Atriumfibrillatie, of AFib, is de meest voorkomende vorm van onregelmatige hartslag. Ongeveer 2,7 miljoen Amerikanen hebben het. AFib treedt op wanneer de elektrische activiteit van het hart niet werkt zoals het hoort. Daardoor gaat het hart trillen en kloppen in een onvoorspelbaar ritme. AFib kan ervoor zorgen dat het hart harder moet werken om het bloed door het lichaam te pompen. Dat kan leiden tot hartfalen. Omdat het bloed niet op de juiste manier door het hart stroomt, kan het bloed samenklonteren en een stolsel vormen. Dat kan het risico op een beroerte verhogen.
Sommige AFib-risicofactoren, zoals hoge bloeddruk en hartaandoeningen, lijken voor de hand te liggen. Maar andere aandoeningen lijken geen invloed te hebben op uw AFib-risico. Daartoe behoren endocriene aandoeningen. Dat zijn aandoeningen die worden veroorzaakt door ongewoon hoge of lage niveaus van bepaalde hormonen.
Het endocriene systeem bestaat uit klieren en organen die hormonen produceren en regelen die van invloed zijn op alles, van stofwisseling tot stemming. De effecten van te veel of te weinig van bepaalde hormonen kunnen het hart beïnvloeden op manieren die de kans op AFib of andere abnormale hartritmes (aritmieën) vergroten.
Wat is de AFib-Endocriene connectie?
Er zijn tientallen endocriene aandoeningen, maar een paar daarvan worden beschouwd als bijzonder sterke risicofactoren voor AFib. Deze omvatten:
Diabetes. Het is de meest voorkomende endocriene aandoening in de VS. Type 1 diabetes betekent dat de alvleesklier niet genoeg van het hormoon insuline produceert om het glucosegehalte (suiker) in het bloed onder controle te houden. Bij diabetes type 2 reageert het lichaam niet op insuline zoals het zou moeten, dus blijft de alvleesklier meer produceren totdat het de vraag niet meer kan bijhouden. Het is niet helemaal duidelijk waarom diabetes een risicofactor is voor AFib. Maar één theorie suggereert dat slecht gecontroleerde glucosewaarden de atria (de bovenste kamers van het hart) kunnen aantasten, waardoor hun elektrische activiteit wordt verstoord.
Schildklieraandoening. De schildklier geeft een hormoon af dat het metabolisme, de hartslag en vele andere functies beïnvloedt. Zowel een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) als een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie) zijn gekoppeld aan een groter AFib-risico. Maar hyperthyreoïdie draagt vaker bij tot AFib. Ongewoon hoge niveaus van schildklierhormoon in het bloed kunnen de hartslag verhogen en ritmestoornissen veroorzaken, zoals AFib.
Bijnieraandoeningen. De bijnieren produceren een aantal verschillende hormonen, waaronder aldosteron, cortisol en adrenaline. Hoge of lage niveaus van deze hormonen kunnen het hart negatief beïnvloeden. Zo kan een teveel aan aldosteron - het hormoon dat elektrolyten zoals natrium en kalium regelt - het risico op AFib, maar ook op een beroerte en een hartaanval sterk verhogen. Alcohol, tabak en cafeïne in grote hoeveelheden kunnen ervoor zorgen dat de bijnieren te veel adrenaline produceren, wat ook het risico op AFib kan verhogen.
Wat moet je doen als je hormoonproblemen hebt?
Als bij u een endocriene stoornis is vastgesteld - of als uw hormoonspiegel verandert door de menopauze of om andere redenen - praat dan met uw arts over de mogelijke gevolgen voor uw hart. Endocriene stoornissen kunnen het risico op andere cardiovasculaire problemen verhogen, niet alleen AFib.
U kunt het advies krijgen om van tijd tot tijd een elektrocardiogram (ECG) te laten maken om te controleren op ritmestoornissen. Dit is een test die de elektrische activiteit in uw hart registreert. Uw arts kan u ook aanraden uw cholesterol en bloeddruk vaker te laten controleren. Misschien wilt u een cardioloog (hartarts) aan uw zorgteam toevoegen, zelfs als uw hart op dit moment gezond lijkt.
Andere AFib-risicofactoren
Endocriene stoornissen zijn niet de enige factoren die uw kans op AFib verhogen. Sommige van deze dingen kunt u controleren. Andere niet. Belangrijke AFib-risicofactoren zijn:
Leeftijd. AFib bij kinderen en jonge volwassenen is zeldzaam. Het risico op AFib neemt toe naarmate u ouder wordt.
