Relapsed/Refractory folliculair lymfoom behandelen

Als uw folliculair lymfoom is teruggevallen, betekent dit dat de kanker is teruggekeerd na remissie, een periode waarin de kanker is verdwenen of verminderd. Uw arts zal uw kanker "refractair" noemen als deze niet op de behandeling reageert.

Of uw folliculair lymfoom nu recidief of refractair is, u hebt nog steeds behandelingsmogelijkheden.

Een behandeling kiezen

Als uw arts denkt dat uw kanker is teruggekeerd, kunt u tests ondergaan, zoals beeldvormende scans of bloedonderzoek. Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van de resultaten van deze onderzoeken en van:

• Uw leeftijd

• Algemene gezondheid

• Welke behandelingen u eerder heeft gehad

• Hoe goed de medicijnen werkten

• Hoe vaak uw kanker is teruggekomen

Mogelijk krijgt u andere medicijnen dan u eerder kreeg. Uw arts kan u voorstellen een combinatie van medicijnen te nemen om ze beter te laten werken.

Sommige medicijnen die artsen vaak aanbevelen zijn:

Chemotherapie. Ook wel "chemo" genoemd, gebruikt deze behandeling sterke medicijnen om kankercellen te doden. Chemo werkt in uw hele lichaam. U kunt chemotherapie alleen krijgen of in combinatie met monoklonale antilichamen of andere behandelingen.

Deze medicijnen omvatten:

• Bendamustine (Treanda)

• Fludarabine (Fludara)

Enkele veel voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn:

• Haaruitval

• Misselijkheid en braken

• Zweren in de mond

• Diarree of constipatie

• Grotere kans op infectie

• Bloedingen of blauwe plekken

• Kortademigheid

Gerichte medicijnen. Deze medicijnen blokkeren bepaalde delen van kankercellen, zoals eiwitten of genen, die de kanker helpen groeien en delen. Geneesmiddelen die folliculair lymfoom behandelen zijn gericht op de eiwitten PI3K en EZH2.

Targeted drugs omvatten:

• Copanlisib (Aliqopa)

• Duvelisib (Copiktra)

• Idelalisib (Zydelig)

• Tazemetostat (Tazverik)

• Umbralisib (Ukoniq)

Enkele veel voorkomende bijwerkingen die u van deze geneesmiddelen kunt krijgen zijn:

• Misselijkheid

• Diarree

• Zwakte

• Vermoeidheid

• Laag aantal bloedcellen

• Gewrichts-, bot- of spierpijn

Monoklonale antilichamen. Antilichamen zijn speciale eiwitten die uw lichaam gebruikt om infecties te bestrijden. Monoklonale antilichamen zijn een specifiek type antilichaam, gemaakt in een laboratorium, om kanker op te sporen en te vernietigen.

Rituximab (Rituxan) richt zich tegen de antistof CD20 op het oppervlak van folliculaire lymfoomcellen. Uw arts kan het voorschrijven in combinatie met een chemokuur zoals bendamustine of fludarabine.

Enkele behandelprogramma's combineren rituximab met drie of vier chemotherapiemedicijnen:

• R-CHOP (rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, prednison)

• R-CVP (rituximab, cyclofosfamide, vincristine, prednison)

• R-FND (rituximab, fludarabine, mitoxantron, dexamethason)

U kunt bijwerkingen krijgen zoals:

• Infecties

• Blauwe plekken of bloedingen

• Misselijkheid en braken

• Haaruitval

• Uitslag of jeuk

• Koorts en rillingen

Rituximab kan ook worden voorgeschreven met het immunomodulerende geneesmiddel lenalidomide (Revlimid), dat het immuunsysteem stimuleert om kankercellen te helpen doden.

CAR T-celtherapie. Bij deze behandeling worden uw eigen immuuncellen opnieuw gemanipuleerd zodat ze kanker beter kunnen bestrijden. Uw arts neemt een type witte bloedcel uit uw lichaam. Een laboratorium voegt een eiwit toe zodat de cellen uw kanker gemakkelijker kunnen vinden. Dan vermenigvuldigt het lab de cellen met miljarden. Die naar kanker zoekende cellen gaan dan terug uw lichaam in.

De FDA heeft twee CAR T-celtherapieën voor folliculair lymfoom goedgekeurd:

• Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

• Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)

Omdat CAR T-celtherapie uw immuunsysteem beïnvloedt, kan het bijwerkingen veroorzaken. Wanneer de CAR T-cellen zich in uw lichaam vermenigvuldigen, geven ze grote hoeveelheden chemische stoffen, cytokinen genaamd, af in uw bloed.

Cytokine release syndroom kan aanvoelen als een zware griep, met symptomen als:

• Hoge koorts en rillingen

• Misselijkheid, braken of diarree

• Duizeligheid

• Hoofdpijn

• Problemen met ademhalen

Deze behandeling kan ook problemen veroorzaken met uw hersenen en zenuwstelsel, met symptomen als:

• Hoofdpijn

• Verwarring

• Aanvallen

• Schudden

Bestraling. Deze behandeling maakt gebruik van hoogenergetische golven om kankercellen te doden. Uw arts kan bestraling aanbevelen, alleen of met chemotherapie, als u een grote tumor hebt of veel symptomen.

Enkele veel voorkomende bijwerkingen van bestraling zijn:

• Blaren of vervellen van de huid in het behandelde gebied

• Vermoeidheid

• Misselijkheid

• Diarree

Stamceltransplantatie. Een hoge dosis chemotherapie doodt kankercellen, maar beschadigt ook de stamcellen in uw beenmerg die uitgroeien tot nieuwe bloedcellen. Een stamceltransplantatie vervangt die beschadigde bloedcellen door gezonde nieuwe die uit uw eigen lichaam of van een donor afkomstig zijn.

Klinische studies. Deze studies geven u een kans om behandelingen te proberen die niet beschikbaar zijn voor het publiek. Uw arts kan u helpen een klinische studie te vinden die bij u past.

Wat als ik opnieuw terugval?

Folliculair lymfoom is moeilijk te genezen en u kunt meer dan één terugval krijgen. Hoewel u een terugval niet kunt voorkomen, kunt u op nieuwe symptomen letten en uw arts erover inlichten.

Als u een terugval krijgt, kan uw arts een ander medicijn of een combinatie van medicijnen proberen. Nieuwe behandelingen leiden tot langere remissies en een betere levenskwaliteit.