Wat kun je verwachten bij een keizersnede?

Van de dokter Archief

Bij een keizersnede wordt de baby geboren via een incisie in de buik en baarmoeder van de vrouw. Ongeveer 15% tot 20% van de baby's in de VS wordt geboren via een keizersnede - een aanzienlijke stijging ten opzichte van de 3% tot 5% van 25 jaar geleden. Hoewel de media graag een negatieve draai aan deze toename geven door zich te concentreren op het aantal onnodige keizersneden, wordt vaak niet gesproken over het aantal baby's wier leven is gered of verbeterd door deze toename van het aantal keizersneden.

Dit wil echter niet zeggen dat het percentage keizersneden van 25% of meer in sommige instellingen iets is om over te juichen. Een keizersnede blijft vier keer zo riskant als een vaginale bevalling (althans volgens vaak geciteerde studies; bij sommige patiëntenpopulaties blijkt het verschil in risico echter aanzienlijk kleiner te zijn). Mogelijke complicaties zijn

• infecties (met name van de baarmoeder, de nabijgelegen bekkenorganen en de incisie)

• overmatig bloedverlies

• complicaties van de anesthesie

• bloedstolsels door verminderde mobiliteit na de operatie

• darm- en blaasverwondingen

U hebt misschien een mythe gehoord over een keizersnede: dat de baby de knijpbeweging van een vaginale bevalling mist - een proces dat helpt vruchtwater uit de longen te verwijderen en de bloedsomloop te stimuleren. Er is geen bewijs dat baby's die via een keizersnede ter wereld komen in het nadeel zijn door dit zogenaamde gebrek aan persen. In werkelijkheid wordt er behoorlijk geknepen als de arts de baby door de snee in de baarmoeder naar buiten leidt.

Toch zijn de meeste zorgverleners het erover eens dat een keizersnede alleen moet worden gepland als er een goede medische reden is om een vaginale bevalling te vermijden. Hier zijn enkele veel voorkomende redenen:

• De baby is te groot om door uw bekken te gaan.

• De baby ligt in stuitligging of dwarsligging.

• Je hebt placenta previa.

• Je hebt een actieve genitale herpes infectie.

• U heeft eerder een keizersnede gehad.

Let op: Niet alle vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, komen in aanmerking voor een herhaalde keizersnede. De oorzaak van uw vorige keizersnede (bijvoorbeeld een eenmalig noodgeval of een chronisch probleem), het type baarmoederincisie en uw verloskundige toestand tijdens uw volgende zwangerschap bepalen of een nieuwe keizersnede nodig is. We zullen dit verder in dit hoofdstuk bespreken.

Hoe een keizersnede eruit ziet

Als uw sectio gepland is en niet het gevolg van een verloskundige noodsituatie, kunt u verwachten dat uw bevalling ongeveer als volgt verloopt:

Tot nu toe hebben we het gehad over geplande keizersneden. Een spoedkeizersnede kan nodig zijn als tijdens de bevalling..,

• de hartslag van de baby onregelmatig wordt, wat erop wijst dat de baby in nood verkeert en niet in staat is om de stress van een verdere bevalling te weerstaan;

• de doorstroming van bloed en zuurstof door de navelstreng wordt overmatig beperkt door de ligging van de navelstreng of de baby;

• de placenta is begonnen los te komen van de baarmoederwand (placenta-abruptie);

• de baby gaat niet naar beneden in het geboortekanaal omdat de baarmoederhals niet meer ontsluit of de baby te groot is voor het bekken van de moeder, of vanwege een andere verloskundige complicatie.

Hoe je je kan voelen over het hebben van een keizersnede

Toen u ontdekte dat u zwanger was en begon na te denken over de geboorte van uw baby, stelde u zich misschien een rustige bevalling voor in de geboortesuite van uw plaatselijke ziekenhuis of geboortecentrum. Als je er halverwege je zwangerschap - of in het heetst van de strijd - achter komt dat je een keizersnede nodig hebt, kan dat een schok zijn.

Een deel van het probleem komt voort uit het feit dat een keizersnede wordt gestigmatiseerd als minder intiem en zinvol voor de barende vrouw en haar partner dan een vaginale bevalling. Deze houding maakt vrouwen zoals Andrea, 27 jaar, een eerste moeder, boos. "Vrouwen moeten beseffen dat een keizersnede hen niet minder moeder maakt dan vrouwen die vaginaal bevallen", benadrukt ze.

Soms is het enige wat nodig is een andere manier van denken, zegt Jennifer, een 25-jarige moeder van één kind: "Ik moest een keizersnede plannen toen mijn baby twee weken voor mijn uitgerekende datum in stuitligging bleek te liggen. Ik was erg teleurgesteld dat ik de bevalling niet kon meemaken zoals ik me had voorgesteld, maar ik overtuigde mezelf er snel van dat dit ook een prachtig iets kon zijn -- om te kunnen ontspannen en te genieten van de intrede van mijn baby in de wereld zonder zelfs maar na te denken over mijn prestaties en mijn ademhalingstechnieken."

Als u teleurgesteld blijft over uw onvermogen om uw baby vaginaal ter wereld te brengen, kunt u uw gevoelens delen met uw verzorger of met een therapeut praten.