Als u kanker hebt, biedt de Affordable Care Act u bescherming tegen het verlies van verzekeringsdekking en beschermt de gezondheidszorgvoordelen die u hebt.
Kanker en verzekeringsdekking
Gezondheidsplannen* moeten helpen bij het betalen van uw kankerbehandeling. U hebt rechten als kankerpatiënt onder de Affordable Care Act:
-
Uw verzekering kan niet worden geannuleerd omdat u kanker heeft.
-
U kunt niet worden geweigerd als u kanker heeft.
-
Kinderen met kanker kunnen niet geweigerd worden voor dekking.
-
Als u in aanmerking komt en wilt deelnemen aan een klinische proef, moet uw ziektekostenverzekering de routinekosten voor goedgekeurde klinische proeven vergoeden. Een trial kan u helpen om nieuwe kankerbehandelingen te krijgen.
Grenzen aan hoeveel u moet betalen voor de behandeling van kanker
De Affordable Care Act heeft regels over het meeste dat u out-of-pocket moet betalen voor de medische zorg die u krijgt van uw artsen en de ziekenhuizen die deelnemen aan uw plan. Deze bescherming is zelfs beschikbaar als u kanker heeft:
Er is geen dollarlimiet op hoeveel een verzekeringsmaatschappij uitgeeft aan gedekte kosten voor uw gezondheidszorg. Jaarlijkse en levenslange limieten zijn verdwenen.
Als u ziek bent, kan u niet meer in rekening worden gebracht voor de ziektekostenverzekering.
Uw out-of-pocket kosten worden beperkt. Er is een maximumbedrag, of plafond, voor hoeveel u moet uitgeven aan afbetalingen, munten en aftrekposten.
Als u zich inschrijft voor een gezondheidsplan via de marktplaats van uw staat of een gezondheidsplan van uw werkgever hebt dat medische en apotheekkosten voor 2022 dekt, zijn dit uw uitgavenplafonds:
-
Als u alleenstaand bent, zijn uw out-of-pocket kosten voor netwerkzorg beperkt tot $8.700 per jaar.
-
Voor een gezin is het maximum 17.400 dollar per jaar.
U kunt mogelijk financiële hulp krijgen om sommige kosten te betalen als u een verzekering koopt via de marktplaats van uw staat. Zowel belastingkredieten als subsidies voor kostendeling zijn beschikbaar voor mensen met in aanmerking komende inkomens. Kijk op healthcare.gov voor meer informatie.
Misschien komt u in aanmerking voor Medicaid, zelfs als u daar in het verleden niet voor in aanmerking kwam. Sommige staten hebben Medicaid uitgebreid om meer mensen te dekken. Controleer bij de marktplaats van uw staat of uw staat daarbij hoort.
Geestelijke gezondheidszorg tijdens de behandeling van kanker
Veel mensen hebben last van depressie en angst tijdens de behandeling van kanker. U kunt zonder extra kosten een depressiescreening krijgen. Gezondheidsplannen die worden verkocht op staatsmarktplaatsen, via de individuele markt en via kleine werkgevers moeten geestelijke gezondheidsdiensten dekken. Hoewel werkgevers met meer dan 50 werknemers geen geestelijke gezondheidsdiensten hoeven te dekken, doen de meeste dat wel.
Bovendien moeten geestelijke gezondheidsdiensten onder dezelfde voorwaarden worden verstrekt als andere gezondheidsdiensten. Gezondheidsplannen kunnen niet langer beperktere voordelen voor geestelijke gezondheidszorg bieden dan voor andere gezondheidszorg. Hoeveel u betaalt voor uw zorg hangt af van het plan waarvoor u zich inschrijft.
U kunt deze diensten ook krijgen via Medicare en Medicaid.
Besparingen op de kosten van medicijnen tegen kanker voor senioren
Als u op Medicare Part D zit, heeft de Affordable Care Act het zogenaamde "donut hole" geëlimineerd. Dat was een gat in uw dekking voor geneesmiddelen op recept. Vóór de Affordable Care Act betaalde u de volledige kosten van medicijnen zodra u de jaarlijkse geneesmiddelenuitgavenlimiet bereikte. Nu betaalt u slechts 25% van de kosten van zowel gedekte merknaam- als generieke geneesmiddelen terwijl u zich in het donutgat bevindt.
Essentiële gezondheidsvoordelen
Als u een ziektekostenverzekering koopt via de marktplaats van uw staat, op de individuele markt of van een werkgever met minder dan 50 werknemers, moet uw plan bepaalde essentiële gezondheidsvoordelen dekken. U kunt een aantal van deze diensten nodig hebben als kankerpatiënt, waaronder diensten als:
-
Zorg voor chronische ziekten
-
Spoedzorg
-
Ziekenhuiszorg
-
Laboratoriumdiensten
-
Diensten voor geestelijke gezondheidszorg
-
Poliklinische behandeling
-
Dekking voor geneesmiddelen op recept
-
Revalidatiediensten
Elke staat bepaalt wat precies onder deze categorieën moet vallen. Individuele gezondheidsplannen kunnen deze minimumvereisten aanvullen. Het is belangrijk om de samenvatting van de voordelen van het plan te lezen om te zien wat uw kosten zullen zijn voordat u zich inschrijft. Hoewel grote werkgevers niet verplicht zijn om de essentiële gezondheidsvoordelen te dekken, doen bijna alle dat wel.
* Grandfathered gezondheidsplannen, die bestonden voordat de Affordable Care Act werd aangenomen en niet aanzienlijk zijn veranderd, zijn niet verplicht om sommige van deze beschermingen aan te bieden, zoals een verbod op reeds bestaande aandoeningen of jaarlijkse limieten op voordelen. Informeer bij uw verzekeringsmaatschappij of HR-afdeling of u in een grandfathered plan zit. Daarnaast hoeven kortetermijnzorgplannen deze voordelen of bescherming niet te bieden. Kortlopende ziektekostenverzekeringen zijn verzekeringen die minder dan 12 maanden lopen, hoewel ze met maximaal 3 jaar kunnen worden verlengd.
