Azotemie is een veel voorkomende gezondheidstoestand bij oudere volwassenen en mensen die in het ziekenhuis liggen. Ongeveer 8% tot 16% van de ziekenhuisopnames is te wijten aan azotemie.?
Deze aandoening treedt op wanneer uw nieren zijn beschadigd door letsel, ziekte of medicijnen, en ze zijn niet in staat om voldoende stikstofafval in uw lichaam kwijt te raken.
Nieren en uw gezondheid
Uw lichaam vormt ureum (een afvalproduct dat een belangrijk bestanddeel is van urine) wanneer elementen zoals koolstof, waterstof en zuurstof zich verbinden met de stikstof die door uw lever wordt geproduceerd. Het ureum reist vervolgens door je bloed van de lever naar de nieren.
Je nieren filteren het bloed en verwijderen extra vocht en afvalstoffen uit je lichaam om urine te maken. Ze verwijderen ook zuur dat door uw cellen wordt geproduceerd en helpen uw lichaam zijn evenwicht van mineralen, zouten en water te bewaren.
Uw nieren ontvangen ongeveer een kwart van het bloed dat uw hart in één minuut pompt (dit wordt cardiac output genoemd). Dit betekent dat ze gevoelig zijn voor elke daling van de bloeddruk.
Als de druk van het bloed dat door uw nieren stroomt daalt, filteren ze minder of helemaal geen bloed. Wanneer dit gebeurt, blijven er afvalstoffen achter in het lichaam. Deze ophoping van bloedureumstikstof (BUN) en creatinine in het bloed wordt azotemie genoemd.
Soorten azotemie
Er zijn drie soorten azotemie:
1. Pre-renale azotemie. Dit is de meest voorkomende vorm van azotemie. Het is het resultaat van een verminderde bloedtoevoer naar de nieren. Er zijn verschillende aandoeningen en ziekten die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom:
-
Bloedverlies
-
Hartaanval of hartkwaal
-
Leverfalen
-
Ernstige uitdroging
-
Infectie
-
Gebruik van bepaalde medicijnen zoals aspirine of ibuprofen?
-
Ernstige brandwonden
2. Intrinsieke azotemie. Dit type azotemie ontstaat meestal door schade aan de structuur van uw nieren. De ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot schade aan uw nieren zijn onder andere:
-
Infecties?
-
Bloedklonters
-
Gifstoffen zoals drugs en alcohol
-
Medicijnen zoals sommige chemotherapiemiddelen en antibiotica
3. Post-renale azotemie. Dit gebeurt meestal als er een verstopping is in de afvoerbuizen (bekend als urineleiders) waar de urine doorheen stroomt. Dit kan het gevolg zijn van ziekten en aandoeningen zoals:
-
Urineweginfecties
-
Nierstenen
-
Sommige vormen van kanker, zoals blaaskanker, baarmoederhalskanker en prostaatkanker?
Symptomen van Azotemie
U merkt de symptomen van nierproblemen zoals azotemie misschien pas in een laat stadium. Sommige mensen hebben helemaal geen tekenen of symptomen. Uw arts kan erachter komen dat u deze aandoening heeft terwijl hij om andere redenen labonderzoek doet.
Enkele mogelijke symptomen van azotemie zijn:
-
Niet vaak plassen (af en toe is de hoeveelheid urine wel normaal)
-
Je moe voelen
-
Het gevoel dat je moet overgeven (misselijkheid)
-
Verwarring
-
Zwakte
-
Kortademigheid
-
Pijn op de borst of druk op de borst
-
Zwelling in uw benen, voeten of enkels door vochtophoping
-
Onregelmatige hartslag
-
In ernstige gevallen, coma of toevallen
Mogelijke Complicaties van Azotemie
De toxische effecten van stikstofafval kunnen leiden tot uremie. Uremie is de ophoping van ureum in het bloed. Dit kan veroorzaken:
-
Jeuk
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Schade aan de hersenen
-
Zwakte of gevoelloosheid in handen en voeten
Het is belangrijk om azotemie te behandelen zodat het niet leidt tot acuut nierfalen of weefseldood (acute tubulaire necrose). Acuut nierfalen kan leiden tot:
-
vochtophoping in uw longen, wat leidt tot kortademigheid
-
Pijn op de borst, wat gebeurt als de bekleding van uw hart ontstoken raakt.
-
Spierzwakte omdat uw lichaamsvloeistoffen en elektrolyten niet in balans zijn.
-
Permanente nierschade, waarvoor een niertransplantatie of permanente dialyse nodig is
-
Overlijden?
Hoe Azotemie wordt getest
De bloed ureum stikstof (BUN) test is een veelvoorkomend bloedonderzoek. Vertel uw arts vóór het onderzoek welke medicijnen u gebruikt. Mogelijk moet u stoppen met medicijnen die het resultaat van de BUN-test kunnen beïnvloeden. Als uw bloed alleen wordt onderzocht op bloedureumstikstof, hoeft u voor de test niet te vasten.?
Een arts neemt bloed af uit een ader in uw arm. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd voor analyse. Een normaal resultaat is ongeveer 7 tot 20 milligram per deciliter. Deze waarden kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd en het referentiebereik dat uw laboratorium gebruikt. Bij azotemie is het resultaat van de BUN-test hoger dan 21 milligram per deciliter.
Hoge bloed ureum stikstof kan ook het gevolg zijn van verschillende andere redenen, waaronder:
-
Uitdroging
-
Shock
-
Een eiwitrijk dieet
-
Gastro-intestinale bloeding (GI bloeding)
-
Obstructie in uw urinewegen
-
Congestief hartfalen
-
Ernstige brandwonden
-
Langdurige diarree of braken
-
Sommige medicijnen zoals antibiotica
Andere onderzoeken die uw arts kan aanbevelen zijn:
-
Urineonderzoek
-
Urineproductie, die de hoeveelheid urine meet die je in 24 uur plast
-
Beeldvormend onderzoek om uw arts te helpen uw nieren te zien, zoals gecomputeriseerde tomografie (CT- of CAT-scan) of een echografie.
-
Een nierbiopsie, waarbij met een naald een klein stukje van uw nier wordt verwijderd.
Hoe wordt Azotemie behandeld?
Het is belangrijk om de aandoening te behandelen voordat er nierschade optreedt. Dit vereist meestal een ziekenhuisopname.
Uw arts zal de onderliggende oorzaak van uw nierproblemen opsporen. Dit kan de volgende behandelingen omvatten:
-
Intraveneuze (IV) vloeistoffen om het vocht- en bloedvolume te verhogen
-
Medicijnen om kalium in uw bloed te controleren of om het calciumgehalte in het bloed te herstellen
-
Dialyse om gifstoffen in uw bloed te verwijderen. Hierbij wordt met een machine bloed uit uw lichaam gepompt om het te filteren. Het bloed wordt vervolgens teruggevoerd naar uw lichaam.
