Gebroken voet

Overzicht gebroken voet

Gebroken botten (ook wel breuken genoemd) in de voet komen vaak voor. In feite komt ongeveer 1 op de 10 botbreuken voor in de voet. Dit is waarom.

• De menselijke voet heeft 26 botten.

• Verdeel de voet in 3 delen: de achtervoet, de middenvoet en de voorvoet.

  • Er zijn 2 botten in de achtervoet. Dit zijn de talus, waar de voet aan het been vastzit, en de calcaneus, die de hiel vormt.

  • Vijf kleinere botten, het naviculare, het cuboid en de 3 cuneiformen vormen de middenvoet.

  • Het lange deel van de voet heet de voorvoet en bevat 19 botten. Er is een middenvoetsbeentje voor elk van de 5 tenen, de grote teen bestaat uit 2 kootjes, en de andere tenen hebben elk 3 kootjes.

  • Daarnaast heeft de voet soms enkele kleine kiezelachtige botjes die sesambeentjes worden genoemd. Deze botten vervullen geen noodzakelijke functie en worden vaak accessoire botten genoemd.

Gebroken voet oorzaken

Botten breken meestal als er iets gebeurt waardoor het bot verbrijzeld, gebogen, verdraaid of uitgerekt wordt.

• Tenen worden vaak gebroken als je per ongeluk ergens hard tegenaan schopt.

• Hakken worden vaak gebroken als je van een hoogte valt en op je voeten terechtkomt.

• Andere botten in de voet breken soms wanneer je een enkel verdraait of verstuikt.

• De meeste botten breken plotseling door een ongeluk. Soms ontstaan er gedurende langere tijd kleine scheurtjes in botten door herhaalde belasting van de botten. Dit worden stressfracturen genoemd. Ze komen meestal voor bij soldaten die in volle bepakking wandelen of bij sporters, zoals dansers, hardlopers en turners.

• Gebroken botten komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

  • Bij volwassenen zijn botten sterker dan ligamenten (die botten met andere botten verbinden) en pezen (die botten met spieren verbinden). Maar bij kinderen zijn ligamenten en pezen relatief sterker dan bot of kraakbeen. Bijgevolg kunnen verwondingen die bij een volwassene slechts een verstuiking veroorzaken, bij een kind een botbreuk veroorzaken. De voorvoet van een kind is echter over het algemeen flexibel en zeer goed bestand tegen alle soorten verwondingen.

  • Als er metatarsale of kootbeenfracturen optreden, kunnen deze moeilijk te herkennen zijn, omdat veel delen van het bot van een kind in de groei niet goed te zien zijn op röntgenfoto's. Daarom kan het soms nuttig zijn om te kijken of er een verband is. Daarom is het soms nuttig om röntgenfoto's te maken van de andere, onbeschadigde voet van het kind om deze te vergelijken met de gekwetste voet.

Gebroken Voet Symptomen

Gebroken botten in de voet veroorzaken pijn en zwelling.

• Meestal (maar niet altijd) is de pijn zo erg, dat u niet meer kunt lopen. Gebroken botten in de tenen veroorzaken minder pijn, en u kunt mogelijk lopen met een gebroken teen.

• Kneuzingen van de voet met een botbreuk komen ook vaak voor.

• Verstuikingen kunnen ook ernstige pijn, zwelling en kneuzing veroorzaken, zodat het meestal niet mogelijk is om te zien of een voet gebroken of verstuikt is.

Dit is wat u moet doen als u een gewonde voet onderzoekt op een mogelijke botbreuk.

• Doe de schoenen en sokken van beide voeten uit en vergelijk ze naast elkaar om na te gaan hoeveel zwelling er in de geblesseerde voet zit.

• Kijk naar grote snijwonden of wonden. Grote snijwonden of wonden die een gebroken bot blootleggen zijn ernstiger.

Wanneer medische zorg te zoeken

Het is belangrijk dat u naar een arts gaat wanneer u denkt dat u een bot in uw voet hebt gebroken.

Voor minder ernstige verwondingen kan uw arts u op kantoor bezoeken of u naar de spoedeisende hulp sturen. Als u denkt dat u uw voet hebt gebroken en u uw arts niet meteen kunt bereiken, is het verstandig om naar de spoedeisende hulp te gaan voor onderzoek.

Bel zo nodig 112 voor vervoer naar de spoedeisende hulp. Probeer niet te rijden met een gebroken voet.

Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoeddienst als deze omstandigheden zich ontwikkelen bij een vermoedelijke gebroken voet:

• De voet is blauw, koud of gevoelloos.

• De voet is misvormd, vervormd of wijst in de verkeerde richting.

• Er is een grote snee of wond in de buurt van een mogelijk gebroken bot.

• U heeft hevige pijn.

• U vindt dat u om een andere reden onmiddellijke behandeling nodig heeft.

Examens en toetsen

De arts zal u vragen stellen over het letsel en u onderzoeken. Röntgenfoto's zijn vaak nuttig bij het vaststellen van botbreuken in de voet, maar soms zijn ze niet nodig.

