Wat zijn circadiane ritmestoornissen?
Circadiane ritmestoornissen zijn problemen met uw circadiane ritme, de "interne lichaamsklok" die uw biologische processen in de pas houdt. Uw normale circadiane ritme wordt bepaald door de cyclus van licht en donker gedurende 24 uur. Het speelt een belangrijke rol bij zaken als wanneer je slaapt en wanneer je wakker wordt. Patronen van hersengolven, hormoonproductie, celgroei en andere activiteiten zijn gekoppeld aan deze cyclus.
Mensen met circadiane ritmestoornissen kunnen problemen hebben:
-
In slaap vallen
-
Blijven slapen
-
Te vroeg wakker worden en niet meer kunnen slapen
-
Slaap krijgen maar zich daardoor niet verfrist voelen
-
Zich overdag alert voelen
Andere symptomen kunnen zijn:
-
Slechte concentratie
-
Verminderde prestaties, waaronder lagere cognitieve vaardigheden
-
Slechte coördinatie
-
Hoofdpijn
-
Maagproblemen
Circadiane Ritmestoornis Oorzaken
Dingen die circadiane ritmestoornissen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Werken in ploegendienst
-
Zwangerschap
-
Tijdzone veranderingen
-
Medicijnen
-
Veranderingen in routine, zoals laat opblijven of uitslapen
-
Gezondheidsproblemen zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson
-
Geestelijke gezondheidsstoornissen
-
Menopauze
Gemeenschappelijke Circadiane Ritmestoornissen
-
Jetlag, of het snelle tijdzone-syndroom. Dit zijn symptomen als te veel slaperigheid en een gebrek aan alertheid overdag bij mensen die een tijdzone oversteken. Het wordt erger met elke gepasseerde tijdzone, vooral als je naar het oosten reist.
-
Slaapstoornis door ploegendienst. Deze slaapstoornis treft mensen die vaak ploegendiensten draaien of 's nachts werken. Een conflict tussen iemands circadiane ritme en het tijdstip van hun dienst kan betekenen dat ze tot 4 uur minder slaap krijgen dan de gemiddelde persoon.
-
Vertraagd slaapfase syndroom (DSPS). Dit is een stoornis in de timing van de slaap. Mensen met DSPS hebben de neiging om heel laat in slaap te vallen en hebben moeite om op tijd wakker te worden voor werk, school of sociale gebeurtenissen. Het komt vooral voor bij tieners en jonge volwassenen.
-
Advanced sleep phase syndrome (ASPS). Dit is een stoornis waarbij iemand eerder gaat slapen en eerder wakker wordt dan hij of zij zou willen. Ze kunnen bijvoorbeeld in slaap vallen tussen 6 en 9 uur 's avonds en wakker worden tussen 1 en 5 uur 's nachts.
-
Niet-24-uurs slaap-waak stoornis. Deze stoornis treft vaak mensen die blind zijn, omdat de circadiane klok wordt ingesteld door de licht-donkercyclus. Bij deze aandoening is die cyclus verstoord. Het kan leiden tot een ernstig gebrek aan slaaptijd en -kwaliteit 's nachts en slaperigheid overdag.
-
Onregelmatige slaap-waak ritme stoornis. Bij deze stoornis is het circadiane ritme van mensen in de war. Ze kunnen slapen in een reeks dutjes gedurende 24 uur.
Diagnose Circadiane Ritmestoornis
Praat met uw arts als:
-
U langer dan 1 maand slecht slaapt en concentratieproblemen, vergeetachtigheid, minder motivatie of ernstige slaperigheid overdag opmerkt.
-
U heeft moeite om in slaap te vallen
-
Je wordt 's ochtends moe en niet fris wakker.
Uw arts begint met vragen over uw symptomen, neemt een anamnese af en doet een lichamelijk onderzoek.
