Foto's van oogcorrecties: LASIK, PRK, bijwerkingen

Wat is visuscorrectie?

1/18

Als u een bril nodig heeft, heeft u waarschijnlijk wel eens gehoord over chirurgie voor scherper zicht. De meest voorkomende zijn laseroperaties zoals LASIK en PRK. Een andere optie is een lensimplantaat, dat misschien beter werkt als u erg bijziend bent. Deze operaties kunnen 20/20-zicht terugbrengen - en de behoefte aan een bril of contactlenzen verminderen of beëindigen. Maar een oogoperatie kan ongewenste bijwerkingen hebben. Uw gezondheid en uw gezichtsvermogen bepalen of deze operatie u kan helpen.

Goede kandidaten voor oogchirurgie

2/18

Laserchirurgie helpt mensen die bijziend of verziend zijn of een vreemd gevormd hoornvlies hebben, het zogenaamde astigmatisme. Maar het is niet voor iedereen geschikt. Het zou voor u kunnen werken als:

• Je 21-60 jaar oud bent.

• Uw voorschrift is al minstens een jaar niet veranderd.

• Uw ogen en algemene gezondheid zijn goed.

Voorzorgsmaatregelen voor gezichtschirurgie

3/18

Ziekten die de genezing beïnvloeden kunnen een oogoperatie tot een slechte keuze maken. Als u diabetes, HIV, lupus of reumatoïde artritis hebt, praat dan met een oogarts over de beste opties. Andere aandoeningen die zorgvuldig geëvalueerd moeten worden en waardoor u een slechte kandidaat voor een operatie zou kunnen zijn, zijn onder andere:

• Droog oog

• Grote pupillen

• Dunne hoornvliezen

Laserchirurgie is geen goed idee voor mensen die keratoconus, een hoornvliesaandoening, hebben of een eerstegraads familielid hebben.

U kunt nog steeds een bril nodig hebben

4/18

Er is geen garantie dat u uw bril of contacten kunt weggooien na een geslaagde operatie. U kunt nog steeds een bril nodig hebben om 's nachts te rijden of te lezen. Als u een sterk voorschrift hebt, bestaat de kans dat u na de laserchirurgie nog steeds een bril nodig hebt. Lensimplantaten zijn misschien beter. Standaard laseroperaties behandelen ook geen presbyopie, het wazige zicht van dichtbij dat na 40 jaar begint. "Blended" of monovision procedures zijn daarvoor een optie.

Hoe LASIK werkt

5/18

LASIK hervormt het hoornvlies, het heldere, ronde oppervlak van het oog, zodat het licht dat het oog binnenkomt beter wordt gebundeld. De oogbol wordt op zijn plaats gehouden door een zuigring en het hoornvlies wordt opgetild en afgeplat. De chirurg maakt een klein, scharnierend flapje in het hoornvlies en vouwt het terug. Een excimer laser - een ultraviolette lichtstraal - hervormt het hoornvlies op basis van een oogonderzoek dat u voor de operatie heeft ondergaan. De hoornvliesflap wordt teruggevouwen.

PRK

6/18

Bij deze laseroperaties opereren chirurgen rechtstreeks op het oppervlak van het hoornvlies, in plaats van onder een flap te werken. Ze corrigeren dezelfde zichtproblemen als LASIK, maar deze procedures kunnen een betere keuze zijn voor mensen met een dun hoornvlies of droge ogen. De hersteltijd is langer en minder comfortabel dan bij LASIK. Patiënten dragen gewoonlijk een "contactlensverband" gedurende 5-7 dagen na de procedure.

Implanteerbare lenzen

7/18

Als laserchirurgie niet mogelijk is, kunnen kunstlenzen een optie zijn. Phakische intraoculaire lenzen (PIOL's) of implanteerbare contactlenzen (ICL's) zijn implanteerbare contactlenzen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van bijziendheid. De lenzen zijn gemaakt van siliconen, plastic of een combinatie van plastic en collageen, collamer genaamd. Ze worden operatief voor of achter de natuurlijke lens van uw oog geplaatst. Mogelijke risico's zijn gezichtsverlies, nachtzichtproblemen en de noodzaak van meer operaties om de lenzen aan te passen, te verwijderen of te vervangen.

Risico's van ooglaseren

8/18

Geen enkele operatie is risicoloos. Veel bijwerkingen, zoals droge ogen of andere ongemakken, verdwijnen binnen enkele dagen of maanden. Maar sommige kunnen meer operaties vereisen of permanente schade veroorzaken. Sommige risico's van ooglaseren zijn:

• Permanent droge ogen

• Halo's, schittering of dubbel zicht, waardoor het moeilijk is om 's nachts te rijden.

• Over- of ondercorrectie van het gezichtsvermogen, waardoor u nog steeds een bril of contactlenzen nodig heeft.

