Hyperthyreoïdie is wanneer je schildklier - de vlindervormige klier onderaan je nek, net boven je sleutelbeen - te veel van een hormoon genaamd thyroxine aanmaakt.
Wat je schildklier doet
Twee belangrijke hormonen die de werking van je lichaam beïnvloeden, worden gemaakt in je schildklier. Deze heten thyroxine (T-4) en triiodothyronine (T-3).
Je schildklier regelt zaken als hoe snel je hart klopt en hoe snel je calorieën verbrandt. Hij geeft hormonen af om je stofwisseling te regelen (alles wat je lichaam doet om voedsel in energie om te zetten en je op de been te houden).
Een ander belangrijk hormoon dat je schildklier maakt, heet bijschildklierhormoon. Dit helpt om een gezonde hoeveelheid calcium in je bloed te houden.
Hyperthyreoïdie, ook wel overactieve schildklier genoemd, kan je stofwisseling versnellen en vervelende symptomen veroorzaken.
Tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie
Veel voorkomende symptomen zijn:
-
Zenuwachtigheid, angst of chagrijnigheid
-
Stemmingswisselingen
-
Vermoeidheid of zwakte
-
Gevoeligheid voor warmte
-
Een gezwollen schildklier (een struma genoemd). U ziet misschien een zwelling aan de basis van uw nek.
-
Afvallen? plotseling, zonder te proberen
-
Snelle of onregelmatige hartslag of hartkloppingen.
-
Meer stoelgang hebben.
-
Schudden in uw handen en vingers (tremor)
-
Slaapproblemen
-
Dunner wordende huid
-
Fijn, broos haar
-
Veranderingen in uw menstruatiecyclus
Als je een oudere volwassene bent, heb je meer kans op subtiele symptomen zoals een snellere hartslag of gevoeliger zijn voor warme temperaturen. Of u voelt zich gewoon vermoeider na alledaagse activiteiten.
Bepaalde medicijnen kunnen de tekenen van hyperthyreoïdie maskeren. Als u bètablokkers neemt tegen hoge bloeddruk of een andere aandoening, weet u misschien niet dat u het heeft. Zorg dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt.
Als u voor het eerst hyperthyreoïdie krijgt, kunt u zich energiek voelen. Dit komt omdat uw stofwisseling versneld is. Maar na verloop van tijd kan deze verhoogde stofwisseling uw lichaam afbreken, waardoor u zich moe gaat voelen.
Meestal ontwikkelt hyperthyreoïdie zich langzaam. Als je jong bent, kunnen de symptomen plotseling optreden.
Oorzaken van hyperthyreoïdie
Verschillende aandoeningen kunnen hyperthyreoïdie veroorzaken.
De ziekte van Graves. Deze aandoening van het immuunsysteem is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie (70% van de gevallen). Normaal gaan de antilichamen in je bloed achter bacteriën aan, maar als je de ziekte van Graves hebt, keren de antilichamen zich in plaats daarvan tegen je schildklier. Hierdoor maakt de klier te veel T-4 en T-3 schildklierhormoon aan. Artsen weten niet zeker waarom sommige mensen de ziekte van Graves krijgen, maar het komt vaak in families voor. Het komt vaker voor bij vrouwen onder de 40 jaar.
Schildklierknobbels (Plummers ziekte). Deze weefselknobbels in uw schildklier kunnen overactief worden, waardoor er te veel schildklierhormoon wordt aangemaakt. Plummers ziekte komt vaker voor bij oudere mensen.
Schildklierontsteking. Door een infectie of een probleem met het immuunsysteem kan je schildklier opzwellen en hormonen lekken in je bloedbaan. Bij deze aandoening is je schildklier zonder duidelijke reden gezwollen. Dit wordt vaak gevolgd door hypothyreoïdie, waarbij je schildklier niet genoeg hormonen aanmaakt. Deze aandoeningen zijn meestal tijdelijk. Schildklierontsteking kan voorkomen:
-
Na de zwangerschap
-
Wanneer u een virus of een ander probleem met uw immuunsysteem krijgt
-
Als u te veel schildkliermedicatie gebruikt
U kunt ook hyperthyreoïdie krijgen als u veel jodium in uw voeding krijgt (zoals in een medicijn of supplement) of door te veel schildklierhormoonmedicatie in te nemen.
Schildklier oogziekte
Ongeveer 30% van de mensen met de ziekte van Graves krijgt een aandoening die schildklieroogziekte wordt genoemd. Het betreft uw zicht en ogen, inclusief de spieren en weefsels eromheen. Symptomen zijn onder andere:
-
Uitpuilende ogen
-
Een zanderig gevoel, pijn of druk in uw ogen
-
Roodheid of ontsteking in of rond uw ogen
-
Oogleden die gezwollen of teruggetrokken zijn
-
Gevoeligheid voor licht
-
Dubbel zicht of verlies van gezichtsvermogen
Mensen met de ziekte van Graves kunnen ook een zeldzame aandoening krijgen die Graves dermopathie heet. Dit kan roodheid en verdikking van de huid veroorzaken, meestal op de bovenkant van uw voeten of uw scheenbenen.
Diagnose hyperthyreoïdie
Uw arts zal naar uw medische voorgeschiedenis vragen en naar symptomen als een gezwollen schildklier, een snelle pols, een vochtige huid en trillende handen of vingers kijken. Ze zullen u testen geven die kunnen bestaan uit:
-
Schildklierpanel. Dit bloedonderzoek meet de niveaus van schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon (TSH).