• Gewonde tenen worden meestal op dezelfde manier behandeld, of ze nu gebroken of alleen gekneusd zijn, dus röntgenfoto's zijn vaak optioneel voor deze verwondingen.

• Soms volstaat een onderzoek door een arts om zeker te zijn dat de botten in de middenvoet niet gebroken zijn. Artsen kunnen de "Ottawa-voetregels" gebruiken om te beslissen of een röntgenfoto nodig is. Een röntgenfoto is alleen nodig als er pijn is in de malleolaire middenvoetzone EN een van de volgende symptomen aanwezig is:

  • pijn wanneer de arts over de basis van het vijfde middenvoetsbeentje duwt

  • Pijn wanneer de arts over het naviculare bot duwt

  • Onvermogen om 4 stappen te zetten, zowel direct na het letsel als bij het onderzoek

• Andere manieren om foto's te maken van de botten van de voet (zoals een botscan, CT, MRI of echografie) kunnen worden uitgevoerd om te zoeken naar ongewone of verborgen letsels, maar ze zijn zelden nodig. Deze tests worden over het algemeen niet verkregen op de spoedeisende hulp en worden meestal pas besteld na overleg met een orthopeed of voetchirurg.

Gebroken voet behandeling zelfzorg thuis

Eerste hulp voor mensen met voetletsel is stabilisatie en elevatie van de gewonde voet.

• Elke spalk die voorkomt dat de geblesseerde voet beweegt is effectief. Vaak werkt een kussen dat als een stijgbeugel om de voet wordt gewikkeld en vervolgens wordt vastgeplakt of vastgebonden met een elastisch verband.

• Wikkel de voet niet zo strak in dat de bloedtoevoer naar de voet wordt afgesneden. Elke spalk die ervoor zorgt dat de voet erger pijn doet, blauw wordt of het moeilijker maakt om de tenen te bewegen, moet onmiddellijk worden verwijderd.

• Elevatie van de geblesseerde voet vermindert zwelling en pijn. Voor de juiste elevatie moet de voet hoger liggen dan de rest van het lichaam. Ga plat liggen met de voet op verschillende kussens.

• IJs gewikkeld in een kleine handdoek en aangebracht op de geblesseerde voet kan ook de zwelling en pijn verminderen gedurende de eerste uren na een blessure.

• Probeer niet op een geblesseerde voet te lopen als lopen pijnlijk is.

Gewonde tenen genezen meestal goed, zelfs als ze gebroken zijn. Ze kunnen meestal thuis worden behandeld, tenzij de teen erg vervormd lijkt of in de verkeerde richting wijst.

• De behandeling bestaat uit het spalken van de geblesseerde teen aan de goede teen ernaast. Dit wordt "buddy taping" genoemd.

• Plaats wat vulling (meestal katoenen ballen) tussen de geblesseerde en de goede teen en tape ze stevig vast met een brede medische tape. Ze moeten stevig genoeg zitten om steun te bieden, maar niet zo strak dat de bloedtoevoer naar de tenen wordt afgesneden.

• Een schoen met een vrij stijve zool zoals een houten sandaal, een klomp, of een stijve schoen met platte bodem uit een medische winkel helpt ook.

Medische behandeling

De behandeling van een botbreuk in de voet hangt af van welk bot gebroken is en hoe het gebroken is. Sommige gebroken botten in de voet kunnen worden behandeld met krukken en platte schoenen, andere vereisen spalken of gips, en weer andere vereisen een operatie om de botten te herstellen.

• Krukken worden gebruikt om u te helpen lopen wanneer u een gekwetste voet heeft.

• Bij het lopen met krukken is het belangrijk dat ze goed passen en dat u ze correct gebruikt. Uw arts moet uw krukken op maat maken en u laten zien hoe u ze moet gebruiken.

• Bij het gebruik van krukken is het belangrijk om uw gewicht op uw armen en handen te plaatsen. Zet uw gewicht niet op uw onderarmen (oksels). Dit kan de zenuwen in uw oksels beschadigen.

• Gebruik uw krukken alleen op vaste grond om vallen te voorkomen.

Uw arts zal u vertellen of u al dan niet gewicht mag dragen op uw geblesseerde voet.

• Om krukken op een "niet-gewichtdragende" manier te gebruiken, moet u de knie van uw geblesseerde been gebogen houden wanneer u loopt, om te voorkomen dat de geblesseerde voet ooit de grond raakt. Laat hem zelfs niet aanraken om u te helpen met uw evenwicht.

• Om krukken te gebruiken voor "gedeeltelijk gewicht dragen" of "gewicht dragen naar vermogen", kunt u uw geblesseerde voet alleen de grond laten raken wanneer de krukken ook de grond raken, zodat een deel van uw gewicht op uw voet en een deel op de krukken rust. Laat uw geblesseerde been altijd meelopen met de krukken. Als het pijn doet als u loopt, zet dan meer gewicht op de krukken en minder op uw geblesseerde voet.

