Wat is schildklierontsteking?

Wat is schildklierontsteking?

Schildklierontsteking is een zwelling van de schildklier. Het treft vooral vrouwen vanaf de vroege volwassenheid tot op middelbare leeftijd, maar iedereen kan het krijgen.

De schildklier is de vlindervormige klier vooraan in je keel, net onder je adamsappel. Hij regelt je stofwisseling door hormonen te maken die beïnvloeden hoe snel of langzaam je hart, hersenen en andere delen van je lichaam werken.

Er zijn verschillende soorten schildklierontsteking, maar ze veroorzaken allemaal een ontsteking en zwelling van je schildklier. Die kan te veel of te weinig hormonen produceren. Te veel kan je nerveus maken en mogelijk je hart op hol doen slaan. Te weinig en je kunt je moe en depressief voelen.

Ongeveer 20 miljoen Amerikanen hebben een vorm van schildklierziekte. Net als de andere kan schildklierontsteking een ernstige ziekte zijn. De behandeling hangt af van het type dat u heeft en de symptomen die het veroorzaakt. 

Fasen van schildklierontsteking

Schildklierontsteking kent drie fasen:

• Thyrotoxische fase. De schildklier is gezwollen en geeft te veel hormonen af.

• Hypothyroïde fase. Na een paar weken of maanden komt er te veel van het schildklierhormoon vrij en dat leidt tot hypothyreoïdie, wanneer je niet genoeg meer hebt.

• Euthyroïde fase. In deze fase zijn de schildklierwaarden normaal. Het kan gebeuren tussen de eerste twee fasen of aan het einde, nadat de zwelling is afgenomen.

Schildklierontsteking Symptomen

Veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, zwelling aan de basis van uw nek en soms wat pijn aan de voorkant van uw keel.

Andere symptomen zullen echter variëren, afhankelijk van of uw schildklier onderactief (hypothyreoïdie) of overactief (hyperthyreoïdie) is.

Symptomen van hypothyreoïdie kunnen zijn:

• Vermoeidheid

• Depressie

• Gewichtstoename

• Droge huid

• Constipatie

• Spierpijn

• Intolerantie voor kou

Symptomen van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

• Angst en prikkelbaarheid

• Gewichtsverlies

• Slapeloosheid

• Hartkloppingen

• Spierzwakte

• Intolerantie voor warmte

Schildklierontsteking oorzaken en soorten

Veel dingen kunnen uw schildklier doen opzwellen. U kunt een infectie hebben opgelopen door een virus of bacterie. Misschien neemt u een medicijn zoals lithium of interferon. Of je hebt problemen met je immuunsysteem.

Eén vorm van schildklierontsteking treedt op na een bevalling. Zwangerschap heeft een grote invloed op de schildklier in het algemeen.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken:

• De ziekte van Hashimoto. Dit is de meest voorkomende vorm van schildklierontsteking. Je immuunsysteem valt je schildklier aan en verzwakt de klier langzaam totdat deze niet meer genoeg schildklierhormonen kan maken.

• Subacute thyroiditis. Dit type wordt vaak veroorzaakt door een infectie. Er is meestal een patroon van hoe de schildklier functioneert. Eerst zijn de schildklier en de nek pijnlijk. Dan maakt de schildklier te veel hormoon aan, hyperthyreoïdie genaamd. Daarna werkt je schildklier normaal, gevolgd door een periode waarin de schildklier te weinig schildklierhormoon aanmaakt. Dit heet hypothyreoïdie. Na ongeveer 12 tot 18 maanden is de schildklierfunctie weer normaal.

• Postpartum thyroiditis. Dit type begint binnen een jaar na de bevalling, vooral bij vrouwen met een geschiedenis van schildklierproblemen. Met behandeling herstelt de schildklier meestal binnen 18 maanden.

• Stille schildklierontsteking. Zoals de naam al zegt, zijn er bij dit type geen symptomen. Het is vergelijkbaar met postpartum thyroiditis, en herstel duurt meestal tot 18 maanden. Het begint met een fase van te veel hormoonproductie, gevolgd door een langere periode waarin de schildklier te weinig aanmaakt.

Schildklierontsteking Diagnose

Uw arts kan u een of meer van deze tests geven.

• Bloedonderzoek. Schildklierhormonen circuleren in uw bloed, en hun niveaus kunnen uw arts helpen bij het uitzoeken van de specifieke soort schildklierontsteking die u heeft.

• Radioactieve jodium opname test (RAIU). Omdat jodium zich verzamelt in uw schildklier, geeft een arts of verpleegkundige u radioactief jodium in de vorm van een pil of vloeistof. In de komende 24 uur controleert uw arts op verschillende punten hoeveel jodium uw schildklier heeft opgenomen.

• Schildklierscan. Je krijgt een injectie met radioactief jodium. U ligt met uw gezicht naar boven op een tafel met uw hoofd naar achteren gebogen, waardoor uw nek bloot komt te liggen. Uw arts maakt met een apparaat beelden van uw schildklier.

• Erytrocyten bezinkingssnelheid (ESR of sed rate). Deze test meet de zwelling aan de hand van hoe snel uw rode bloedcellen dalen. Een hoge ESR kan betekenen dat u een subacute schildklierontsteking heeft.

• Echografie. Een sonogram van uw schildklier kan een knobbeltje of groei laten zien, een verandering in de doorbloeding en de textuur of dichtheid van de klier.

Schildklierontsteking Behandeling

De behandeling hangt af van het type schildklierontsteking dat u heeft.

Artsen behandelen hypothyreoïdie meestal met synthetische versies van schildklierhormoon. Die zitten in pillen die je slikt. Naarmate uw stofwisseling weer normaal wordt, kan uw arts de dosering aanpassen.

De behandeling van hyperthyreoïdie hangt af van het type ontsteking en van de symptomen die u heeft.

Bètablokkers behandelen vaak symptomen als een snelle hartslag en hartkloppingen. Schildkliermedicijnen kunnen de hoeveelheid hormonen die uw schildklier aanmaakt verlagen. Soms kan uw arts een vorm van radioactief jodium voorschrijven om de schildklier te laten krimpen en eventuele symptomen te verminderen.

Als u pijn aan uw schildklier heeft, kan uw arts u alleen aspirine of ibuprofen aanraden. Ernstige pijn kan op andere manieren worden behandeld.

Het komt zelden voor, maar als andere behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn.