Medicijnen zijn een groot deel van de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Stimulerende medicijnen werken in op chemische stoffen in de hersenen zoals noradrenaline, dat deel uitmaakt van het noradrenerge systeem van je lichaam.
Het verhogen van deze chemicaliën verbetert symptomen als onoplettendheid, impulscontrole en geheugenproblemen, zodat u beter kunt functioneren. Uw arts kan u helpen de juiste behandeling voor uw ADHD te vinden, die stimulerende middelen of andere medicijnen kan omvatten.
Wat is ADHD?
ADHD is een veel voorkomende psychische stoornis bij kinderen. Het gaat om symptomen als moeite met focussen en aandacht, en soms hyperactiviteit en moeite met het beheersen van impulsief gedrag.
Sommige kinderen groeien over ADHD heen. Anderen blijven de symptomen houden als volwassene, of krijgen de diagnose pas als ze volwassen zijn.
De behandeling voor volwassen ADHD omvat vaak een combinatie van:
-
Medicatie
-
Counseling of therapie
-
Vaardigheidstraining
-
Onderwijs
Veel ADHD medicijnen richten zich op het noradrenerge systeem in de hersenen.
Hoe is het noradrenerge systeem betrokken bij ADHD?
Uw hersenen bevatten ongeveer 100 miljard zenuwcellen, of neuronen. Chemische boodschappers genaamd neurotransmitters reizen van neuron naar neuron om verschillende delen van je hersenen met elkaar te laten "praten".
Het noradrenerge systeem maakt en geeft de neurotransmitter noradrenaline vrij. Deze stof helpt u wakker te blijven, op te letten en helder te denken. Norepinefrine werkt ook als een hormoon tijdens de "vecht-of-vlucht" reactie van uw lichaam. Het helpt uw lichaam om zich voor te bereiden op een bedreiging of om weg te rennen.
Deskundigen denken dat een onbalans in het noradrenerge systeem een oorzaak is van ADHD. Te weinig van dit hormoon voorkomt dat signalen naar delen van je hersenen gaan zoals de prefrontale cortex, die uitvoerende functies behandelen zoals aandacht, emotieregulatie en impulscontrole.
Te weinig noradrenaline en dopamine kunnen leiden tot ADHD-symptomen als hyperactiviteit, aandachtsproblemen en impulsief gedrag.
Hoe behandelen Noradrenerge Medicijnen ADHD?
Noradrenerge geneesmiddelen werken, gedeeltelijk, door het verhogen van de hoeveelheid noradrenaline in uw hersenen. Deze medicijnen zijn er in twee soorten: stimulerende en niet-stimulerende middelen.
Stimulerende middelen
De stimulerende middelen methylfenidaat en amfetamine zijn de belangrijkste geneesmiddelen die artsen voorschrijven om ADHD te behandelen. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid noradrenaline in de hersenen door bepaalde cellen te stimuleren er meer van aan te maken. Zo komen ze aan hun naam, "stimulerende middelen".
Stimulerende medicijnen verhogen ook het niveau van een andere neurotransmitter genaamd dopamine, die deel uitmaakt van het dopaminerge systeem. Uw lichaam gebruikt dopamine om meer noradrenaline aan te maken.
Psychiater Charles Bradley ontdekte voor het eerst dat stimulerende middelen helpen bij de executieve functie in de jaren 1930, toen hij kinderen het amfetaminesulfaat benzedrine gaf om hun hoofdpijn te behandelen. Tot zijn verbazing verbeterden het leren en het gedrag van de kinderen dramatisch toen ze het medicijn gebruikten. Methylfenidaat maakt sinds de jaren 1960 deel uit van de behandeling van ADHD.
Methylfenidaat medicijnen omvatten:
-
Concerta
-
Daytrana
-
Focalin
-
Metadate
-
Methylin
-
Ritalin
-
Quillivant
Amfetamine medicijnen omvatten:
-
Adderall
-
Evekeo
-
Dexedrine
-
Vyvanse
Deze geneesmiddelen zijn er in kortwerkende, middellangwerkende en langwerkende vormen. De versies met verlengde afgifte, of XR, worden gedurende enkele uren langzaam in uw lichaam opgenomen.
