Op augurken en ijs

Constant verlangen

Beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis,?MD Uit het doktersarchief

7 januari 2002 -- Je hebt wel eens gehoord van de liefhebbende echtgenoot die om middernacht pickles en ijs koopt voor zijn zwangere vrouw, die niet in slaap kon komen zonder haar fix. Legende, zou je zeggen? Echt niet. Deze grote mannen -- oh ja, en zwangerschapswensen -- bestaan echt.

Bob Gaviglio bevredigde het verlangen van zijn vrouw Jean naar donuts -- chocolade met honing, dank u wel -- wanneer ze daar zin in had, door naar Dunkin' Donuts te gaan. En niet alleen tijdens één zwangerschap, zegt Jean, maar alle drie.

"Ik vond dat, gezien de twee opties - rondrennen en dit soort dingen doen of deze last in mijn maag dragen - ik veruit de betere deal had, dus ik was meer dan bereid om dat soort dingen te doen," zegt Bob, senior relatiemanager bij de Bank of Nova Scotia in New York.

Veel vrouwen geven toe dat ze rare trekjes en aversies hebben tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen is er niets aan de hand. Geniet van de nieuwe smaaksensaties die u als aanstaande moeder ervaart. Maar laat ze niet de plaats innemen van een gezond dieet voor de komende negen maanden.

Geniet van de rit, maar alleen rond het blok

Of bepaalde voedingsmiddelen vaker voorkomen dan andere, of zelfs waarom het verschijnsel zich voordoet. En het is moeilijk om te weten hoeveel ervan psychologisch is.

"Als een vrouw is opgevoed met het idee dat men tijdens de zwangerschap naar augurken verlangt, dan ... zal ze waarschijnlijk naar augurken verlangen," zegt Roy Pitkin, MD, emeritus hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de UCLA, en redacteur van het Journal of Obstetrics and Gynecology.

Artsen en voedingsdeskundigen zeggen echter dat de zintuigen van een vrouw tijdens de zwangerschap vaak versterkt zijn, waardoor bepaalde voedingsmiddelen veel beter of veel slechter ruiken en smaken - wat de misselijkheid veroorzaakt die gepaard gaat met ochtendmisselijkheid.

"Er zijn zeker troostvoedingsmiddelen," zegt Elizabeth Ward, een geregistreerde diëtiste in Boston en auteur van Pregnancy Nutrition: Good Health for You and Your Baby. "Als je eenmaal iets begint te eten en je realiseert je dat je het lekker vindt of dat het goed voelt, dan denk je er nog eens over na om het te nemen."

Cravings worden waarschijnlijk geassocieerd met veranderingen in hormonen tijdens de zwangerschap, zegt Jennifer Niebyl, MD, hoofd verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Iowa College of Medicine. Studies hebben aangetoond dat vrouwen trek krijgen in voedsel, of eetlustveranderingen, wanneer ze het hormoon progesteron nemen voor de geboortebeperking of om de symptomen van de menopauze te verlichten.

Moeten aanstaande moeders toegeven aan hun eetlust? Zwangerschap hoort plezierig te zijn, dus vermaak je met je verlangens, zeggen de deskundigen, maar overdrijf niet. Het belangrijkste is dat je eerst zorgt voor een gezond dieet en dan die extra's neemt.

"Als je eet wat lekker is, kun je vrij snel 400 pond wegen," zegt Bruce Bagley, MD, een huisarts in Latham, N.Y. "Zorg voor een evenwichtig dieet, en als je dan zin hebt in ijs, ga je gang, maar binnen een redelijk caloriebereik."

Vrouwen mogen tijdens de zwangerschap slechts ongeveer 300 calorieën per dag meer binnenkrijgen dan normaal. Dat is inclusief een extra portie melk of zuivel voor calcium en ongeveer 10 gram extra eiwit. Vetten mogen niet meer dan 30% van het totaal aantal calorieën uitmaken.

Een ernstigere aandoening in verband met hunkeren is "pica" - een drang om niet-voedzame stoffen te eten zoals vuil, krijt, klei, of zelfs toiletpapier en wasmeel. Er is bewijs voor deze bizarre verlangens sinds de oude beschavingen, toen mensen dergelijke stoffen gebruikten om ochtendmisselijkheid te onderdrukken.

"De meeste van die stoffen zijn op zich niet schadelijk, zolang de patiënt ook eet. Voeding is de kwestie," zegt. Ronald Chez, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Zuid-Florida. Vrouwen zijn vaak terughoudend om dergelijke verlangens op te biechten, maar ze bespreken met een arts of verloskundige kan helpen bij de beoordeling van eventuele voedingsproblemen.

Chocolade, bosbessen en die vervelende 'mama's'.

Is er een rijm of reden voor waar je naar grijpt? Ward zegt dat vet, suiker of zout voedsel het meest voorkomt - vandaar de augurken en het ijs. Vooral in het eerste trimester kan dat het enige voedsel zijn dat je binnenkrijgt, en omdat ochtendmisselijkheid erger is op een lege maag, kan het een beschermingsmechanisme zijn om vol te blijven.

Maar dat betekent niet dat je lichaam schreeuwt om voedsel dat het nodig heeft, zeggen deskundigen. Dat kan een openbaring zijn voor degenen onder ons die zijn opgevoed door moeders die elke gelegenheid te baat namen om erop te wijzen dat ons lichaam een tekort moet hebben aan een voedingsmiddel waar we naar snakken - het bewijs dat we niet goed of niet genoeg eten.

