Een fistulotomie is een chirurgische procedure om een fistel in het anale gebied te behandelen. Een anale fistel is een kleine opening of tunnel die ontstaat tussen de anale huid en het uiteinde van de anus. De oorzaken van een anale fistel zijn verwondingen, ernstige ontstekingen, infecties en pusafzetting in het gebied. Symptomen van de aandoening zijn onder andere:
-
Pijn en ongemak dat erger wordt als u hoest, beweegt, gaat zitten of uzelf ontlast.
-
Moeite om uw stoelgang onder controle te houden.
-
Huidirritatie rond de anus
-
Afscheiding die bloed of pus bevat
-
Stinkende afscheiding bij de anus
-
Zwelling en roodheid rond de anus
-
Koorts veroorzaakt door de pus
Bij een anale fistulotomie zal de arts de fistel openen en draineren om hem te helpen genezen. In de meeste gevallen is een operatie de beste behandeling voor de aandoening. Deze procedure verschilt van fistulectomie, waarbij de fistel en het omringende weefsel van het aangetaste orgaan worden verwijderd.
Wat gebeurt er tijdens een fisteloperatie?
De operatie kan meestal poliklinisch plaatsvinden in de dokterspraktijk. Als de fistel groot is, moet u misschien in het ziekenhuis worden opgenomen en gebeurt de operatie in de operatiekamer onder algemene verdoving.
Tijdens het proces snijdt de arts op de plaats van de fistel. Hij verwijdert het hele geïnfecteerde gebied, plus de pus en andere vloeistoffen. Daarna wordt het gebied gehecht en laat men het genezen. In sommige gevallen laten ze het open en pakken ze het gebied in met gaas.
Mogelijke complicaties na de operatie zijn:
-
Bloeding op de plaats
-
Herhaling van de fistel of het abces
-
Pijn na de operatie
-
Hoofdpijn en slaperigheid
-
Koorts
Wat is het doel van een fistelotomie?
Het primaire doel van een fistulotomie is het verwijderen van alle pus en vocht in het aangetaste gebied of weefsel. Dit helpt hen sneller te genezen en helpt de abnormale opening te sluiten. De operatie helpt ook het letsel aan de anale sluitspier te verminderen.
Een fistel mag nooit alleen genezen. Onbehandeld kunnen fistels levensbedreigend worden of leiden tot moeilijk te behandelen complicaties zoals anale kanker of sepsis.
De beslissing om te behandelen. De eerste overweging van uw arts bij de behandeling van een ondiepe fistel is fistulotomie. De plaats van de fistel is ook van belang. Als hij tussen de interne en externe anale sluitspieren zit, is deze operatie de meest geschikte behandeling.
Voor grotere fistels die diep in het weefsel zitten, zijn er andere mogelijkheden. De arts kan na een fistulotomie de sluitspier behandelen met een aanvullende procedure die bekend staat als sfincteroplastiek. Deze procedure is complexer.
In andere gevallen kan een andere procedure worden toegepast waarbij een seton, een elastische band of een hechting wordt gebruikt. De arts creëert een tijdelijk afvoerkanaal en sluit dit vervolgens door middel van een operatie. In deze gevallen wordt soms geopereerd met laser, elektrocauterisatie of biologische lijm. Een arts kan andere behandelingsprocedures aanbevelen, afhankelijk van de toestand van de fistels:
-
Advancement rectale flap procedure
-
Fibrinelijm of collageenplug
-
Endoscopisch fistelherstel
-
Fistelklem sluiting
-
Ligatie van intersfincterisch fistelkanaal (LIFT)
Diagnose. Om te beslissen of fistulotomie de beste behandeling is, zal uw arts een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren. Met een gehandschoende vinger zal hij het gebied controleren om de grootte en de positie van de fistels te bepalen. Sommige andere tests kunnen nodig zijn om de werkelijke locatie en het traject van de fistel te controleren:
-
Röntgenfoto met barium contrast. U slikt een bariumoplossing in of de arts geeft het als klysma. Het helpt om eventuele afwijkingen op de röntgenfoto te controleren.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze test maakt gebruik van krachtige magnetische en radiogolven. Het creëert beelden van de weefsels met een hoge mate van duidelijkheid.
-
Endoscopische echografie. Hierbij wordt een smalle buis met camera in de anus en darm gebracht. Het doel is om met hoogfrequente geluidsgolven beelden te maken van de interne structuur van het gebied.
-
Fistulografie. De arts brengt een contrastvloeistof in via de fistelopening om de grootte en het traject van de fistel op een röntgenfoto te controleren.
-
Lowerendoscopie. De arts brengt een flexibele vezeloptische scoop of endoscoop in de anus en darm om de weefselbeelden te maken.
Na deze tests kan de arts beslissen hoe de fistulotomie het best kan worden uitgevoerd en ook of andere chirurgische ingrepen nodig zijn.
Laatste gedachten
Fistulotomie is een chirurgische ingreep om fistels te behandelen, voornamelijk in het anale gebied. De procedure wordt gebruikt voor eenvoudige gevallen, maar voor gecompliceerde situaties kunnen andere chirurgische technieken nodig zijn. De genezingskans van de procedure is hoog, en met de juiste verzorging en genezing kunt u binnen enkele weken uw normale leven weer oppakken.
