Er zijn tegenwoordig betere behandelingen voor psoriatische artritis (PsA) dan ooit, maar niet iedereen heeft dezelfde toegang tot die behandelingen of krijgt dezelfde zorg. Dat komt door ongelijkheden, of te voorkomen verschillen, gebaseerd op ras en sociaal-economische factoren zoals opleiding, inkomen en ondersteuning.
Deze beïnvloeden uw diagnose en de kwaliteit van de zorg. Ze spelen ook een rol in hoe psoriatische artritis uw geestelijke gezondheid beïnvloedt.
Wie krijgt psoriatische artritis?
Dit type artritis komt voor bij 18% tot 42% van de mensen die de huidziekte psoriasis hebben. Het begint meestal tussen de 30 en 50 jaar. Maar het kan ook voorkomen bij kinderen met psoriasis.
Verschillende geslachten kunnen hetzelfde risico lopen, maar uit ten minste één onderzoek bleek dat vrouwen vaker psoriatische artritis hadden dan mannen. De diagnose wordt meer gesteld bij blanken dan bij mensen van andere rassen of etniciteiten. Maar mensen van alle rassen en huidtypen kunnen psoriasis en PsA krijgen.
Wat zijn verschillen in behandeling?
Uit onderzoek blijkt dat zwarte mensen minder vaak een juiste diagnose krijgen voor hun artritis psoriatica. En als ze de diagnose krijgen, is de kans kleiner dat ze nieuwere biologische medicijnen krijgen. Ze krijgen ook minder vaak andere medicijnen die gewrichtsschade kunnen voorkomen.
Uit één studie bleek dat bijna 50% van de blanken biologische geneesmiddelen voor psoriasis en psa gebruikte, tegenover 13% van de zwarten. Uit een ander onderzoek bleek dat zwarte mensen 70% minder kans hadden om biologische geneesmiddelen te krijgen.
Enkele redenen voor ongelijkheden in de behandeling van psoriatische artritis zijn:
-
Sociaal-economische factoren zoals opleiding, inkomen, werk en sociale steun.
-
ziekteverzekering
-
Hoge behandelingskosten die niet door de verzekering worden gedekt
-
Verschillen tussen groepen in behandeling door artsen die veel weten over psoriasis en artritis psoriatica
-
Verschillen tussen groepen in behandelvoorkeuren
Raciale verschillen binnen deze factoren, zoals uw sociaaleconomische situatie en uw ziektekostenverzekeringsstatus, zijn waarschijnlijk de oorzaak van raciale verschillen in diagnose en behandeling.
Als u bijvoorbeeld in een gebied met een laag inkomen woont, is de kans kleiner dat u de beste psoriatische artritis zorg en behandelingen krijgt.
Wat zijn raciale verschillen in diagnose?
Een van de redenen waarom bij blanken meer psoriasis wordt vastgesteld, is dat psoriasis gemakkelijker te zien is op een lichte huid. Artsen kunnen meer kans hebben om psoriasis te missen of verkeerd te diagnosticeren bij mensen met een donkere huid.
Zwarte mensen die psoriatische artritis hebben, kunnen een verkeerde diagnose krijgen als ze een ander type artritis hebben.
Raciale verschillen bij mensen met psoriasis en PsA. Het meeste onderzoek naar PsA heeft gekeken naar blanke mensen. Meer studies zijn nodig om de prevalentie van PsA bij andere rassen en etniciteiten te begrijpen.
Maar één studie vond dat PsA minder vaak voorkomt bij zwarte mensen met psoriasis dan bij blanke mensen met psoriasis. Er zijn ook aanwijzingen dat Hispanic/Latino mensen een hoger risico hebben op ernstige PsA dan andere groepen.
Het is niet duidelijk waarom mensen van verschillende rassen met psoriasis verschillende percentages psoriatische artritis hebben. Het zou verband kunnen houden met hun genetische verschillen of andere factoren.
Het is ook mogelijk dat duidelijke verschillen, waaronder lagere percentages bij zwarte mensen, de beperktere toegang tot zorg van sommige groepen weerspiegelen. Ook weten artsen die geen artritis-specialisten zijn misschien niet veel over artritis psoriatica. Het is dus moeilijk te zeggen of de gegevens echte verschillen tussen groepen weergeven.
Hoe zijn verzekeringen en verschillen met elkaar verbonden?
Het is bekend dat veel mensen met artritis psoriatica niet de beste zorg krijgen. Maar de redenen waarom waren niet duidelijk. Een studie uit 2021 gebruikte Amerikaanse verzekeringsgegevens om die verschillen te onderzoeken. Het bleek dat de grootste verschillen verband hielden met de ziektekostenverzekering.
Psoriatische artritis kwam het meest voor bij ouderen die Medicare hadden. Mensen met een lager inkomen en een Medicaid-verzekering hadden minder kans om gediagnosticeerd te worden met psoriatische artritis. En zij hadden minder kans om de beste zorg te krijgen. Ook zag slechts 12% van degenen met Medicaid een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van artritis, vergeleken met meer dan 50% van degenen met andere soorten verzekeringen.
Uit de studie bleek ook dat blanken met Medicaid vaker de juiste behandeling kregen dan zwarten met Medicaid.
Discriminatie op basis van het type ziektekostenverzekering dat u hebt (en of u al dan niet een ziektekostenverzekering hebt) kan uw kansen op het krijgen van een tijdige diagnose en zorg voor uw psoriatische artritis beïnvloeden.
Mensen met een particuliere verzekering of Medicare hadden meer kans op een juiste diagnose, een specialist en gerichte behandelingen. De studie omvatte geen mensen zonder ziektekostenverzekering.
Hoe wordt uw geestelijke gezondheid beïnvloed?
Psoriasis en artritis psoriatica tasten samen meer aan dan uw huid en gewrichten. Ze beïnvloeden ook je geestelijke gezondheid. Studies suggereren dat zwarte mensen met deze aandoeningen meer kans hebben om zich te voelen:
-
Zelfbewust
-
Beschaamd
-
Boos
-
Gefrustreerd
-
Hulpeloos
Onderzoek toont aan dat zwarte mensen met PsA een lagere kwaliteit van leven rapporteren dan blanke mensen die het hebben. Toch krijgen blanken vaker nieuwe biologische therapieën om hun PsA te behandelen.
Wat kunt u doen?
Als je PsA hebt of denkt te hebben, probeer dan een arts te vinden - idealiter een specialist - waarmee je kunt praten en die je vertrouwt.
Als je een kleurling bent, probeer dan een dokter te vinden die je zorgen begrijpt en naar je luistert. Als je pijn hebt, is het belangrijk dat je dat aan je arts laat weten.
Hij of zij moet je de behandelmogelijkheden uitleggen. Het helpt als u op de hoogte bent van uw opties, waaronder biologische geneesmiddelen.
Zorg ervoor dat u vertrouwt op gerenommeerde bronnen om informatie te vinden. Naast andere factoren kan gebrek aan informatie of onjuiste informatie leiden tot ongelijkheden in uw PsA diagnose en behandeling.
Als u zich zorgen maakt over het betalen van uw behandeling of zorg, vraag dan of er hulpprogramma's of stichtingen zijn die kunnen helpen.
