Om sterfte te voorspellen heb je een been nodig om op te staan

Door Adam Marcus

21 juni 2022 - Overal ooievaars, verheug u: Een nieuwe studie toont aan dat het vermogen om minstens 10 seconden op één been te staan sterk samenhangt met een lager risico op overlijden in de komende 7 jaar.

Volgens de bevindingen hadden mensen van middelbare leeftijd en ouder die de 10-seconden-test niet konden uitvoeren bijna vier keer zoveel kans om in de komende jaren te sterven aan welke oorzaak dan ook - hartaanvallen, beroertes, kanker en meer - dan degenen die de test wel konden doorstaan.

Claudio Gil Araújo, MD, onderzoeksdirecteur van de kliniek voor inspanningsgeneeskunde-CLINIMEX in Rio de Janeiro, die het onderzoek leidde, noemde de resultaten "geweldig!".

"Als arts die al meer dan vier decennia met hartpatiënten werkt, was ik zeer onder de indruk toen ik ontdekte dat het voor mensen tussen 51 en 75 jaar riskanter is om de 10 seconden durende één-been-test niet uit te voeren dan te worden gediagnosticeerd als iemand met een kransslagaderaandoening, hypertensie of een abnormaal cholesterolgehalte", aldus Araújo.

De bevindingen verschijnen vandaag in het British Journal of Sports Medicine.

Onderzoekers weten al minstens een halve eeuw dat er een verband bestaat tussen evenwicht en sterfte. Eén reden is vallen: Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven jaarlijks bijna 700.000 mensen als gevolg van een val. Voor meer dan 37 miljoen valpartijen per jaar is medische hulp nodig. Maar zoals de nieuwe studie aangeeft, is vallen niet het enige probleem.

Araújo en zijn collega's hebben gewerkt aan manieren om het evenwicht en de kracht van ouderen te verbeteren. Naast de test met één been, hebben zij eerder aangetoond dat het vermogen om vanuit een zittende positie op de grond op te staan ook een sterke voorspeller is van een langere levensduur.

Voor de nieuwe studie keken de onderzoekers naar 1.702 mensen in Brazilië (68% mannen) in de leeftijd van 51-75 jaar die hadden deelgenomen aan een bewegingsonderzoek dat daar in 1994 van start ging.

Drie pogingen tot succes

Vanaf 2008 introduceerde het team de staande test, waarbij men op één been balanceert en de andere voet ter ondersteuning op het achterste gewichtdragende lidmaat plaatst. Mensen krijgen drie pogingen om die houding ten minste 10 seconden vol te houden.

Het is niet verrassend dat het vermogen om de test uit te voeren afnam met de leeftijd. Hoewel 20% van alle deelnemers aan de studie niet 10 seconden op één been kon staan, steeg dat cijfer tot ongeveer 70% bij degenen van 76-80 jaar, en bijna 90% bij degenen van 81-85 jaar, aldus de onderzoekers. Van de twee dozijn 85-jarigen in het onderzoek waren er slechts twee in staat om de stastest te voltooien, aldus Araújo.

Op ongeveer 70-jarige leeftijd kon de helft van de mensen de test van 10 seconden niet voltooien. Na gemiddeld 7 jaar follow-up was 17,5% van de mensen die de 10-seconden-test niet aankonden, overleden, vergeleken met 4,5% van degenen die het zo lang uithielden, zo bleek uit de studie.

Nadat rekening was gehouden met leeftijd en vele andere risicofactoren, zoals diabetes, body mass index en een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, hadden mensen die de staande test niet konden voltooien 84% meer kans om te sterven door welke oorzaak dan ook tijdens de onderzoeksperiode dan hun leeftijdsgenoten met een beter statisch evenwicht met één been.

De onderzoekers zeiden dat hun studie beperkt was door het gebrek aan diversiteit - alle onderzochte mensen waren relatief welvarende Brazilianen - en het onvermogen om te controleren op een geschiedenis van vallen en fysieke activiteit. Maar ze zeiden dat de omvang van het onderzoek, de lange follow-up periode en het gebruik van geavanceerde statistische methoden de tekortkomingen verminderden.

Hoewel een lage aërobe conditie een kenmerk is van een slechte gezondheid, is er veel minder aandacht besteed aan niet-aërobe conditie - zaken als evenwicht, flexibiliteit en spierkracht en -kracht, aldus Araújo.

"Wij verzamelen steeds meer bewijs dat deze drie componenten van niet-aërobe lichamelijke fitheid potentieel relevant zijn voor een goede gezondheid en zelfs relevanter voor overleving bij oudere personen," aldus Araújo. Een slechte niet-aerobe conditie, die gewoonlijk maar niet altijd gepaard gaat met een sedentaire levensstijl, "vormt de achtergrond van de meeste gevallen van kwetsbaarheid, en kwetsbaarheid wordt sterk geassocieerd met een slechte levenskwaliteit, minder lichaamsbeweging, enz. Het is een slechte cirkel."

Araújo's groep gebruikt de sta-test al meer dan een dozijn jaar in hun kliniek en heeft vooruitgang gezien bij hun patiënten, zei hij. "Patiënten weten vaak niet dat ze niet in staat zijn om 10 seconden met één been te staan. Na deze eenvoudige evaluatie zijn ze veel meer geneigd aan evenwichtstraining te doen," zei hij.

Voorlopig hebben de onderzoekers geen gegevens om aan te tonen dat het verbeteren van het statisch evenwicht of de prestaties op de statische test de overleving kunnen beïnvloeden - een "vrij aantrekkelijke" mogelijkheid, zei Araújo. Maar het evenwicht kan aanzienlijk worden verbeterd door training.

"Na slechts enkele sessies kan een verbetering worden waargenomen, en dit beïnvloedt de kwaliteit van leven," zei hij. "En dit is precies wat we doen bij de patiënten die we hebben geëvalueerd en bij degenen die ons medisch begeleid oefenprogramma volgen."

George A. Kuchel, MD, een professor en reizigersstoel in geriatrie en gerontologie aan de Universiteit van Connecticut, Farmington, noemde het onderzoek "goed gedaan" en zei dat de resultaten "volkomen logisch zijn, aangezien we al lang weten dat spierkracht een belangrijke determinant is van gezondheid, onafhankelijkheid en overleving."

Snelle, eenvoudige en betrouwbare identificatie van kwetsbare patiënten in de klinische omgeving is een dringende noodzaak, aldus Kuchel, directeur van het UConn Center on Aging. De 10-seconden test "heeft een grote aantrekkingskracht" voor dit doel, zei hij.

"Dit zou van groot belang kunnen zijn - of beter gezegd moeten zijn - voor alle drukke artsen die oudere volwassenen zien in de eerstelijnszorg of in consultatieve hoedanigheid," zei hij. "Ik haat het om nihilistisch te zijn over wat mogelijk is in de context van echt drukke klinische praktijken, maar zelfs de minuut of zo die nodig is om dit te doen kan heel goed te veel zijn voor drukke clinici."

Araújo en Kuchel meldden geen relevante financiële relaties. Volg voor meer nieuws Medscape op Facebook, Twitter, Instagram en YouTube.