Hartritmecontrole is een belangrijke manier om atriumfibrilleren te beheersen. Artsen beschouwen het als een van de vier pijlers van AFib-zorg, samen met controle van het hartritme, preventie van beroertes en een gezonde levensstijl. Het doel is om uw hart de komende jaren consistent en soepel te laten werken.
Wat is Rate Control voor boezemfibrilleren?
Rate Control is geen remedie voor AFib, maar een manier om uw hartslag onder controle te houden. Dat gebeurt met medicijnen die voorkomen dat uw hart te snel gaat kloppen. De meeste neemt u regelmatig in. Andere gebruik je als je plotseling problemen krijgt.
Het doel van deze behandelingen is de snelheid van uw hartslag te vertragen. Dit kan de AFib-symptomen verminderen en leiden tot een betere levenskwaliteit. Ze kunnen ook de hemodynamiek verbeteren, dat is hoe goed uw hart en bloedvaten het bloed door uw lichaam verplaatsen.
Hoe laag uw hartslag moet zijn, hangt af van de ernst van uw aandoening. Als u symptomen van AFib heeft, zal uw arts waarschijnlijk proberen uw hartslag in rust onder de 80 slagen per minuut te krijgen. Als u geen klachten heeft en uw linkerkamer (de belangrijkste bloedpompkamer van uw hart) goed werkt, kan het doel iets hoger zijn.
Zonder behandeling voor AFib kan uw hartslag 150 slagen per minuut of meer bereiken.
Waarom is tempocontrole een doel bij AFib?
Als u AFib hebt, pompt uw hart bij elke slag het bloed niet zo goed als het zou moeten. Als uw hart te snel slaat, is uw hartkamer nog slechter in het sturen van bloed waar het heen moet.
Samen met ritmestoornissen kan dit uw AFib-symptomen verergeren. Het kan ook leiden tot hartfalen of bestaand hartfalen verergeren. Als uw hartslag lange tijd te snel blijft, kan dat een chronische ziekte van de hartspier veroorzaken (tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie).
Hoe verschilt het van ritmecontrole?
Rate control en rhythm control zijn verschillende dingen. Ritmecontrole betreft de patronen - de regelmaat - van je hartslag, in plaats van de snelheid ervan.
Wetenschappers zijn het er niet over eens welke aanpak beter is. Maar medicijnen voor ritmecontrole zijn meestal veiliger en helpen meestal bij een bredere behandeling van hartaandoeningen. Sommige studies hebben aangetoond dat behandelingen voor hartritmecontrole in combinatie met anticoagulantia (bloedverdunners) ter voorkoming van bloedstolsels en beroertes even goed werken als ritmecontrole.
Welke behandelingen worden gebruikt voor ritmecontrole?
Er zijn verschillende medicijnen voor Rate Control beschikbaar. Alle werken door het blokkeren van elektrische signalen in de atria van uw hart, de kamers die het bloed van de bloedsomloop ontvangen. Dat voorkomt dat deze signalen uw hartkamer bereiken.
Uw arts beslist welke hij voorschrijft op basis van:
-
Hoe ernstig uw symptomen zijn
-
Hoe goed uw hart bloed pompt (hemodynamische status)
-
Of u hartfalen heeft
-
De oorzaak van uw AFib
Uw arts zal ook rekening houden met eventuele andere aandoeningen die u heeft, zoals hartklepaandoeningen, linkerventrikeldisfunctie of pre-excitatie (een elektrische stoornis van het hart).
De drie belangrijkste types zijn:
-
Bètablokkers, zoals atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Toprol XL, Lopressor) en sotalol (Betapace). Deze vertragen uw hartslag en ontspannen uw bloedvaten.
-
Calciumkanaalblokkers, zoals diltiazem (Cardizem, Tiazac) en verapamil (Calan, Covera-HS, Isoptin). Deze ontspannen ook uw bloedvaten, plus ze verminderen hoe hard uw hart werkt.
-
Hartglycosiden, zoals digoxine (Lanoxine). Deze verbeteren hoe goed uw hart bloed kan pompen (cardiac output genoemd).
Al deze geneesmiddelen zijn doorgaans minder riskant dan de geneesmiddelen die worden gebruikt om het ritme onder controle te krijgen. Maar ze hebben wel enkele mogelijke bijwerkingen, zoals vermoeidheid, kortademigheid en duizeligheid. Sommige kunnen zelfs andere ritmestoornissen veroorzaken. En hartglycosiden kunnen giftig zijn als u er te veel van neemt.
Meestal zal uw arts beginnen met bètablokkers. Minder gebruikelijke keuzes zijn calciumkanaalblokkers en digoxine. Als deze medicijnen niet werken, of als u ze om een of andere reden niet kunt innemen, kan uw arts u amiodaron (Cordarone, Pacerone) voorschrijven.
Uw arts zal ervoor zorgen dat u de juiste dosis krijgt door verschillende hulpmiddelen te gebruiken:
-
Elektrocardiografie, ook bekend als ECG of EKG.
-
Ambulante ritmecontrole, zoals telemetrie of een Holter monitor, die uw hartslag in de tijd controleert
-
Inspanningstesten, die meten hoe goed uw hart werkt bij inspanning (stress)
Als u tijdens een AFib-episode de snelheid snel onder controle moet krijgen, kan uw arts IV-medicijnen gebruiken om uw hartslag te vertragen.
Ze kunnen ook een elektrische cardioversie uitvoeren, een procedure waarbij een elektrische schok met hoge energie wordt gebruikt om uw hartslag te resetten. (Dit wordt meestal van tevoren gepland en is niet hetzelfde als de defibrillatie die in noodgevallen wordt gebruikt).
U kunt een elektrische cardioversie krijgen als u niet genoeg zuurstof naar uw hartspier krijgt, een lage bloeddruk heeft, of als er sprake is van gedecompenseerd hartfalen (wat betekent dat de symptomen ernstig genoeg zijn om onmiddellijk te worden behandeld).
