Zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen

Seksueel overdraagbare aandoeningen, meestal SOA's genoemd, zijn infecties die worden verspreid door seks te hebben met iemand die een SOA heeft. U kunt een seksueel overdraagbare aandoening krijgen door seksuele activiteiten waarbij de mond, anus of vagina betrokken zijn.

SOA's zijn ernstige ziekten die behandeld moeten worden, ongeacht of u zwanger bent of niet. Maar als je zwanger bent, ben je niet de enige die risico loopt; veel SOA's kunnen bijzonder schadelijk zijn voor jou en je baby. 

Uw zorgverlener zal u bij uw eerste prenatale bezoek waarschijnlijk screenen op sommige SOA's, maar als u seks heeft met iemand die mogelijk besmet is, moet u bij volgende bezoeken worden gescreend en behandeld. Als u vermoedt dat u bent blootgesteld aan een SOA, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Een snelle behandeling is de beste manier om u en uw baby te beschermen.

SOA's omvatten:

• Herpes

• HIV/AIDS

• Genitale wratten (veroorzaakt door het humaan papillomavirus, of HPV)

• Hepatitis B

• Chlamydia

• Syfilis

• Gonorroe

• Trichomoniasis

Wat zijn de symptomen van SOA's?

Soms zijn er geen symptomen van een SOA. Als er wel symptomen zijn, kunnen die zijn:

• Bultjes, zweertjes of wratten bij de mond, anus, penis of vagina.

• Zwelling of roodheid bij de penis of vagina

• Huiduitslag met of zonder pijn

• Pijnlijk urineren

• Gewichtsverlies, losse ontlasting, nachtelijk zweten

• Pijnen, koorts en rillingen

• Geel worden van de huid (geelzucht)

• Afscheiding uit de penis of vagina (vaginale afscheiding kan een geur hebben)

• Bloeding uit de vagina anders dan tijdens een maandelijkse periode

• Pijnlijke seks

• Ernstige jeuk bij de penis of vagina

Hoe kunnen SOA's mijn zwangerschap beïnvloeden?

SOA's tijdens de zwangerschap kunnen u en uw baby schaden, afhankelijk van het type infectie.

• HIV/AIDS:

  Dankzij de ontwikkeling van krachtige medicijnen is de overdracht van HIV-infectie op uw kind aanzienlijk verminderd of kan deze worden voorkomen. Maar wanneer de ziekte wordt doorgegeven, zijn de resultaten catastrofaal -- de baby kan een HIV-infectie oplopen. Praat met uw arts als u overweegt zwanger te worden om te zien wat u kunt doen om het risico van verspreiding van de ziekte naar uw baby te verminderen.

• Herpes: Herpesinfectie bij zwangere vrouwen is relatief veilig totdat ze klaar zijn om te bevallen. Actieve herpeslaesies op de genitaliën zijn zeer besmettelijk en kunnen het kind tijdens de geboorte besmetten. Baby's die in contact komen met herpes genitalis kunnen schade oplopen aan hun ogen en centrale zenuwstelsel. Een herpesinfectie bij een pasgeborene kan levensbedreigend worden en meerdere orgaansystemen aantasten in plaats van alleen de genitaliën. Ook kan het virus zich beginnen te vermenigvuldigen en besmettelijk worden voordat er huidsymptomen optreden. Daarom ondergaan veel vrouwen met een herpesuitbraak een keizersnede om overdracht van herpes aan de pasgeborene te voorkomen.

• Gonorroe:

  Gonorroe is een veel voorkomende SOA, die meestal wordt vastgesteld door een test op een uitstrijkje van vaginaal vocht. Indien opgelopen tijdens de zwangerschap, kan de infectie vaginale afscheiding, een brandend gevoel bij het legen van de blaas of buikpijn veroorzaken. Een zwangere vrouw met onbehandelde gonorroe kan een verhoogd risico op een miskraam of vroeggeboorte hebben. Een baby die wordt geboren terwijl de moeder een actieve infectie heeft, kan blindheid, gewrichtsontsteking of een levensbedreigende bloedinfectie ontwikkelen.

• HPV (genitale wratten):

  Dit is een zeer veel voorkomende SOA. De genitale wratten verschijnen vaak als kleine bloemkoolachtige clusters die kunnen branden of jeuken. Als u tijdens de zwangerschap genitale wratten krijgt, kan de behandeling worden uitgesteld tot na de bevalling. Soms kunnen ze door de hormonen van de zwangerschap groter worden. Als ze groot genoeg worden om het geboortekanaal te blokkeren, moet de baby misschien via een keizersnede ter wereld worden gebracht.

