Een ontwrichting is een gewrichtsletsel waarbij de botten uit hun gebruikelijke positie worden geduwd en volledig uit elkaar komen te liggen. Uw gewrichten zijn waar twee of meer botten samenkomen.?
Het kan moeilijk zijn om te zien of een bot gebroken of ontwricht is. Het is het beste om meteen medische hulp in te schakelen.
Symptomen van een teendislocatie
De symptomen van een ontwrichte teen zijn onder andere:
-
Niet op zijn plaats, gebogen of vervormd kijken
-
Zwelling
-
Blauwe plekken, wat betekent dat er een bloeding onder de huid zit.
-
Problemen met het bewegen van je teen
-
Hevige pijn?
Als uw botten slechts gedeeltelijk uit positie zijn en niet gescheiden, is het een subluxatie.
U kunt naast uw dislocatie nog andere verwondingen hebben. Deze omvatten:
-
Botten die gebroken of gebarsten zijn (breuken)
-
Gescheurde ligamenten (verstuikingen)
-
Gescheurde spieren
-
Gescheurde pezen, die je spier en bot verbinden
Een veel voorkomende grote teen blessure heet grasteen. Dit gebeurt wanneer de ligamenten in je grote teengewricht zijn uitgerekt of gescheurd. De banden zijn weefsels die je gewrichten en botten bij elkaar houden.
Een grasteen is een pijnlijke blessure en heeft dezelfde symptomen als een ontwrichting, maar geneest meestal met rust en tijd. Het heeft zijn naam te danken aan het kunstgras waar voetballers vaak op spelen, maar je hoeft geen atleet te zijn om een teen te krijgen.?
Uw teengewrichten
Met uitzondering van je grote teen hebben je tenen drie gewrichten. Dit zijn:
-
Metatarsofalangeale gewricht aan de basis van je teen
-
Proximale interfalangeale gewricht in het midden van je teen
-
Distaal vingerkootje, het dichtst bij de punt van je teen
De gewrichten in je grote teen zijn:
-
Het metatarsofalangeale gewricht
-
Interfalangeaal gewricht
Een laag kraakbeen bedekt de botten waar ze bij de gewrichten samenkomen. Het kraakbeen laat je botten soepel glijden als ze bewegen. Een vezelig kapsel omsluit de gewrichten. De binnenkant van het kapsel is bekleed met synovium, of synoviaal membraan. Het maakt een vloeistof aan die uw gewrichten smeert, synoviale vloeistof genaamd.
Oorzaken van teenontwrichting
Teenontwrichting kan gebeuren door:
-
directe kracht, zoals door een val of een ongeval met een motorvoertuig
-
Bepaalde sporten of activiteiten, zoals hardlopen en dansen
-
Herhaalde bewegingen die slijtage veroorzaken.
U kunt een hoger risico lopen op gewrichtsdislocaties vanwege zaken als:
Uw leeftijd. Mensen boven de 65 hebben meer kans op gewrichtsontwrichtingen omdat ze vaker vallen.
Sommige medische aandoeningen. Als u bepaalde aandoeningen heeft, kunnen ontwrichtingen vaker voorkomen. Een zeldzame erfelijke ziekte genaamd Ehlers-Danlos syndroom verzwakt bijvoorbeeld uw bindweefsel en maakt uw gewrichten los. Dat maakt de kans op ontwrichting of verstuiking groter.?
Capsulitis van de tweede teen. Capsulitis is wanneer de ligamenten die het gewricht aan de basis van je tweede teen omgeven ontstoken raken. Zonder behandeling kan de ontsteking de omliggende ligamenten verzwakken en leiden tot een ontwrichting van de teen. Capsulitis komt vaker voor in de tweede teen, maar kan ook de gewrichten in de derde en vierde teen aantasten.
Diagnose van een ontwrichte teen
Uw arts zal uw letsel onderzoeken. Hij zal voelen of de botten niet op hun plaats zitten. Hij kijkt naar zwelling, kneuzing en gevoeligheid.?
Hij zal een röntgenfoto van uw teen laten maken. Dit zal de ontwrichting bevestigen en of je gebroken botten of andere gewrichtsschade hebt.
Er kan een MRI-scan of CT-scan gemaakt worden om te kijken of de weke delen rond de teen beschadigd zijn. Maar deze zijn meestal alleen nodig in ongebruikelijke gevallen.
Andere onderzoeken kunnen zijn:?
-
Een angiografie om te controleren op schade aan uw bloedvaten. Dit onderzoek maakt gebruik van een contrastmiddel dat te zien is op röntgenfoto's.
-
Een electromyografie om te controleren op zenuwschade.?
Behandeling voor een ontwrichte teen
Als u uw teen geblesseerd heeft, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Dit is vooral belangrijk als uw teen in een andere hoek staat dan de teen aan uw andere voet en dit voor het letsel niet zo was.?
Zonder behandeling kan een ontwrichting aanzienlijke gevolgen hebben voor de manier waarop u loopt en uw voet belast. Er kunnen ook langetermijnproblemen ontstaan zoals instabiliteit, pijn, stijfheid en artritis.?
Totdat u behandeling kunt krijgen:
-
Beweeg uw geblesseerde teen niet. Houd hem op zijn plaats en ondersteun hem met een kussen of een geïmproviseerde spalk.
-
Wikkel wat ijs in een handdoek en leg het op je teen om de zwelling en pijn te verzachten.
-
Ga liggen en til uw voet op, indien mogelijk boven uw hart, om de zwelling te beperken.?
Ontwrichtingen kunnen zonder operatie opnieuw worden uitgelijnd of gereduceerd, wat betekent dat ze in hun normale positie worden teruggebracht. Dit heet een gesloten reductie. Uw arts kan uw teen misschien trekken of draaien. Daarna maakt hij röntgenfoto's om te controleren of de botten weer in hun normale positie staan.?
Bij een open reductie wordt de ontwrichting geopereerd. Dit kan nodig zijn als de ontwrichting ernstig is of als een gesloten reductie niet werkt, bijvoorbeeld als de weke delen worden samengedrukt door ligamenten of andere weefsels.
Omdat het opnieuw uitlijnen van botten pijn kan doen, zal uw arts u waarschijnlijk medicijnen geven om de pijn te verlichten. Dat hangt af van hoe ernstig uw ontwrichting is en hoe de herstelling gebeurt.?
Bij een gesloten reductie krijgt u een plaatselijke verdoving zoals lidocaïne om het gebied te verdoven. Voor een open reductie krijgt u een algemene verdoving, wat betekent dat u bewusteloos bent. Een open reductie wordt uitgevoerd in een operatiekamer.
Nadat uw teengewricht opnieuw is uitgelijnd, gebruikt uw arts een spalk van schuimrubber om het op zijn plaats te houden. Die moet u waarschijnlijk 10 tot 21 dagen dragen.
Daarna kunt u buddy taping ondergaan. Hierbij wordt uw ontwrichte teen vastgeplakt aan de gezonde teen ernaast. De gezonde teen dient als spalk en houdt de geblesseerde teen op zijn plaats.
Uw arts laat u weten wanneer u uw activiteiten en sporten weer veilig kunt hervatten. Als u te snel weer gaat sporten, riskeert u een nieuwe blessure.?
Sommige mensen hebben een langdurige (chronische) ontwrichting van hun gewrichten. Dit kan bijvoorbeeld komen door een blessure die over het hoofd is gezien of door een gebrek aan behandeling. Daarom is het belangrijk om elke teenblessure door uw arts te laten controleren.
