel te helpen zich cognitief en emotioneel aan te passen aan het letsel. Een ander doel is om de persoon te helpen vaardigheden en gedragingen aan te leren die hem zullen helpen persoonlijke doelen te bereiken. Deze interventies helpen familieleden ook om manieren te leren waarop zij de persoon met hoofdletsel en zichzelf kunnen helpen om te gaan met de uitdagingen die een hoofdletsel met zich meebrengt. Deze interventies kunnen vooral belangrijk zijn bij het vaststellen van realistische verwachtingen over het resultaat en het tempo van verbetering.

Gedragsaanpassing

Gedragsaanpassing is zeer nuttig gebleken bij de revalidatie van personen met hersenletsel. Deze technieken kunnen worden gebruikt om impulsief, agressief, of sociaal onaangepast gedrag te ontmoedigen. Ze helpen ook om de apathie en teruggetrokkenheid tegen te gaan die vaak voorkomen bij mensen met een hoofdletsel.

• Gedragsmodificatie beloont gewenst gedrag en ontmoedigt ongewenst gedrag door beloningen in te trekken. De doelen en beloningen zijn natuurlijk op maat gemaakt voor elk individu. Het gezin wordt meestal betrokken om het gewenste gedrag te helpen versterken.

• Mensen met slapeloosheid of andere slaapstoornissen krijgen les in "slaaphygiëne". Hierdoor worden gewoonten aangeleerd voor overdag en voor het slapen gaan, die een rustige slaap bevorderen. Slaappillen worden over het algemeen vermeden bij personen met hoofdletsel, die gevoeliger zijn voor de bijwerkingen van deze medicijnen.

Cognitieve rehabilitatie

Cognitieve revalidatie is in het algemeen gebaseerd op de resultaten van neuropsychologische testen. Deze testen verduidelijken problemen en sterke punten bij personen met dementie. De doelen van cognitieve revalidatie zijn:?

• Het stimuleren van herstel in functies die verbeterd kunnen worden

• Compensatie voor gebieden van blijvende invaliditeit

• Het aanleren van alternatieve manieren om doelen te bereiken

Bijvoorbeeld, het geleidelijk opvoeren van de tijd die aan lezen wordt besteed, helpt een persoon zowel zijn concentratie te verbeteren als vertrouwen te ontwikkelen in zijn vermogen om zich te concentreren. Door lijstjes bij te houden kan iemand zijn verminderde geheugen compenseren.

Familie- of netwerkinterventie

Hoofdletsels veroorzaken vaak aanzienlijke familiale leed.

Persoonlijkheidsveranderingen bij personen met hoofdletsel, in het bijzonder apathie, prikkelbaarheid en agressie, kunnen belastend zijn voor familieleden, in het bijzonder voor de belangrijkste verzorgers. Het is belangrijk dat familieleden begrijpen dat ongewenst gedrag het gevolg is van het letsel en dat de persoon met het hoofdletsel niet in staat is dit gedrag te controleren.

Zelfs als familieleden begrijpen dat de persoon niet in staat is om zijn gedrag te controleren, kunnen de traagheid, ongepastheid en grillige reacties van de persoon ergerlijk of zelfs beangstigend zijn. Familieleden raken geïsoleerd van de gebruikelijke steun, vooral wanneer de stoornissen van de persoon ernstig, langdurig of permanent zijn.

Professionals in de geestelijke gezondheidszorg raden aan dat familieleden, vooral degenen die de zorg hebben, advies krijgen. Vraag de zorgverlener van uw dierbare om een verwijzing naar een geestelijk verzorger en steungroepen voor familieleden. Deze interventies verbeteren het moreel en helpen familieleden ermee om te gaan.