Alcoholgebruik. Te veel alcohol drinken wordt in verband gebracht met een hoger risico op AFib. Zelfs één drankje lijkt het risico op AFib te verhogen.
Familiegeschiedenis. Als u een naast familielid hebt - zoals een ouder of broer of zus - met AFib, kunt u op jongere leeftijd AFib krijgen.
Hoge bloeddruk. Langdurige, slecht gecontroleerde hoge bloeddruk kan veranderingen in de structuur van de boezems veroorzaken, wat kan leiden tot AFib.
Andere hartaandoeningen. Klepaandoeningen en coronaire hartziekten, evenals recente hartoperaties, kunnen het risico op AFib verhogen.
Als bij u een hartaandoening is vastgesteld, praat dan met uw arts over uw risico op AFib.
Wat zijn de symptomen van AFib?
AFib treedt op wanneer de bovenste kamers van het hart (atria) stoppen met kloppen in een regelmatig, voorspelbaar ritme in coördinatie met de onderste kamers (ventrikels).
Maar hoe weet u of u AFib hebt? In sommige gevallen zijn de symptomen zo mild dat u zich er niet van bewust bent. Uw arts kan een ongewoon patroon van hartslagen opmerken wanneer hij tijdens een routineonderzoek naar uw hart luistert.
Voor veel mensen is het gevoel van een fladderend hart moeilijk te negeren. U kunt het gevoel hebben dat uw hart sneller klopt dan normaal of dat u een onregelmatige hartslag heeft. Andere veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Licht in het hoofd - u voelt zich flauw of duizelig
-
Kortademigheid
-
Zweten
AFib kan voortdurend aanwezig zijn of kan komen en gaan. Het kan een paar minuten tot een paar dagen duren. Als je AFib hebt en je hart daarna weer een normaal ritme aanneemt, heet dat paroxysmaal boezemfibrilleren. Als het langer dan 7 dagen duurt, heet het persistente AFib. Bij dat type gaat uw hart niet uit zichzelf terug naar normaal, en is behandeling nodig.
AFib behandelen als u een endocriene aandoening heeft
Het kan vaak een uitdaging zijn om een aandoening te behandelen wanneer u andere medische problemen hebt waarvoor medicijnen of andere therapieën nodig zijn. Maar over het algemeen zouden standaard AFib-behandelingen het beheer van een endocriene aandoening niet in de weg mogen staan.
De meest geschikte AFib-behandeling hangt af van de ernst van de ritmestoornis en van andere factoren, zoals uw leeftijd en algemene gezondheid. Medicijnen zijn vaak de eerstelijnsbehandeling. Veel voorgeschreven AFib-medicijnen zijn:
Antistollingsmedicijnen om het risico op bloedstolsels te verminderen. U kunt nemen:
-
Apixaban
-
Dabigatran
-
Edoxaban
-
Rivaroxaban
-
Warfarine
Rate-control medicijnen om te voorkomen dat de hartkamers te snel kloppen. Deze kunnen zijn:
-
Bètablokkers, zoals:
-
Atenolol
-
Bisoprolol
-
Carvedilol
-
Metoprolol
-
Nadolol
-
Propranolol
-
Timolol
-
-
Calcium kanaal blokkers, waaronder:
-
Diltiazem
-
Verapamil
-
-
Digoxine, dat de elektrische stromen vertraagt die van de boezems naar het ventrikel gaan
Ritmebeperkende medicijnen om een gezond, normaal ritme te helpen herstellen. Enkele voorbeelden:
-
Amiodarone
-
Procainamide
Een andere veel voorkomende AFib-behandeling is ablatie. Deze procedure maakt gebruik van een katheter die energie kan afgeven om de kleine hoeveelheid hartweefsel te vernietigen die de ritmestoornis veroorzaakt. Ablatie is een effectieve behandeling gebleken voor mensen met diabetes en hyperthyreoïdie.
Elektrische cardioversie is een andere gebruikelijke behandeling. Hierbij worden van buiten de borst schokken met lage energie toegediend om het normale ritme te herstellen. Cardioversie is vaak slechts een tijdelijke oplossing.
Wat is de prognose voor AFib?
Onderzoek suggereert dat AFib de levensverwachting gemiddeld met ongeveer 2 jaar verkort in vergelijking met personen die geen AFib hebben. Hoewel AFib kan leiden tot levensbedreigende gevolgen, zoals een beroerte en hartfalen, kan het ook een beheersbare aandoening zijn. Met de juiste behandeling en een hartgezonde levensstijl kunt u misschien een lang en actief leven leiden met AFib.