• Slechter zicht of, zeer zelden, verlies van zicht

Hoe een oogchirurg te kiezen

9/18

• Vraag het aan vrienden die een succesvolle operatie hebben ondergaan.

• Zoek een arts met minstens 200 operaties en die patiënten daarna zorgvuldig volgt.

• Prijs is belangrijk, maar uw ogen nog meer. Vermijd aanbiedingen die te mooi klinken om waar te zijn.

• Hoeveel patiënten worden er afgewezen? Een arts die voorzichtig is met het screenen van slechte kandidaten zal meer dan 10% afwijzen.

Ooglaseren: Wat kunt u verwachten?

10/18

Ooglaseren duurt meestal minder dan 30 minuten. Uw oogbol wordt verdoofd, maar u blijft wakker. U kunt druk voelen, maar u mag geen pijn hebben. Uw zicht wordt tijdens de procedure minder en u kunt een brandlucht ruiken wanneer de laser op uw hoornvlies werkt. Daarna draagt u 's nachts een schild of verband om uw ogen te beschermen, die kunnen jeuken of branden. U zult enkele dagen of weken oogdruppels gebruiken. 

Voorbereiding op de operatie

11/18

Uw arts zal u een grondig oogonderzoek geven om er zeker van te zijn dat u een goede kandidaat bent voor een oogoperatie. U kunt ook de volgende stappen volgen:

• 3-5 dagen voor het onderzoek: Stop met het dragen van zachte contacten.

• Een dag voor de operatie: Geen crèmes, lotions, make-up of parfum.

• De dag van uw operatie: Scrub uw oogleden om vuil te verwijderen.

Vroeg herstel van een operatie

12/18

U ziet uw arts 1-2 dagen na de laseroperatie, en de meeste mensen zullen in staat zijn om naar de kliniek te rijden. Het is belangrijk dat u tijdens het herstel niet in uw ogen wrijft. Krachtige activiteiten moet u 3-7 dagen overslaan, afhankelijk van het type operatie. Vermijd make-up en lotions rond de ogen gedurende ongeveer 2 weken.

Volledige hersteltijdlijn

13/18

Het kan 6 maanden duren voordat uw zicht niet meer verandert na een laseroperatie. U kunt last hebben van schitteringen, sterretjes of halo's, of u kunt gevoelig zijn voor licht. Hier is een algemene tijdslijn:

• Dagen 1-3: Jeuk, branderigheid, lichte pijn en ongemak, scheuren.

• Eerste week: Wazig, wazig zicht en gevoeligheid voor licht

• Weken 1-4: Droge ogen, schittering, problemen met 's nachts rijden

• Eerste 6 maanden: Veranderingen in het gezichtsvermogen. U moet regelmatig gecontroleerd worden.  

Hoe effectief is LASIK?

14/18

LASIK heeft een hoog succespercentage, vooral voor bijziendheid (myopie). Follow-up studies suggereren:

• 94%-100% van de bijzienden 20/40 zicht of beter krijgen.

• 3%-10% van de mensen die LASIK krijgen moet nog een operatie ondergaan.

• 1 op de 5 mensen rapporteert droge ogen te hebben na de operatie.

PRK succespercentages

15/18

Follow-up studies suggereren:

• 1 jaar na de operatie bereikt ongeveer 90% van de mensen die PRK krijgen 20/20 zicht.

• 95% van de mensen ziet 20/40 of beter.

• Deze operaties werken beter voor lage tot matige verziendheid dan voor hoge.

Succespercentages lensimplantaten

16/18

Eén studie die PIOL implantaat chirurgie vergeleek met laser chirurgie vond:

• Mensen die beide soorten chirurgie kregen, hadden ongeveer dezelfde kans op 20/20 zicht zonder bril of contactlenzen.

• Na een jaar hadden degenen die een PIOL-operatie hadden ondergaan minder kans om de scherpte te verliezen van het beste gezichtsvermogen dat zij met een bril of contactlenzen kunnen krijgen.

• Mensen die PIOL kregen, konden beter contrasten zien dan degenen die laserchirurgie kregen.

Hogere orde afwijkingen (HOA's)

17/18

Deze zichtproblemen komen veel minder vaak voor dan bijziendheid of verziendheid, maar zijn moeilijker te corrigeren. Ooglaseren kan soms milde HOA's verergeren, zoals halo's, schitteringen en beeldschaduwen. Dit kan het moeilijk maken om 's nachts te rijden. Lensimplantaten maken HOA's minder vaak erger.

Kijkcorrectie chirurgie

18/18

De meeste mensen die LASIK, PRK of lensimplantaten hebben ondergaan zijn tevreden - zelfs opgetogen - met de resultaten. Tweede operaties kunnen het zicht scherper maken, maar corrigeren zelden de HOA's van de eerste operatie. De FDA bestudeert nog steeds mogelijkheden om HOA's te behandelen. Voor sommige mensen zijn deze procedures niet aan te raden.