Sociale diensten voor hoofdletsel en dementie

Een opgeleide maatschappelijk werker kan de persoon met hoofdletsel en dementie helpen bij het aanvragen van arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, het vinden van gespecialiseerde revalidatieprogramma's, het bijhouden van medische problemen en het deelnemen aan behandelingen.Dementieverschijnselen zoals slecht redeneren, impulsiviteit en een slecht beoordelingsvermogen kunnen de persoon niet in staat stellen medische beslissingen te nemen of zijn eigen zaken te regelen. Sociale diensten kunnen helpen bij het aanstellen van een voogd, conservator of een andere beschermende wettelijke regeling.

Medicatie voor dementie na hoofdletsel

Er zijn geen formele medicijnen goedgekeurd door de FDA specifiek voor de behandeling van dementie bij mensen die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen. Mensen met een hoofdletsel kunnen medicatie nodig hebben om symptomen zoals depressie, manie, psychose, impulsiviteit-agressie, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, slapeloosheid, apathie, of verminderde concentratie te behandelen.

Drugs die worden gebruikt om deze symptomen te behandelen worden psychotrope of psychoactieve drugs genoemd. Artsen begrijpen niet precies hoe ze werken, maar men denkt dat ze helpen om de activiteit van hersengebieden waar er te veel prikkeling is te temperen en helpen bij het reguleren van de activiteit van hersengebieden die betrokken zijn bij denken, gedrag, stemmingsregulatie en impulscontrole. Mensen met hoofdletsel zijn gevoeliger voor bijwerkingen van medicijnen. Doses en schema's moeten wellicht vaak worden aangepast totdat de beste behandeling is gevonden.

De meeste mensen met dementie ten gevolge van hoofdletsel worden behandeld met dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt om dementie ten gevolge van andere ziekten te behandelen. In veel gevallen zijn deze medicijnen niet specifiek getest bij mensen met hoofdletsel. Er zijn geen vastgestelde richtlijnen voor de behandeling met psychotrope medicijnen na hoofdletsel.

Antidepressiva na hoofdletsel

Deze medicijnen worden gebruikt om depressieve symptomen als gevolg van hoofdletsel te behandelen.

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn de antidepressiva bij uitstek, omdat ze goed werken en verdraagbare bijwerkingen hebben. Het doel is om het medicijn voor te schrijven met de minste bijwerkingen en medicijn interacties. SSRI's worden ook gebruikt om gedragsstoornissen als gevolg van hoofdtrauma te behandelen. Voorbeelden hiervan zijn? fluoxetine (Prozac) en? citalopram (Celexa). Soms worden medicijnen die de activiteit van twee chemische stoffen verhogen - serotonine en noradrenaline (serotonine-noradrenaline heropname remmers, of SNRI's genoemd) - ook gebruikt.

• Tricyclische antidepressiva worden soms gebruikt voor mensen die SSRI's of SNRI's niet kunnen verdragen. Ze hebben meestal meer bijwerkingen dan SSRI's. Hun voordelen zijn dat hun niveaus in het bloed kunnen worden gemeten en de dosis gemakkelijk kan worden aangepast. Deze drugs kunnen problemen veroorzaken met het hartritme en de bloeddruk. Een voorbeeld is amitriptyline (Elavil).

• Het antidepressivum bupropion (Wellbutrin) wordt vaak vermeden bij patiënten met hoofdletsel omdat het toevallen kan veroorzaken.

• Een ander antidepressivum, mirtazapine (Remeron), is vaak nuttig bij depressies die gepaard gaan met slaapstoornissen bij personen met hoofdletsel. Dit middel is niet verwant aan andere soorten antidepressiva en is niet giftig bij overdosering. ?

?

Dopamine-verhogende drugs

Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid van een chemische stof in de hersenen (neurotransmitter) genaamd dopamine, die de concentratie, aandacht en interesse niveau kan verbeteren bij mensen die een hoofdletsel hebben opgelopen.

Dopamineverhogende middelen kunnen samenwerken met antidepressiva om stemmingswisselingen te verbeteren.

De krachtigste van deze medicijnen is levodopa, maar het veroorzaakt ook de meeste bijwerkingen. Andere middelen zijn bromocriptine (Parlodel) en het stimulerende middel dextroamfetamine (Dexedrine), dat de hoeveelheid dopamine en een andere neurotransmitter, noradrenaline, verhoogt.