Niet-stimulerende middelen
Capsules met verlengde afgifte (Qelbree) zijn niet-stimulerende noradrenerge middelen. Ze behoren tot een groep geneesmiddelen die selectieve noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) worden genoemd.
Atomoxetine hydrochloride en viloxazine verhogen ook het noradrenergieniveau in gebieden van uw hersenen zoals de prefrontale cortex, maar zij doen dat op een andere manier dan de stimulerende middelen.
Deze niet-stimulerende medicijnen blokkeren een structuur die de noradrenaline-transporter (NET) in zenuwcellen wordt genoemd. Door het blokkeren van de NET kunnen zenuwcellen niet meer zoveel epinefrine opnemen, waardoor er meer van deze chemische stof vrijkomt in de hersenen.
Studies tonen aan dat stimulerende en niet-stimulerende medicijnen ADHD-symptomen zoals impulscontrole, geheugen en aandacht verbeteren.
Hoe verschillen ze van andere ADHD-medicijnen?
Een paar andere medicijnen behandelen ook ADHD. Clonidine (Kapvay) en guanfacine (Intuniv) zijn alfa-2 adrenerge antagonisten. Ze zouden de werking van noradrenaline op receptoren in de prefrontale cortex nabootsen.
Bupropion (Wellbutrin) is niet goedgekeurd voor de behandeling van ADHD, maar sommige artsen schrijven het daarvoor off-label voor. Wellbutrin kan ADHD-symptomen verlichten bij sommige mensen die het nemen.
Hoe beslist uw arts welk medicijn voor u het beste werkt?
De beste ADHD medicijnen zijn ongeveer 80% effectief in het verlichten van de symptomen. Het probleem is dat artsen niet precies weten wie op welke medicijnen reageert. Het vinden van de juiste behandeling is een proces van vallen en opstaan.
U zult waarschijnlijk eerst een stimulerend middel nemen, omdat dat de medicijnen zijn die artsen het vaakst voorschrijven om ADHD bij volwassenen te behandelen. Uw arts begint met een lage dosis en verhoogt de dosis als u niet reageert. Als het eerste medicijn dat u probeert niet helpt, kan uw arts u een ander ADHD-medicijn geven.
Het kan ongeveer 3 tot 6 maanden duren om het medicijn te vinden dat uw ADHD-symptomen verlicht en niet te veel bijwerkingen veroorzaakt. Zelfs de beste ADHD medicijnen zijn niet perfect. Om de symptoomverlichting te krijgen die u wilt, moet u misschien andere behandelingen toevoegen aan de medicijnen, zoals therapie, coaching en lichaamsbeweging.
Wat zijn de bijwerkingen?
Zowel stimulerende als niet-stimulerende medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Sommige mensen hebben geen problemen als ze deze medicijnen gebruiken. Anderen krijgen problemen waar ze genoeg last van hebben om te stoppen met het innemen van het medicijn.
Vraag uw arts wat u kunt verwachten als u een nieuw medicijn of een nieuwe dosis krijgt, en wat u moet doen als u bijwerkingen krijgt.
De meest voorkomende bijwerkingen van stimulerende medicijnen zijn:
-
Problemen met slapen
-
Verlies van eetlust
-
Gewichtsverlies
-
Duizeligheid
-
Hoofdpijn en maagpijn
-
Humeurigheid en prikkelbaarheid wanneer het medicijn is uitgewerkt
Enkele bijwerkingen die kunnen optreden bij niet-stimulerende geneesmiddelen zijn:
-
Misselijkheid
-
Maagpijn
-
Verlies van eetlust
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Stemmingswisselingen
Laat het uw arts weten als u deze of andere bijwerkingen heeft. Sommige gaan vanzelf over als u het medicijn een tijdje gebruikt. Als de bijwerkingen niet verdwijnen en u er last van heeft, kan uw arts de dosis veranderen, u een ander medicijn geven of u het op een ander tijdstip laten innemen.