Ze kunnen ook gebruik maken van:
-
Slaaplogboeken. Een slaaplogboek identificeert de slaap-waakcycli in uw normale omgeving (wanneer u thuis bent en niet reist of op vreemde uren werkt). U wordt gevraagd op te schrijven wanneer en hoe goed u slaapt gedurende een bepaalde periode.
-
Slaaponderzoeken. Meestal wordt slaaponderzoek gedaan in een slaaplaboratorium, waarbij het zuurstofgehalte wordt gemeten, het aantal keren dat u stopt met ademen en hoeveel u snurkt.
-
Beeldvormend onderzoek, zoals CT-scan en MRI, kan controleren op neurologische aandoeningen, sinusinfecties of verstopte luchtwegen.
-
Epworth Sleepiness Scale. Deze vragenlijst geeft op een schaal van 0-3 aan in welke mate acht situaties samenhangen met slaperigheid.
-
Actigrafie. U draagt een week lang een bewegingssensor om uw niet-dominante pols om de slaap-waakcycli te meten.
Circadiane ritmestoornis behandelingen
Uw behandeling hangt af van uw aandoening. Het doel is om uw slaappatroon in te passen in een schema dat past bij uw levensstijl. Behandelingen kunnen bestaan uit:
-
Lichttherapie. U reset uw ritme door elke dag een bepaalde tijd in de buurt van een helder licht te zijn.
-
Slaaphygiëne. Je leert hoe je je circadiane ritme kunt verbeteren met veranderingen in je bedtijdroutine of slaapomgeving.
-
Chronotherapie. U past uw bedtijd langzaam aan tot het de gewenste tijd bereikt.
-
Veranderingen in je levensstijl. Dingen als het plannen van dutjes, voorzichtig zijn met uw blootstelling aan licht en het vermijden van cafeïne of nicotine gedurende enige tijd voor het slapen gaan kunnen helpen.
Medicijnen tegen circadiane ritmestoornissen zijn onder andere:
Melatonine
Dit natuurlijke hormoon wordt 's nachts (als het donker is) gemaakt door een klier in de hersenen. Het melatonineniveau in het lichaam is overdag laag en 's nachts hoog.
Melatoninesupplementen, vrij verkrijgbaar, kunnen nuttig zijn bij de behandeling van jetlag en slapeloosheid bij ouderen met een tekort aan melatonine. Maar ze zijn niet goedgekeurd door de FDA, dus het is niet duidelijk hoeveel melatonine veilig en effectief is.
Melatonine receptor stimulans
Voor Rozerem, een stimulerend middel voor de melatoninereceptor, is een doktersrecept nodig. Het is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van slapeloosheid, gekenmerkt door problemen met inslapen.
Benzodiazepinen
Kortwerkende benzodiazepinen, zoals Xanax, worden vaak voorgeschreven bij de vroege behandeling van een circadiane ritmestoornis en worden gebruikt in combinatie met gedragstherapie. Langdurig gebruik wordt afgeraden vanwege mogelijke bijwerkingen, zoals het rebound-fenomeen (het oorspronkelijke probleem keert terug op een hoger niveau), en het risico van afhankelijkheid.
Niet-benzodiazepine hypnotica
Deze voorgeschreven slaapmiddelen, zoals Ambien, Sonata, Lunesta en Zopiclone worden niet in verband gebracht met het rebound fenomeen dat zich voordoet bij benzodiazepinen. Maar de FDA heeft gewaarschuwd dat "zeldzame maar ernstige verwondingen" zijn voorgekomen bij mensen die ze gebruikten, als gevolg van "complex slaapgedrag" zoals slaapwandelen en slaaprijden.
Orexine receptor antagonisten
Orexines zijn chemische stoffen die de slaap-waakcyclus reguleren en u helpen wakker te blijven. Dit type geneesmiddel verandert de werking van orexine in de hersenen. Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer Belsomra, Dayvigo en Quviviq.
Provigil
Als u een circadiane ritmestoornis heeft vanwege ploegendienst, kan uw arts u dit stimulerende middel voorschrijven. U neemt het een uur voor het begin van de ploegendienst in om u wakkerder te voelen.