Volgende stappen

Follow-up met uw arts of orthopeed is vaak nodig om er zeker van te zijn dat voetbreuken goed genezen. Follow-up is vooral belangrijk als de pijn aanhoudt of als u moeite heeft met lopen.

Preventie

Het is altijd beter om botbreuken te voorkomen dan ze te behandelen.

• Bouwvakkers en anderen die risico lopen op voetletsels moeten altijd beschermende laarzen met stalen neuzen dragen.

• Sporten moet altijd gebeuren met goed passende ondersteunende sportschoenen.

• Wanneer u in een auto rijdt, laat passagiers dan niet met hun voeten uit het raam bungelen of hun voeten op het dashboard plaatsen.

• Draag altijd een veiligheidsgordel als u in een auto zit.

Outlook

Teenfracturen komen vaak voor en genezen over het algemeen goed met weinig of geen therapie. Hoewel het 3-8 weken kan duren voordat de botten genezen zijn, verbetert de pijn meestal al veel eerder. In zeldzame gevallen kan voor zeer ernstige breuken, vooral van de grote teen, gips of een operatie nodig zijn.

• Metatarsaalfracturen genezen meestal goed. Voor het eerste middenvoetsbeentje (dat aan de grote teen vastzit) is soms gips of een operatie nodig en een langere periode op krukken, maar de middelste 3 middenvoetsbeentjes kunnen meestal worden behandeld met een stijve platte schoen en gedeeltelijk dragen van gewicht. "March fracture" is een metatarsale stressfractuur die vaak voorkomt bij joggers en waarbij het joggen 4-6 weken moet worden gestaakt.

• Het vijfde middenvoetsbeentje (dat vastzit aan de pinkenteen) is het botje dat het vaakst gebroken wordt in de middenvoet. Er zijn 2 algemene types.

  • Het ene type is de proximale avulsiefractuur. Deze komen heel vaak voor en ontstaan meestal tegelijk met een verstuikte enkel. Ze genezen heel goed met een stijve platte-bodemschoen of elastisch verband en het dragen van gewicht als dat wordt getolereerd.

  • Het andere type is de Jones-fractuur, die veel minder vaak voorkomt, maar minder goed geneest. Deze fractuur verergert met de tijd als u erop blijft lopen, dus niet dragen van gewicht is erg belangrijk. Mensen met deze breuk hebben meer kans op genezingsproblemen waarvoor een operatie nodig is.

• Fracturen in het gewricht tussen de cuneiformen en de middenvoetsbeentjes worden Lisfranc fracturen genoemd. Deze zijn zeldzaam, maar kunnen moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn. Soms zijn röntgenfoto's die gewicht dragen (genomen terwijl men op de geblesseerde voet staat) nodig om dit probleem op te sporen. Deze fracturen vereisen soms een operatie.

• Naviculare fracturen zijn zeldzaam en vormen meestal stressfracturen bij jonge atleten. Ze genezen meestal goed met een stijve platte-bodemschoen en het dragen van gewicht zoals getolereerd. Ernstige fracturen door het naviculare bot vereisen soms een operatie.

• Calcaneusfracturen komen vaak voor bij mensen die van een hoogte vallen en op hun voeten terechtkomen. Deze mensen hebben vaak ook ander letsel, dus ze moeten zorgvuldig worden onderzocht. De meest voorkomende fractuur van de calcaneus, de intra-articulaire gewrichtsdepressiefractuur, vereist meestal een operatie. Andere fracturen van de calcaneus kunnen meestal worden behandeld met spalken of gips en zonder gewicht te dragen.

• Er zijn vele soorten Talarfracturen, waarvan sommige moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn. Laterale processusfracturen komen vaak voor bij snowboardverwondingen. Processus posterior (herder) fracturen komen voor bij sporters die dansen of trappen. De diagnose van deze letsels kan vaak niet worden gesteld in de dokterspraktijk of op de spoedeisende hulp bij het eerste bezoek en vereist botscans of andere onderzoeken als de symptomen aanhouden. De behandeling varieert, maar vereist vaak spalken of gipsverband en een periode zonder gewicht.

Multimedia

Mediabestand 1: Gebroken voet. Correct gebruik van krukken wordt links getoond. De punten van de krukken staan op schouderbreedte uit elkaar. Ellebogen zijn recht en vergrendeld. De pads aan de bovenkant van de krukken zitten 3 vingerbreedtes onder de oksel en drukken tegen de zijkant van de borst. Verkeerd gebruik van krukken wordt rechts getoond.

Mediadossier 2: Gebroken voet. Correct gebruik van krukken voor het niet dragen van gewicht. De knie van het geblesseerde been is gebogen om de geblesseerde voet van de grond te houden. De krukpunten worden voor u geplaatst terwijl u loopt, en het goede been zwaait naar voren tussen de krukken zoals afgebeeld.

Synoniemen en sleutelwoorden

voetfracturen, sesambeenderen, teenfractuur, middenvoetfractuur, Lisfranc-fractuur, naviculare-fractuur, calcaneus-fractuur, talaire-fractuur, gebroken voet, Ottawa-voetregels