Antipsychotica

Deze middelen worden "off label" gebruikt bij dementie om psychotische symptomen zoals wanen of hallucinaties, agitatie en ongeorganiseerd denken en gedrag te behandelen. Nieuwere antipsychotische middelen (zoals risperidon (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), en quetiapine (Seroquel) kunnen beter worden verdragen. Deze medicijnen kunnen bijzonder goed werken tegen de agitatie en andere psychotische symptomen die vaak voorkomen bij mensen met hoofdletsel.

Onthoud dat alle antipsychotica een waarschuwing van de FDA dragen, waarin een verhoogd risico op overlijden door alle oorzaken wordt beschreven, wanneer ze worden gegeven aan oudere patiënten met een aan dementie gerelateerde psychose. Als antipsychotica worden voorgeschreven, moeten ze met voorzichtigheid worden toegediend en met geïnformeerde toestemming van personen die zijn aangewezen om beslissingen te nemen over de gezondheidszorg als de patiënt dat zelf niet kan. Bovendien kunnen antipsychotica de aanvalsdrempel verlagen en moeten daarom met voorzichtigheid worden gebruikt als er bezorgdheid bestaat over het risico van aanvallen na een hoofdletsel.

?

Antiepileptica

Bepaalde anti-epileptica (anti-epileptica) werken vaak goed bij gedragsstoornissen (agressie, agitatie) die optreden als complicatie van hoofdletsel. Ze kunnen nuttig zijn om impulsief of agressief gedrag te behandelen en soms helpen bij veranderingen in de stemming van moment tot moment. Voorbeelden zijn carbamazepine (Tegretol) en valproïnezuur (Depacon, Depakene, Depakote).

?

Stemmings stabilisatoren

Net als sommige anti-epileptica, is het geneesmiddel lithium (Eskalith, Lithobid) een stemmingsstabilisator. Het is nuttig bij het kalmeren van explosief en gewelddadig gedrag. Lithium vermindert ook impulsief en agressief gedrag.

Benzodiazepinen

Deze medicijnen worden soms voorzichtig gebruikt om snel agitatie of geweld te verlichten op korte termijn bij mensen met dementie. Ze hebben ook andere toepassingen, zoals het behandelen van slapeloosheid en het verlichten van angst. Ze kunnen echter cognitieve problemen en gedragsproblemen (bv. impulscontrole) verergeren bij mensen met een hoofdtrauma en worden daarom over het algemeen afgeraden bij mensen met dementie die hoofdletsel hebben, behalve wanneer het nodig is om iemand snel te kalmeren. Voorbeelden zijn Ativan (lorazepam) en Valium (diazepam).

?

Bètablokkers

Deze medicijnen werken goed bij de behandeling van agressie bij sommige mensen met hoofdletsel. Ze verminderen ook rusteloosheid en agitatie. Een voorbeeld van deze medicijnen, die het meest worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen, is propranolol (Inderal).

Andere therapie voor dementie na hoofdletsel

Dieet

Personen die niet in staat zijn voedsel te bereiden of zichzelf te voeden lopen het gevaar ondervoed te raken. Hun dieet moet in de gaten worden gehouden om er zeker van te zijn dat zij de juiste voeding krijgen. Dementerenden die een slechte kokhalsreflex hebben of moeite hebben met slikken, kunnen speciale medische hulp nodig hebben om aan hun voeding te komen. Voor het overige zijn er geen speciale dieetvoorschriften of -beperkingen van toepassing.

?

Activiteit

In het algemeen moet de persoon zo actief mogelijk zijn. In de eerste fasen van de revalidatie kunnen eenvoudige lichamelijke oefeningen en spelletjes het uithoudingsvermogen en het zelfvertrouwen verbeteren. Deze activiteiten moeten geleidelijk in moeilijkheidsgraad toenemen.