• Chlamydia:

  Chlamydia kan een verhoogd risico op miskramen en vroeggeboorte veroorzaken. Pasgeborenen die zijn blootgesteld kunnen ernstige ooginfecties en longontsteking krijgen. Zorg ervoor dat u zich binnen 3 maanden opnieuw laat testen om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen, zelfs als uw partner is behandeld.

• Syfilis:

  Syfilis wordt meestal vastgesteld met een bloedonderzoek, hoewel een syfilitische huidlaesie ook kan worden getest. Syfilis wordt gemakkelijk doorgegeven aan het ongeboren kind. Het veroorzaakt waarschijnlijk een zeer ernstige infectie bij je baby die dodelijk kan zijn. De baby's zijn vaak prematuur. Onbehandelde baby's die overleven ontwikkelen vaak problemen in meerdere organen, waaronder de hersenen, ogen, oren, hart, huid, tanden en botten.

• Hepatitis B:

  Hepatitis B is een leverinfectie die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus. Als zwangere vrouwen besmet zijn met hepatitis B, kunnen zij in ongeveer 40% van de gevallen de infectie via de placenta op hun baby overdragen. Een besmette pasgeborene kan levenslang drager worden van hepatitis B, wat kan leiden tot leveraandoeningen en zelfs de dood. Gelukkig kunnen vroege screening en een ruimer gebruik van het hepatitis B-vaccin besmetting voorkomen. Er zijn ook medicijnen die pasgeborenen kort na de geboorte kunnen krijgen die de overdracht van hepatitis B van de moeder op de baby voorkomen.

• Trichomoniasis:

  Trichomoniasis is een infectie die geelgroene vaginale afscheiding en pijn bij het vrijen of bij het legen van de blaas kan veroorzaken. Het kan het risico op een premature baby verhogen. In zeldzame gevallen kan de nieuwe baby de infectie tijdens de bevalling oplopen en na de geboorte vaginale afscheiding hebben. Laat u binnen 3 maanden na de behandeling opnieuw testen om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen.

Hoe kom ik erachter of ik een SOA heb?

Bij uw prenatale bezoek zal uw zorgverlener u screenen op een aantal SOA's. Maar als u denkt dat u een SOA hebt, vertel dat dan aan uw arts. Die kan je onderzoeken en andere tests doen om vast te stellen of je een seksueel overdraagbare aandoening hebt. Wees vooral waakzaam als u tijdens de zwangerschap een nieuwe seksuele partner hebt.

Hoe worden SOA's tijdens de zwangerschap behandeld?

De behandeling van een SOA tijdens de zwangerschap hangt af van hoe ver de infectie is gevorderd en hoe ver u in uw zwangerschap bent. Veel bacteriële SOA's zoals syfilis, gonorroe en chlamydia worden behandeld met antibiotica die als injectie of via de mond worden toegediend. Hieronder staan veel voorkomende behandelingen voor SOA's bij zwangere vrouwen en pasgeborenen:

• HIV/AIDS: Medicijnen kunnen het HIV-virus tot zo'n laag niveau terugbrengen, zoals bij een ondetecteerbare virale belasting. U kunt voorkomen dat u het virus op uw baby overdraagt door verschillende medicijnen te nemen.

• Herpes: Uw arts kan antivirale pillen voorschrijven om deze laesies te behandelen. Vrouwen met actieve herpeslaesies bij de bevalling zullen waarschijnlijk een keizersnede ondergaan om te voorkomen dat de infectie op de baby wordt overgedragen.

• Gonorroe: Zwangere vrouwen met de infectie kunnen worden behandeld met antibiotica. Omdat gonorroe vaak zonder symptomen verloopt, krijgen alle pasgeborenen bij de geboorte medicijnen in de ogen om de ontwikkeling van de gonorroe-ooginfectie te voorkomen.

• HPV (genitale wratten): Als u tijdens de zwangerschap genitale wratten oploopt, kan de behandeling worden uitgesteld tot na de bevalling. Hoewel het virus het lichaam nooit verlaat, kunnen de wratten worden behandeld met een operatie of met medicijnen. Kleine wratten hoeven niet te worden behandeld, terwijl grotere, hinderlijke wratten kunnen worden behandeld door chemische verbranding met zuren of door ze weg te snijden.

