Als je baby vreemde symptomen vertoont zoals braken, uitdroging en huilen, vermoed je misschien meteen een virale of bacteriële ziekte. De kinderarts van je baby kan bij een lichamelijk onderzoek een kleine, harde bobbel in de buik van je baby opmerken en in plaats daarvan pylorische stenose ter sprake brengen.
Gelukkig is pylorische stenose zeldzaam en kan het met een operatie worden genezen. Leer hoe u de symptomen van pylorische stenose kunt herkennen en krijg inzicht in pyloromyotomie bij kinderen, voornamelijk baby's.
Wat is pylorische stenose?
Pylorische stenose is een verdikking en vergroting van de pylorusspier die alleen bij baby's voorkomt.
De pylorus is een dikke, gespierde band die het einde van de maag verbindt met de mond van de dunne darm. In een normaal werkend spijsverteringssysteem gaat de inhoud van de maag door de pylorus naar de dunne darm, zodra deze klaar is voor de volgende fase van de spijsvertering.
Bij een baby met pylorische stenose wordt de pylorusspier zo dik dat hij verhindert dat voedsel in de dunne darm komt. Als dit gebeurt, is de baby niet in staat om voedsel te verteren en op te nemen. Dit leidt tot ongemak, overgeven en uiteindelijk tot uitdroging en ondervoeding.
Pylorische stenose is zeldzaam - in de VS komt het voor bij slechts drie op de 1000 pasgeborenen. Bovendien is het een geneesbare aandoening die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd en verholpen met een minimaal invasieve operatie.
Wat zijn de symptomen van Pyloric Stenosis?
Maagklachten zoals braken en misselijkheid komen vaak voor bij kinderen en zijn vaak niet ernstig of levensbedreigend. De symptomen van pylorische stenose daarentegen zijn ernstiger en omvatten:
-
Geleidelijk verergerend projectiel braken na het drinken van moedermelk of flesvoeding. Dit is een kenmerkend symptoom van pylorische stenose. De meeste baby's spugen af en toe, maar voor de meeste baby's is spugen geen gezondheidsprobleem en wordt het niet steeds erger. Praat met uw arts als u niet zeker weet of u zich zorgen moet maken.
-
Maagcontracties na de voeding maar voor het braken. Deze weeën bewegen over de buik van je baby.
-
Uitdroging ondanks regelmatige voeding. De tekenen van extreme uitdroging kunnen zijn dat uw baby erg slaperig is en niet meer in zijn luier plast of tranen produceert.
-
Honger die niet weg lijkt te gaan, of huilen na de voeding.
-
Moeite met aankomen of afvallen. Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan voeding.
Pylorische stenose komt meestal voor bij baby's jonger dan 3 maanden. Als een ouder kind deze buikklachten heeft, is het waarschijnlijk geen pylorische stenose, maar als je baby van een week oud extreem braakt of uitdroogt, praat dan zo snel mogelijk met je kinderarts over mogelijke problemen met de pylorusfunctie.
Wat is een Pyloromyotomie?
Een pyloromyotomie is een relatief eenvoudige ingreep waarbij de verdikte pylorus wordt gerepareerd.
Tijdens de procedure maakt uw kinderchirurg een kleine snede in de buik van uw baby om een laparoscoop - een dunne buis met een kleine camera aan de uiteinden - in te brengen om de operatie te begeleiden. Daarna maakt hij nog twee kleine sneetjes rond de eerste om chirurgische instrumenten in te brengen om de pylorus te bereiken.
Eenmaal binnen zal de chirurg deze instrumenten gebruiken om het buitenste, vergrote deel van de pylorus door te snijden, zodat gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag naar de dunne darm kan stromen.
Wat zijn de voordelen en risico's van pyloromyotomie bij kinderen?
Pyloromyotomie is de enige effectieve behandeling voor pylorische stenose. Hier volgen enkele voordelen en risico's van deze procedure:
Voordelen. In de meeste gevallen kan uw baby binnen enkele dagen het ziekenhuis verlaten met de zekerheid dat hij normaal kan eten zonder braken.
Risico's. Pyloromyotomie heeft relatief weinig risico's. Meer bepaald zijn er twee mogelijke risico's, die in minder dan 1% van de gevallen voorkomen - een scheur in de dunne, binnenste laag van de pylorische spier en een uitkomst waarbij het kind na de operatie blijft braken. Als uw baby wordt geopereerd door een ervaren team van kinderchirurgen, is het totale risico op complicaties voor uw baby laag.
Een pyloromyotomie is de beste kans voor uw baby op een gezond leven. Praat vóór de operatie met uw arts over alle medicijnen of supplementen die u uw baby geeft en over andere medische aandoeningen waarmee uw baby voor de operatie is gediagnosticeerd.
Hoe zorg je voor een kind dat herstelt van een Pyloromyotomie?
Omdat baby's tijdens de operatie onder narcose worden gebracht, zijn ze zich niet bewust van de ingreep en voelen ze zich niet angstig of pijnlijk. Na de operatie moet uw baby waarschijnlijk een paar uur in de verkoeverkamer van het ziekenhuis blijven voordat hij naar een eigen kamer wordt gebracht.
Hier is een lijst met een aantal dingen waar u op moet letten als uw baby herstelt van een pyloromyotomie.
Verband en hechtingen. Kleine, steriele strips worden gebruikt om de oppervlakkige sneden die de chirurg tijdens de pyloromyotomie-operatie maakt, te dichten. Uw baby heeft waarschijnlijk geen echte hechtingen op de bovenste lagen van de huid, maar er zitten wel hechtingen onder de huid.
U hoeft niets te doen aan de hechtingen van uw baby, behalve ze te controleren op tekenen van infectie. Let op roodheid of pus op de plaats van de hechting en controleer of uw baby koorts heeft.
Pijnbestrijding. Pyloromyotomie is minimaal invasief, wat betekent dat het wordt uitgevoerd met kleine sneetjes, dus uw kind zal waarschijnlijk geen extreme pijn voelen na de ingreep.
Geef uw kind de juiste hoeveelheden moedermelk of flesvoeding en geef acetaminophen of ibuprofen op voorschrift van uw kinderarts als uw kind pijn heeft. Als u tekenen van infectie ziet, bel dan onmiddellijk uw arts.
Dieet. Uw baby heeft waarschijnlijk honger, dus u kunt in de verkoeverkamer beginnen met voeden. Meestal begint uw kind binnen 24 uur na de ingreep normaal te eten.
Volg de pyloromyotomie-instructies van uw arts voor voeding na de ingreep, omdat sommige baby's niet meteen grote hoeveelheden moedermelk of flesvoeding kunnen drinken. Kleine hoeveelheden spuug zijn normaal.
Een pyloromyotomie is een goede optie voor een baby die braakneigingen, ondervoeding of uitdrogingsverschijnselen vertoont en dus mogelijk een pylorische stenose heeft. Na een geslaagde pyloromyotomie zal uw baby een normaal leven leiden en correct voeden zonder complicaties van pylorische stenose.
Als uw baby na de operatie extreme pijn lijkt te hebben (die niet kan worden verlicht door de voorgeschreven medicijnen), koorts krijgt of andere symptomen heeft die u zorgen baren, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.