Het kan nodig zijn om de omgeving te veranderen om vallen en ongelukken te voorkomen die opnieuw letsel kunnen veroorzaken?Vaak kan begeleiding van een ergotherapeut en een fysiotherapeut nuttig zijn om een veilige en geschikte omgeving en activiteitenniveau te handhaven.

Hoewel medische deskundigen vaak aanraden dat de persoon met hoofdletsel zijn normale activiteiten of verantwoordelijkheden hervat, is dit niet altijd gemakkelijk. Mensen die 's nachts werken, of van wie het werk zware machines, gevaarlijke omstandigheden, of een overprikkelende omgeving met zich meebrengt, zijn misschien niet in staat om terug te keren naar hun vroegere posities. Terugkeren naar het werk voordat de persoon er klaar voor is, kan leiden tot mislukking en terugval in herstel. De persoon kan de terugkeer naar het werk of naar vroegere activiteiten uitstellen uit angst voor verder letsel, verlegenheid over de handicap en onzekerheid over de capaciteiten. Een geleidelijke terugkeer naar het werk, zodat de persoon opnieuw kan leren of kan wennen aan het werk, is vaak nuttig, maar niet altijd mogelijk. Aanpassingen op de werkplek kunnen ook nodig zijn om de persoon in staat te stellen zijn gebruikelijke functie en verantwoordelijkheden uit te voeren.

Mensen die contactsporten beoefenen, mogen pas weer gaan spelen als hun zorgverlener toestemming heeft gegeven. Zelfs een licht hoofdletsel maakt de hersenen kwetsbaarder. Een tweede klap op het hoofd, zelfs een zeer lichte, kan ertoe leiden dat iemand met recent hoofdletsel overlijdt aan een plotselinge zwelling van de hersenen. Dit wordt het tweede letselsyndroom genoemd.

Volgende stappen na een hoofdletsel en dementie

De persoon met hoofdletsel en dementie heeft regelmatig follow-up bezoeken nodig met de medische professional die hun zorg coördineert. Deze bezoeken geven de coördinator de kans om de vooruitgang te controleren en aanbevelingen te doen voor veranderingen in de behandeling indien deze nodig zijn.

Preventie van hoofdletsel

Een hoofdletsel en de daaruit voortvloeiende complicaties, zoals dementie, zijn in hoge mate te voorkomen.?

• Gebruik van beschermende uitrusting bij contactsporten en van helmen en veiligheidsuitrusting op het werk, indien van toepassing.

• Draag veiligheidsgordels en fiets- en motorhelmen.

• Voor oudere volwassenen is het veranderen van de omgeving om het risico op vallen te verlagen belangrijk.

• Het beschermen van kinderen tegen kindermishandeling helpt hoofdletsel te voorkomen.

Iemand die hoofdletsel heeft opgelopen, loopt het risico op nog meer hoofdletsel. Verlaag het gevaar door bewust te zijn van risicofactoren.?

• Het vermijden van illegale substanties en alcohol maakt verder letsel minder waarschijnlijk.

• Sommige patiënten met hoofdletsel hebben suïcidale gedachten. Deze mensen hebben onmiddellijk medische hulp nodig. In veel gevallen kan zelfmoord worden voorkomen met behandeling van depressie, counseling, en andere therapie.

• Atleten mogen pas weer gaan spelen nadat zij toestemming hebben gekregen van hun medische zorgverlener.

Vooruitzichten voor Dementie na Hoofdletsel

De vooruitzichten voor personen met dementie na hoofdletsel zijn moeilijk met zekerheid te voorspellen. Sommige mensen herstellen volledig van ernstig letsel; anderen blijven lange tijd gehandicapt na veel milder letsel. In het algemeen houdt het resultaat verband met de ernst van het letsel.

Dementie na hoofdletsel wordt gewoonlijk niet erger met de tijd en kan zelfs verbeteren met de tijd.

?

Voor meer informatie

Hersenletsel Vereniging van Amerika

3057 Nutley Street #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

National Brain Injury Information Center: (800) 444-6443National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424 (opname)(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

Gratis (800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net