• Chlamydia: Moeders met chlamydia worden behandeld met antibiotica. Het medicijn dat bij alle pasgeborenen wordt gebruikt om een gonorroe-ooginfectie te voorkomen, voorkomt ook dat chlamydia het oog infecteert, maar het kan de longontsteking die zich later kan ontwikkelen niet voorkomen. Zelfs als u bent behandeld, moet u binnen 3 maanden opnieuw worden getest om er zeker van te zijn dat de infectie echt is verdwenen, zelfs als uw partner is behandeld. Tijdens de zwangerschap mag u het antibioticum doxycycline niet gebruiken omdat het de tanden van uw baby kan verkleuren. Zalf wordt nu routinematig in de ogen van pasgeborenen gesmeerd om bindvliesontsteking als gevolg van een chlamydia-infectie van de moeder te voorkomen, die tot blindheid kan leiden als zij niet wordt behandeld.

• Syfilis: Uw arts zal tijdens uw zwangerschap antibiotica voorschrijven om het risico van overdracht van de infectie op uw baby te verminderen en te voorkomen dat de syfilis zich bij u verder ontwikkelt.

• Hepatitis B: Als je hepatitis B hebt, zal je arts je pasgeborene een injectie met antilichamen geven om te voorkomen dat ze besmet raken.

• Trichomoniasis: Zwangere vrouwen kunnen worden behandeld met medicijnen om de infectie te genezen. Uw partner moet tegelijkertijd worden behandeld om herinfectie en verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen. U moet zich na 3 maanden opnieuw laten testen om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen, zelfs als uw partner is behandeld.

Als u een antibioticum krijgt om een SOA te behandelen, is het belangrijk dat u al uw medicijnen inneemt, zelfs als de symptomen verdwijnen. Neem ook nooit het medicijn van iemand anders om uw ziekte te behandelen. Als u dat doet, maakt u het moeilijker om de infectie te behandelen. Ook mag u uw medicijnen niet met anderen delen.

Hoe kan ik mezelf beschermen tegen SOA's?

Hier zijn enkele basisstappen die je kunt nemen om jezelf te beschermen tegen SOA's:

• Bedenk dat geen seks hebben de enige zekere manier is om SOA's te voorkomen.

• Gebruik een latex condoom elke keer dat je seks hebt, vooral als je meer dan één sekspartner hebt. (Als je een glijmiddel gebruikt, zorg er dan voor dat het op waterbasis is).

• Beperk je aantal seksuele partners. Hoe meer partners je hebt, hoe groter de kans dat je een SOA oploopt.

• Beoefen monogamie. Dit betekent dat je maar met één persoon seks hebt. Die persoon moet ook seks hebben met alleen jou om je risico te verkleinen.

• Kies uw sekspartners met zorg. Heb geen seks met iemand van wie u vermoedt dat hij of zij een SOA heeft of die veel seksuele partners heeft.

• Laat je controleren op SOA's. Loop niet het risico dat je iemand anders of je baby besmet. Het feit dat u vroeg in uw zwangerschap op SOA's bent gecontroleerd, betekent niet dat u er later tijdens uw zwangerschap geen kunt oplopen. Als u sinds uw laatste SOA-onderzoek onbeschermde seks hebt gehad met meer dan één partner, moet u opnieuw een aantal tests ondergaan. U moet zich ook zorgen maken als uw partner onbeschermde seks heeft met andere mensen.

• Gebruik geen alcohol of drugs voordat je seks hebt. Als u dronken of high bent, zult u minder snel veilig vrijen. Bovendien kunnen alcohol en drugs schadelijk zijn voor je baby in ontwikkeling.

• Ken de tekenen en symptomen van SOA's. Zoek ze bij uzelf en uw sekspartners.

• Leer meer over SOA's. Hoe meer je weet over SOA's, hoe beter je jezelf kunt beschermen.

Hoe kan ik voorkomen dat ik een SOA verspreid?

• Stop met seks totdat je naar een zorgverlener gaat en behandeld wordt.

• Volg de instructies van uw zorgverlener voor de behandeling.

• Gebruik condooms wanneer u seks heeft, vooral met nieuwe partners.

• Hervat geen seks tenzij uw zorgverlener zegt dat het goed is.

• Ga terug naar uw zorgverlener voor een nieuwe controle.

• Zorg ervoor dat uw sekspartner(s) ook worden behandeld.