Wonddehiscentie: Symptomen, oorzaken, behandelingsmogelijkheden

Wonddehiscentie is een chirurgische complicatie waarbij de incisie, een snede die tijdens een chirurgische ingreep is gemaakt, weer opengaat. Het wordt ook wel wondafbraak, wondverstoring of wondafscheiding genoemd.

Gedeeltelijke dehiscentie betekent dat de randen van een incisie op een of meer kleine plaatsen uit elkaar zijn getrokken. Volledige dehiscentie is wanneer de hele snee door alle huid- en spierlagen heen weer opengaat.

Tekenen van wonddehiscentie

Wondontsteking komt het meest voor binnen 3 tot 10 dagen na een operatie. Symptomen op de plaats van de incisie worden slechter in plaats van beter en kunnen zijn:

• Pijn

• Roodheid

• Zwelling

• Bloeding

• Drainage van andere vloeistoffen

U kunt ook koorts hebben. Misschien ziet u of uw arts gebroken hechtingen of een gat waar de rand van de incisie vroeger samenkwam.

Oorzaken van wonddehiscentie

Wondgenezing bestaat uit drie fasen:

Wondafscheiding kan in elke fase plaatsvinden en kan worden veroorzaakt door een of meer van de volgende zaken.

Infectie. Als een wond geïnfecteerd is, kan de genezing niet verder gaan dan de ontstekingsfase. Het lichaam moet zich richten op het verwijderen van bacteriën uit het gebied. Een infectie beperkt ook het aantal fibroblastcellen dat naar het gebied kan komen. Herstelweefsel dat zich kan ontwikkelen zal zwak en fragiel zijn.

Druk op de hechtingen. Braken, hevig hoesten of zwaar tillen kunnen de hechtingen of nietjes waarmee de wond wordt dichtgehouden tijdens de genezing belasten. Als een of meer hechtingen breken, kan de incisie op die plek uit elkaar trekken.?

Slechte hechttechniek. Wondbreuk kan worden veroorzaakt door hechtingen of nietjes die verkeerd zijn aangebracht. Soms treedt wondscheuring op als de hechtingen te vroeg in het genezingsproces worden verwijderd.

Verminderde doorbloeding. Een goede bloedstroom is belangrijk om zuurstof en genezende cellen naar de wond te verplaatsen en om bacteriën en dode cellen op te ruimen. Alles wat de bloedstroom vermindert, geeft een hoger risico op afbraak van de wond. Hieronder vallen roken en aandoeningen als diabetes, obesitas en hartziekten. ?

Complicaties van wonddehiscentie

Zelfs een kleine wondbeschadiging moet meteen worden behandeld om erger te voorkomen. Een open wond raakt gemakkelijk geïnfecteerd, en een infectie kan leiden tot verdere afscheiding.

Volledige wonddehiscentie is een medisch noodgeval, omdat het kan leiden tot evisceratie, waarbij interne organen door de wond heen steken.

Behandeling van wonddehiscentie

Bel uw arts als u tekenen van wondafbraak opmerkt. Mogelijke behandelingsopties zijn:

Pijnbestrijding. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven als u pijn heeft door de wondbreuk, verbandwisselingen of infectie. Hij kan u vertellen dat u een ander soort verband moet gebruiken of uitleggen hoe u de wond moet verzorgen op een manier die minder pijn veroorzaakt.

Antibiotica. Als u een infectie heeft of een hoog risico op infectie loopt vanwege de open wond, kan uw arts u antibiotica voorschrijven. Dit is een soort medicijn dat de groei van de ziektekiemen die een infectie veroorzaken stopt of vertraagt.

Beheer van risicofactoren. Uw arts zal met u samenwerken om eventuele risicofactoren te verbeteren die de wondafscheiding mede hebben veroorzaakt. Als u bijvoorbeeld diabetes heeft, zal hij u helpen uw bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Als de wondafbraak werd veroorzaakt door bloed of pus dat zich onder het gehechte gebied verzamelt, kan de arts een plastic buisje plaatsen om het vocht af te voeren.

Verwijdering van dood weefsel. Dode of beschadigde cellen kunnen ervoor zorgen dat de wond niet goed geneest en verhogen het risico op infectie. Uw arts kan u een speciaal soort wondverband geven om het lichaam te helpen dode cellen te verwijderen. Als er veel dood weefsel is en de wondscheiding diep is, moet u misschien verder worden geopereerd om het te verwijderen.

Negatieve druk wondtherapie. Wondtherapie onder negatieve druk (NPWT) wordt gebruikt om wonden te behandelen die niet goed genezen, vooral als er veel vocht uit de wond loopt. Het kan infectie helpen voorkomen, de doorbloeding bevorderen, extra vocht verwijderen en de groei van nieuw weefsel stimuleren. De wond wordt bedekt met een speciaal verband met een kleine opening. Aan deze opening wordt een slangetje bevestigd dat wordt aangesloten op een pomp. Wanneer de pomp wordt aangezet, trekt deze zachtjes vocht en infectie uit de wond.?

Sluiting. De arts kan de wondscheiding sluiten met nieuwe hechtingen, of hij kan de wond laten genezen zoals hij is. Als een wondbreuk diep of volledig is, moet u mogelijk nog een operatie ondergaan om de wond te herstellen.

Als u een van deze symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.