-
Schildklierscan. Een technicus injecteert een kleine hoeveelheid radioactief jodium in uw bloedbaan. Uw schildklier absorbeert het, en een speciale camera maakt foto's van de klier om te zoeken naar knobbeltjes of andere tekenen van problemen.
-
Echografie. Een technicus laat een apparaat, een transducer genaamd, over uw nek gaan. Het gebruikt geluidsgolven om beelden van uw schildklier te maken.
-
Radioactieve jodium opname test: U slikt een kleine hoeveelheid radioactief jodium in. Een apparaat genaamd een gamma sonde meet hoeveel van het jodium zich verzamelt in uw schildklier. Als deze opname hoog is, heeft u waarschijnlijk de ziekte van Graves of schildklierknobbels.
Hyperthyreoïdie Behandeling
Uw arts zal u helpen beslissen over een behandeling op basis van uw leeftijd, uw algehele gezondheid, het soort hyperthyreoïdie dat u hebt en hoe ernstig deze is. Uw opties kunnen zijn:
Anti-schildklier medicijnen. Methimazol (Tapazol) en propylthiouracil (PTU) verhinderen dat uw schildklier te veel hormonen aanmaakt. Deze medicijnen verlichten uw symptomen meestal binnen enkele weken of maanden, hoewel u ze waarschijnlijk tot 18 maanden moet blijven gebruiken om de kans op een terugval te verkleinen. Methimazol heeft minder ernstige bijwerkingen en wordt daarom vaker voorgeschreven. Tot de bijwerkingen behoren allergische reacties zoals uitslag of jeuk. Tot 3% van de mensen die anti-schildklier medicijnen nemen, hebben allergische reacties. Het is zeldzaam, maar deze medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat uw lichaam minder witte bloedcellen aanmaakt, een aandoening die agranulocytose wordt genoemd. Hierdoor loopt u meer kans op infecties. In zeldzame gevallen kunnen deze medicijnen uw lever beschadigen, dus bel uw arts meteen als u symptomen krijgt als gele huid of ogen, vermoeidheid, koorts, keelpijn of pijn in uw buik.
Bètablokkers. Deze medicijnen behandelen uw schildklierhormoonspiegel niet, maar kunnen helpen bij symptomen als angst, beven of een snelle hartslag. Bètablokkers beïnvloeden de manier waarop het schildklierhormoon op uw lichaam inwerkt. Ze worden meestal gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Bijwerkingen kunnen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Duizeligheid
-
Spijsverteringsproblemen
Radioactief jodium. U slikt een kleine hoeveelheid radioactief jodium in. Overactieve schildkliercellen absorberen het, en het vernietigt ze. Hierdoor krimpt uw schildklier en daalt uw schildklierhormoongehalte. Het is mogelijk dat u deze behandeling meer dan eens moet ondergaan. Omdat dit medicijn uw schildklier vertraagt, kan het ook hypothyreoïdie veroorzaken. Dit is gemakkelijker te behandelen dan hyperthyreoïdie: U neemt eenmaal per dag een hormoonsupplement. Het duurt meestal 3 tot 6 maanden voordat het werkt. Artsen gebruiken al meer dan 60 jaar radioactief jodium om hyperthyreoïdie te behandelen. Het wordt algemeen als veilig beschouwd en meer dan 70% van de volwassenen met hyperthyreoïdie wordt ermee behandeld.
Chirurgie. Als medicijnen geen goede optie voor u zijn, kan uw arts uw schildklier geheel of gedeeltelijk verwijderen. Dit wordt thyroïdectomie genoemd. Mogelijk moet u voor de operatie medicijnen tegen de schildklier innemen om complicaties te voorkomen. Na de operatie kunt u hypothyreoïdie hebben en moet u een hormoonsupplement nemen. Als ook uw bijschildklieren zijn verwijderd, kan het zijn dat u medicijnen nodig heeft om het calciumgehalte in uw bloed op peil te houden.
Deze operatie brengt risico's met zich mee. Het kan uw stembanden en uw bijschildklieren beschadigen.
Behandelingen voor oogproblemen
Als u een schildklieroogziekte hebt maar uw symptomen zijn niet ernstig, kunt u ze meestal onder controle houden door fel licht en wind te vermijden, het hoofd van uw bed hoger te zetten en oogdruppels te gebruiken. Uw arts kan een seleniumsupplement voorstellen. In sommige gevallen kan uw arts een medicijn voorschrijven dat teprotumumab-trbw (Tepezza) heet. Het is FDA-goedgekeurd om de symptomen van de schildklier oogziekte te behandelen. Hij kan ook steroïden of andere medicijnen voorstellen om de zwelling achter uw ogen onder controle te houden.
Voor sommige mensen, vooral die met een ernstige schildklieraandoening, is een operatie de beste optie. Er zijn twee soorten die kunnen helpen bij ernstige symptomen:
-
Bij een orbitale decompressieoperatie wordt het bot tussen uw sinussen en oogkas verwijderd. Het kan meer ruimte maken voor uw ogen, zodat ze hun normale positie weer innemen. Het kan helpen uw zicht te verbeteren. Er zijn risico's aan de operatie verbonden, waaronder dubbel zicht.
-
Oogspierchirurgie wordt soms gebruikt om dubbelzien te corrigeren. Het werkt door spieren in uw oogbol door te snijden die bedekt zijn met littekenweefsel. Schildklier oogziekten kunnen dit veroorzaken. De doorgesneden spieren worden dan in een andere positie opnieuw gehecht, waardoor uw ogen weer in de juiste stand komen te staan. Het kan zijn dat deze operatie meer dan eens nodig is om het juiste resultaat te krijgen.
