Tegen het einde van de zwangerschap is uw baby zo groot geworden dat hij zich niet veel meer kan bewegen in uw baarmoeder. Op dat moment hebben de meeste baby's een houding aangenomen met hun hoofd naar beneden. Tijdens de bevalling gaan ze met hun hoofd eerst het geboortekanaal in. Een baby in stuitligging heeft zijn hoofd omhoog en wordt met de billen en voeten eerst geboren. Een stuitligging brengt verschillende risico's met zich mee en vereist speciale zorg.
Wat is een stuitligging?
De meeste baby's liggen met hun hoofd naar beneden als ze klaar zijn om de baarmoeder te verlaten. Deze positie, de vertex presentatie genoemd, is de meest voorkomende. Het is ook de veiligste positie voor een vaginale bevalling.
Een baby in stuitligging presenteert de billen en misschien de voeten. De billen worden als eerste geboren, gevolgd door het lichaam en het hoofd als laatste (een situatie die het achterhoofd wordt genoemd). Een stuitbevalling is een uitdaging voor uw verloskundige en een hoger risico voor u en uw baby.
Als ze veilig worden geboren, hebben stuitliggingen een probleemloze geboorteperiode. Hun groei, ontwikkeling en gezondheid worden niet beïnvloed door het feit dat ze met de voeten eerst geboren worden.
Naast stuitligging en stuitligging kunnen baby's ook horizontaal liggen. Deze positie wordt een dwarsligging genoemd en vereist meestal een keizersnede.
Oorzaken stuitligging
Het is heel gebruikelijk dat een baby in het begin van de zwangerschap in stuitligging ligt. Maar met 36 tot 37 weken zijn de meeste baby's op natuurlijke wijze in hoofdligging gedraaid. Ongeveer 3% tot 4% blijft tot het einde van de zwangerschap in stuitligging liggen.
Vaak is het gewoon toeval dat uw baby niet draaide en in stuit bleef liggen. Hier zijn enkele factoren die de kans op een stuitbaby vergroten:
-
Eerste zwangerschap. De kans dat je baby in stuit ligt is groter.
-
Oligohydramnios. Te weinig vruchtwater in je baarmoeder rond je baby. Te veel vruchtwater (polyhydramnios) vergroot ook de kans op een baby in stuitligging.
-
Placenta previa. Een laagliggende placenta.
-
Meerdere baby's. Een tweeling of meer.
Stuitligging Symptomen
Uw zwangerschap zal hetzelfde zijn. Een baby in stuitligging veroorzaakt niet meer of minder misselijkheid, braken of andere zwangerschapssymptomen. Wel voelt u de schoppen van uw baby lager in uw buik. U kunt het hoofd van uw baby voelen als een harde zwelling onder uw ribben.
Uw verloskundige kan aan uw buik voelen of u een stuitligging heeft. Een echo zal ook de positie van je baby laten zien.
Kan uw baby in stuitligging worden gedraaid?
Uw verloskundige kan u rond 36 weken een externe cephalische versie (ECV) aanbieden. Uw verloskundige zal proberen uw baby te draaien om het hoofdje naar beneden te brengen door druk uit te oefenen op uw buik. Je vindt het misschien wat ongemakkelijk, maar het is veilig voor je baby.
Uw verloskundige kan u via een injectie medicijnen geven om uw baarmoeder te ontspannen. Dit helpt om uw baby te voelen en te draaien. Als ECV niet succesvol is, kunnen u en uw arts besluiten het op een andere dag te proberen. Deze procedure kan al in het beginstadium van de bevalling worden geprobeerd.
ECV werkt in ongeveer 50% van de gevallen. Als het voor u werkt, komt uw baby met het hoofd eerst naar buiten. De meeste baby's in stuitligging worden geboren via een keizersnede. Een ECV om uw baby om te draaien geeft u een kans op een vaginale bevalling.
