HPV-vaccin kan percentage niet-baarmoederhalskanker veranderen
Door Liam Davenport
12 jan. 2022 -- Een recente krantenkop over dramatische verminderingen van baarmoederhalskanker bij jonge vrouwen als gevolg van het HPV-vaccin vertelde niet het hele verhaal van hoe vaccinatie ook invloed zou kunnen hebben op vele andere kankersoorten.
Zelfs met het goede nieuws dat het aantal gevallen van baarmoederhalskanker dramatisch daalt, wordt HPV nog steeds in verband gebracht met een groot aantal andere kankersoorten, zegt Daniel Kelly, RN, PhD, medevoorzitter van het HPV Action Network van de European Cancer Organization.
HPV wordt ook in verband gebracht met anale, penis-, vaginale, vulval- en keelkanker, waarvan het aantal de laatste jaren is toegenomen.
Aangezien HPV-vaccinatie bij meisjes al zo'n grote invloed heeft gehad op het aantal gevallen van baarmoederhalskanker, wordt verwacht dat universele HPV-vaccinatie (van zowel jongens als meisjes) ook een verschuiving zou veroorzaken in de relatieve percentages van deze andere vormen van kanker, aldus Kelly.
Dit zijn moeilijke kankers om te behandelen, zegt Kelly, en het zijn ook moeilijke kankers in termen van de impact die ze kunnen hebben op de dagelijkse activiteiten.
Bij iemand met hoofd-halskanker kan het vermogen om te spreken en te slikken wegvallen, terwijl peniskanker zeker zeer verwoestend is voor mannen die de diagnose krijgen.
Om de impact van deze kankers onder de aandacht te brengen, en om de aandacht te vestigen op de universele HPV-vaccinatie voor zowel jongens als meisjes, lanceerde Kellys groep een reeks getuigenissen die illustreren hoe artsen aanvankelijk de diagnose HPV-gerelateerde hoofd-halskanker kunnen missen.
Voor Rachel Parsons, 37 jaar en moeder van vijf kinderen, duurde het een half jaar voordat de diagnose mondkanker werd gesteld. In die 6 maanden werd ze heen en weer geslingerd tussen haar huisarts en haar tandarts met een groeiende en pijnlijke mondzweer.
Ze beschouwt zichzelf nog steeds als gelukkig.
Na een operatie van meer dan 9 uur werd haar kanker verwijderd. Maar het jaar daarop ging ze steeds weer het ziekenhuis in voor chirurgische complicaties, en dat zette haar huwelijk met haar brandweerman Tim onder druk.
We dreven uit elkaar en dachten: Weet je wat, ik wil niet meer bij je zijn, zegt Parsons.
Pas nadat ze een gesprek hadden gehad met de dominee die hen trouwde, en een liefdadigheidsinstelling van de brandweer kinderopvang regelde zodat ze een paar dagen weg konden van hun kinderen, begon het stel een manier te vinden om te communiceren.
Dat was zo'n beetje de aanleiding om weer bij elkaar te komen nadat kanker ons bijna had vernietigd, zegt Parsons. Ik ken zoveel mensen bij wie kanker hun relatie letterlijk heeft verwoest, dus wij hadden het geluk dat kanker ons niet heeft verslagen.
Nu voert ze onvermoeibaar campagne met de Mouth Cancer Foundation om mensen bewust te maken van HPV en HPV-gerelateerde mondkanker. Het is heel belangrijk dat mensen zich meer bewust worden van HPV en ik ben heel actief om te proberen mensen te laten luisteren, zegt Parsons.
Een ander getuigenis komt van Josef Mombers, die 3 jaar geleden, op 57-jarige leeftijd, de diagnose HPV-gerelateerde eikelkanker kreeg.
Hij zegt dat het ergste was dat hij het zijn kinderen moest vertellen, en zich realiseerde dat mijn kleinzoon, die toen 5 maanden oud was, misschien nooit herinneringen aan mij zou hebben.
Hij zegt dat hij door een soort rouwproces ging, en dat de ziekte en de behandeling ervan medische, emotionele, sociale, professionele en seksuele gevolgen hadden, vooral nadat hij een penectomie moest ondergaan.
Terwijl seks idealiter een mix zou moeten zijn van lichamelijkheid en intimiteit, is er na zo'n operatie een duidelijke verschuiving naar intimiteit en moeten beide partners opnieuw leren omgaan met de nieuwe situatie, zegt hij.
Toch blijft hij positief.
Ik zou tegen andere patiënten willen zeggen: hoe slecht je prognose ook is, je hebt nog een kans, zegt hij. Een 5-jarige prognose van 10% betekent precies dat: 1 op de 10 zal na 5 jaar nog in leven zijn.
Slechts één, maar het is er één, dus waarom zou jij het niet kunnen zijn?
Een derde getuigenis komt van Jill Bourdais, een Amerikaanse die in Parijs woont en een voormalig verslaggeefster die psychologe is geworden. Zij beschrijft hoe 25 bestralingen nadat bij haar in de 80 jaar anale kanker was geconstateerd, mij echt de das om deden.
Het was echt heel slopend, en ik belandde uiteindelijk een week in het ziekenhuis, zegt ze.
Hoewel haar man haar erg steunde, vond ze dat er in Frankrijk erg weinig informatie beschikbaar was en dus wendde ze zich tot de Anal Cancer Foundation voor steun.
De stichting is opgericht door Tristan Almada en zijn zussen Justine en Camille, nadat bij hun moeder Paulette in maart 2008 op 51-jarige leeftijd anale kanker in stadium IV was vastgesteld.
De kanker was al uitgezaaid naar haar lymfeklieren, aldus Almada. Dit betekende dat de beste beschikbare behandeling op dat moment een verouderde chemotherapiecocktail uit de jaren zeventig was.
Ondanks de aanvankelijk goede resultaten kwam haar ziekte terug en binnen 6 maanden was ze er niet meer.
De verwoesting over haar verlies maakte al snel plaats voor woede en woede over het feit dat de behandelingsmogelijkheden zo beperkt waren, wat de broers en zussen ertoe aanzette de stichting op te richten.
Kort daarna leerden ze dat er een gemakkelijke manier was om te voorkomen dat wat ons gezin was overkomen, ooit nog iemand in de wereld zou overkomen, namelijk door universele HPV-vaccinatie.
Dat bracht hen op een reis om te begrijpen waarom een organisatie als de hunne in de eerste plaats moest bestaan, want in theorie heb je dit nare ding, HPV, dat kanker veroorzaakt bij zowel mannen als vrouwen, maar dankzij menselijk vernuft heb je ook een vaccin.
Daarom richt de stichting zich sinds 2010 op het benadrukken van universele HPV-vaccinatie, en we hebben een heel duidelijke ambitie, namelijk de wereld verlossen van HPV en alle door HPV veroorzaakte kankers voorkomen.
Universele vaccinatie: Zowel jongens als meisjes
Universele vaccinatie betekent dat jongens evenveel worden gevaccineerd als meisjes.
Het lijdt geen twijfel dat de effectiviteit van HPV-vaccinatie aanzienlijk wordt verbeterd door jongens te vaccineren, zegt Leslie R. Boyd, MD, directeur van de divisie Gynaecologische Oncologie van NYU Langone Health.
Wat er gebeurt zonder vaccinatie is dat je deze pool van dragers hebt en dus is het voor een volledige bescherming van de bevolking van cruciaal belang om jongens te vaccineren, zegt ze.
Het is duidelijk dat jongens geen risico lopen op baarmoederhalskanker, maar ze lopen wel een extreem risico op hoofd- en nekkanker door blootstelling aan HPV, en dus zouden ze er zeker baat bij hebben, zegt ze.
Vanuit epidemiologisch perspectief is het duidelijk, zegt Boyd, dat baarmoederhalskanker ergens in het volgende decennium ver voorbijgestreefd zal worden door hoofd-halskanker in termen van HPV-kanker.
Zij legt uit dat dit komt omdat HPV-vaccinatie veel meer voorkomt bij vrouwen, terwijl hoofd-halskanker als ziekte veel meer voorkomt bij mannen.
Er is dus een wanverhouding, en er is geen routinescreening voor hoofd-halskanker, dus om beide redenen kunnen we een toename verwachten, zegt ze.
