Diabetische retinopathie is een oogaandoening die veranderingen veroorzaakt in de bloedvaten in het deel van uw oog dat het netvlies wordt genoemd. Dat is de bekleding aan de achterkant van uw oog die licht in beelden verandert. De bloedvaten kunnen opzwellen, vloeistof lekken of bloeden, wat vaak leidt tot veranderingen in het gezichtsvermogen of blindheid. Het treft meestal beide ogen. Onbehandeld kan diabetische retinopathie littekens en schade aan het netvlies veroorzaken.
Diabetische retinopathie is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij mensen met diabetes. Het is de belangrijkste oorzaak van blindheid voor alle volwassenen in de VS.
Symptomen
U hebt misschien geen tekenen van diabetische retinopathie totdat het ernstig wordt. Wanneer u symptomen heeft, kunt u het volgende opmerken:
-
Verlies van centraal zicht, dat wordt gebruikt wanneer u leest of rijdt.
-
Geen kleuren kunnen zien
-
Wazig zicht
-
Gaten of zwarte vlekken in uw zicht
-
Floaters, of kleine vlekjes in uw zicht veroorzaakt door een bloeding
Veroorzaakt
Als uw bloedsuikerspiegel (bloedsuiker) te lang te hoog is, blokkeert dit de kleine bloedvaatjes die uw netvlies gezond houden. Je oog probeert dan nieuwe bloedvaatjes te laten groeien, maar die ontwikkelen zich niet goed. De bloedvaatjes beginnen te verzwakken. Ze kunnen bloed en vocht in uw netvlies lekken. Dit kan een andere aandoening veroorzaken die maculair oedeem heet. Het kan uw zicht wazig maken.
Naarmate uw aandoening erger wordt, raken meer bloedvaten verstopt. Er ontstaat littekenweefsel door de nieuwe bloedvaten die in uw oog zijn gegroeid. Door deze extra druk kan uw netvlies scheuren of loslaten.
Dit kan ook leiden tot oogaandoeningen zoals glaucoom of staar (het vertroebelen van de lens van uw oog) die blindheid tot gevolg kunnen hebben.
Risico's
Als u een vorm van diabetes heeft - type 1, type 2 of zwangerschapsdiabetes - kunt u diabetische retinopathie krijgen. Uw kans neemt toe naarmate u langer diabetes hebt. Bijna de helft van de Amerikanen bij wie diabetes is vastgesteld, heeft een stadium van diabetische retinopathie. En slechts ongeveer de helft van hen weet dat ze deze ziekte hebben.
Andere dingen die uw kans op diabetische retinopathie kunnen verhogen zijn:
-
Hoge bloeddruk
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Tabaksgebruik
-
African American, Hispanic of Native American zijn
Stadia
Diabetische retinopathie doorloopt de volgende vier stadia:
Milde niet-proliferatieve retinopathie. In het vroegste stadium van de ziekte veranderen de kleine bloedvaatjes in uw netvlies. Kleine gebieden zwellen op. Dit worden microaneurysma's genoemd. Er kan vocht uit lekken in het netvlies.
Matige niet-proliferatieve retinopathie. Naarmate uw ziekte verergert, zwellen en veranderen de bloedvaten die uw netvlies gezond moeten houden. Ze kunnen geen bloed meer afvoeren naar uw netvlies. Hierdoor kan het uiterlijk van uw netvlies veranderen. Deze veranderingen in de bloedvaten kunnen leiden tot diabetisch maculair oedeem (DME). Dat is een zwelling in het gebied van uw netvlies dat de macula wordt genoemd.
Ernstige niet-proliferatieve retinopathie. In het derde stadium raken veel bloedvaten verstopt. Ze kunnen geen bloed meer afvoeren naar uw netvlies om het gezond te houden. Gebieden van uw netvlies waar dit gebeurt, maken speciale eiwitten aan, groeifactoren genaamd, die uw netvlies vertellen nieuwe bloedvaten te laten groeien.
Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR). Dit is het meest gevorderde stadium. Er groeien nieuwe bloedvaten in uw netvlies en vervolgens in de gelei in uw oogballen, die glasvocht wordt genoemd. Breekbare nieuwe bloedvaten zullen eerder vocht lekken en bloeden. Er begint zich littekenweefsel te vormen. Dit kan leiden tot netvliesloslating, wanneer uw netvlies loskomt van het weefsel eronder. Dit kan leiden tot permanente blindheid.
Diagnose
Uw oogarts kan meestal tijdens het oogonderzoek vaststellen of u diabetische retinopathie heeft.
-
Pupilverwijding. Uw arts zal uw pupillen verwijden om te kijken of er veranderingen zijn in de bloedvaten van uw oog of dat er nieuwe zijn gegroeid. Hij kijkt ook of uw netvlies gezwollen of losgeraakt is.
-
Fluoresceïne angiogram. Deze test kan uw arts vertellen of u DME of ernstige diabetische retinopathie heeft. Het laat zien of uw bloedvaten lekken of beschadigd zijn. Uw arts geeft u een injectie met fluorescerende kleurstof in een ader in uw arm. Wanneer de kleurstof uw ogen bereikt, kan uw arts beelden zien van de bloedvaten in uw netvlies en eventuele ernstige problemen opsporen.
Behandeling
Behandelingen voor diabetische retinopathie omvatten:
Anti-VEGF-injectietherapie.Geneesmiddelen die vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) blokkeren, een eiwit dat abnormale bloedvaten in uw oog doet groeien, kunnen de bloedvatgroei terugdraaien en de vochtophoping in uw netvlies verminderen. Anti-VEGF geneesmiddelen zijn aflibercept (Eylea), bevacizumab (Avastin) en ranibizumab (Lucentis).
Focale/grid maculaire laserchirurgie. Lasers maken kleine brandplekjes op de lekkende vaatjes in uw macula. Na deze operatie hebt u mogelijk anti-VEGF-therapie nodig.
Corticosteroïden. Artsen kunnen deze medicijnen in uw oog implanteren of injecteren. Er zijn zowel kortwerkende als langwerkende soorten. Steroïden kunnen uw kans op glaucoom of staar vergroten. Uw oogarts zal de druk in uw oog in de gaten houden als u ze gebruikt.
Strooilaserchirurgie. Deze behandeling maakt tot 2.000 kleine brandwonden om plekken te behandelen waar uw netvlies is losgekomen van de macula. Hierdoor kunnen abnormale bloedvaatjes slinken. Het kan zijn dat u twee of meer sessies nodig heeft. Laserchirurgie kan uw centrale zicht redden, maar het kan uw zij-, kleur- of nachtzicht verminderen. Het werkt het beste als u de operatie ondergaat voordat die nieuwe bloedvaatjes beginnen te bloeden.
Vitrectomie. Als er bloedvaten in uw netvlies en glasvocht lekken en uw zicht vertroebelt, kan deze ingreep nodig zijn. Het gelekte bloed wordt verwijderd zodat u beter kunt zien. Dit kan troebel zicht behandelen.
Uw arts zal u vertellen of een van deze behandelingen geschikt is voor u. Hij doet ze in de dokterspraktijk of in het ziekenhuis.
Complicaties
Diabetisch macula-oedeem (DME) is een ernstige complicatie van diabetische retinopathie. Een gezonde macula geeft u scherp zicht recht voor u. Dit is wat u nodig heeft om te rijden, te lezen en de gezichten van anderen te zien. Als uw diabetische retinopathie vochtophoping en zwelling in uw macula veroorzaakt, kunt u DME krijgen.
DME is de meest voorkomende reden waarom mensen met diabetische retinopathie hun gezichtsvermogen verliezen, en ongeveer de helft van de mensen met diabetische retinopathie krijgt DME. De kans op DME is groter in latere stadia van diabetische retinopathie, maar het kan op elk moment optreden.
Soms kan gezichtsverlies door DME niet worden teruggedraaid.
Preventie
Werk samen met uw arts om uw bloedsuiker en bloeddruk op een goed niveau te houden. Dit zal diabetische retinopathie vertragen en misschien zelfs voorkomen.
Hier zijn meer tips om diabetische retinopathie te voorkomen:
-
Ga minstens eenmaal per jaar naar een oogarts voor een volledig oogonderzoek.
-
Als u diabetes heeft en zwanger bent, laat dan tijdens het eerste trimester een grondig oogonderzoek uitvoeren.
-
Ga tijdens de zwangerschap naar uw oogarts. Vertel het uw oogarts als u zwangerschapsdiabetes ontwikkelt.
-
Rook niet als u diabetische retinopathie of diabetes heeft.