Niebyl zegt dat een veelgebruikt voorbeeld om dat oude wijvenverhaal te ontkrachten de drang is om ijsblokjes te eten, wat vaak in verband wordt gebracht met bloedarmoede. "Dat helpt het ijzertekort niet. Ze moeten ijzerhoudend voedsel eten." Een uitzondering op de regel is zout voedsel. Het lichaam heeft een beetje meer natrium [zout] nodig om het extra vochtvolume tijdens de zwangerschap in evenwicht te houden, hoewel het normale dieet gewoonlijk voldoende bevat, voegt Ward eraan toe.

Er is ook geen wetenschappelijk bewijs dat waar je tijdens de zwangerschap naar verlangt, ook de favoriet van je kind wordt. Anne Pike, een moeder van vier kinderen die in Evanston, Ill. woont, zegt dat ze tijdens haar eerste zwangerschap veel bosbessen at, en toen David een jaar oud was, had hij er al affiniteit mee. "Hij was er als baby dol op, kon er geen genoeg van krijgen", zegt ze. Bij haar tweede lustte ze hotdogs, en haar dochter Sara is er dol op.

Maar het is moeilijk te zeggen of dat voedsel is dat de kinderen sowieso lekker vinden, of dat het echt een kwestie van conditionering is. "Er is een element van een self-fulfilling prophecy hier," zegt Pitkin. "Stel dat een vrouw chocolade eet tijdens de zwangerschap. Als ze het lekker vindt, zal ze het daarna ook in huis hebben."

En hoewel studies hebben aangetoond dat een foetus een smaakzin ontwikkelt in de baarmoeder en zelfs meer zal slikken wanneer het vruchtwater gezoet is, is het twijfelachtig of de foetus werkelijk kan proeven wat jij proeft. Het voedsel dat je eet is al gemetaboliseerd tegen de tijd dat het via de navelstreng bij de baby aankomt, zegt hij.

Het enige bewijs voor een verband tussen eetgewoonten tijdens de zwangerschap en de voedselvoorkeuren van kinderen is nieuw onderzoek waaruit blijkt dat vrouwen met ochtendmisselijkheid de neiging hebben kinderen te krijgen die als volwassenen naar zout hunkeren. Onderzoekers speculeren dat het te maken kan hebben met uitdroging die kan optreden wanneer zwangere moeders te misselijk zijn om genoeg te drinken.

Aversies: De natuurlijke verdediging van het lichaam?

Als je eenmaal zwanger bent, kunnen bepaalde voedingsmiddelen waar je van hield al snel de pineut zijn. Carla Laszlo, uit Southwick, Massachusetts, zegt dat chocolade en snoep vroeger nietjes waren. "Het toetje kwam altijd eerst, en dan het avondeten, als ik ruimte had!" Maar na haar zwangerschap verdween haar verlangen naar zoetigheid. "Ik geloof dat ons lichaam een natuurlijke manier heeft om zichzelf in evenwicht te brengen," zegt ze.

De theorie dat zwangere vrouwen van nature voedsel vermijden dat niet goed voor hen is, is niet zo vergezocht. Margie Profet, een evolutionair biologe en wiskundige, publiceerde twee jaar geleden een onderzoek naar dat concept in het boek Zwangerschapsziekte: Using Your Body's Natural Defenses to Protect Your Baby-to-be.

Profet zegt dat planten een reeks natuurlijke gifstoffen produceren om vijanden af te schrikken, dus de scherpe of bittere smaken en geuren van bepaalde voedingsmiddelen die ochtendmisselijkheid veroorzaken, zijn de natuurlijke manier om het embryo te beschermen, vooral tijdens het zo belangrijke eerste trimester, wanneer de organen zich vormen. Zij beveelt een gevarieerde voeding aan en zegt dat het het beste is enkele van de belangrijkste boosdoeners te vermijden, waaronder broccoli, paprika's, spruitjes, uien, knoflook, champignons, mosterd, koffie en thee. Vlees kan ook bacteriële gifstoffen bevatten, zegt ze.

Cassandra Henderson, MD, universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan het Montefiore Medical Center in New York, zegt dat het concept zinvol is. Zij ziet in haar praktijk veel vrouwen die roken of alcohol of koffie drinken, maar als ze eenmaal zwanger zijn - zelfs voordat ze zich daarvan bewust zijn - worden ze ziek van die stoffen.

Maar andere studies hebben de theorie noch bevestigd noch weerlegd, en de meeste medici geloven er niet in. Het verst gaat men door te zeggen dat afkeer en ochtendmisselijkheid vaak worden veroorzaakt door de geur of smaak van bepaalde stoffen, zoals vet of gekruid voedsel of sigarettenrook, maar men kan niet verklaren waarom.

Ze maken zich ook zorgen dat als vrouwen toegeven aan aversies zonder na te denken over hun totale voedingsinname, ze zichzelf onbewust tekort doen aan belangrijke voedingsstoffen. Veel groenten bevatten bijvoorbeeld foliumzuur en ijzer, die belangrijk zijn tijdens de zwangerschap.

"Een belangrijke, hoewel ongebruikelijke, afkeer is melk," zegt Pitkin. "In plaats van een afkeer kan het eigenlijk een lactose-intolerantie zijn, en als dat het geval is, raden we lactosevrije melk aan ... want calcium is belangrijk tijdens de zwangerschap."

Waar het op neerkomt: Laat je natuurlijke instincten je gezond verstand niet inhalen.

"Eten is een van de leukere dingen in het leven," zegt Pitkin. "Het is geen medicijn of een behandeling. Als je het wilt, neem het, zolang je dieet daarin voorziet. En als je je man zover krijgt dat hij iets doet wat hij anders misschien niet zou doen - zoals die middernachtelijke boodschappen - ga dan vooral je gang!"