ECV is een veilige procedure. Maar de placenta kan bloeden. De hartslag van uw baby kan onregelmatig worden. Uw verloskundige kan een spoedkeizersnede uitvoeren. Dit gebeurt slechts in één op de 200 gevallen, maar u moet een ECV ondergaan in een ziekenhuis dat is uitgerust voor een spoedkeizersnede.
Stuitligging
U moet ruim van tevoren met uw verloskundige bespreken wat de mogelijkheden voor een bevalling zijn. Uw twee opties zijn een vaginale stuitbevalling en een geplande keizersnede. Een geplande keizersnede is veiliger voor uw baby.
De vaginale bevalling van uw stuitligging is vergelijkbaar met die van een stuitligging. U hebt dezelfde mogelijkheden voor pijnbestrijding, afklemmen van de navelstreng en medicatie. Maar u moet een ziekenhuis kiezen dat onmiddellijk een spoedkeizersnede kan uitvoeren als dat nodig is. Ongeveer 40% van de baby's in stuitligging heeft een spoedkeizersnede nodig, zelfs als een vaginale bevalling is gepland. In het ziekenhuis zal een kinderarts bij de geboorte aanwezig zijn om eventuele problemen van uw baby in stuitligging op te lossen.
Uw verloskundige kan u afraden een vaginale bevalling te proberen als:
-
Uw baby in stuitligging ligt (één of beide voetjes liggen onder de bodem)
-
Uw baby is groter of kleiner dan gemiddeld
-
Uw stuitbaby heeft zijn hoofd achterover gekanteld (hyperextensie)
-
De placenta ligt laag in uw baarmoeder (placenta previa)
-
U heeft zwangerschapscomplicaties, zoals pre-eclampsie.
Keizersnede bij stuitligging
Uw arts kan u adviseren om met 39 weken te bevallen via een geplande keizersnede. Tegen die tijd zijn de longen van uw baby volgroeid. De meeste vrouwen krijgen niet eerder weeën. Een geplande keizersnede is het veiligst voor uw baby. Een keizersnede na het begin van de bevalling heeft een slechter resultaat.
Wat als u een geplande keizersnede hebt, maar de weeën beginnen eerder? U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Uw verloskundige zal u beoordelen. Als uw weeën zijn gevorderd en uw baby bijna geboren wordt, kan hij of zij besluiten dat een vaginale bevalling veiliger is.
Hoewel een geplande keizersnede het beste is voor je baby, zijn er ook risico's voor jou aan verbonden, zoals:
-
Overmatig bloedverlies
-
Bloedstolsels in de benen
-
Wondinfectie
-
Schade aan uw urinewegen tijdens een operatie
-
Een hogere kans op een keizersnede in toekomstige zwangerschappen
Risico's van een stuitligging
Het grootste deel van een baby is het hoofd. Als het hoofd niet door het geboortekanaal kan, kan bij een stuitligging een keizersnede worden uitgevoerd. Het hoofd van een stuitbaby komt vast te zitten nadat het hele lichaam is bevallen. Dit is een gevaarlijke situatie.
De navelstreng van je baby kan worden afgekneld, waardoor bloed en zuurstof worden afgesneden. Dit kan binnen enkele minuten leiden tot hersenschade.
Als je vliezen breken, kan de navelstreng eruit komen voordat de bevalling begint, een uiterst gevaarlijke situatie.
Stuitliggers hebben meer kans op aangeboren heupdysplasie, een aandoening die ontwrichting van het heupgewricht veroorzaakt. Deze aandoening wordt ook wel ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) en congenitale ontwrichting van de heup (CDH) genoemd. Een echografie van de heup 4 tot 6 weken na de geboorte zal deze aandoening opsporen.
U en uw baby in stuitligging zullen waarschijnlijk allebei gezond zijn na de geboorte, zolang u een goed uitgerust ziekenhuis kiest voor de bevalling. De langetermijnresultaten voor baby's in stuitligging verschillen niet tussen een vaginale of een keizersnede.
