Diabetische Ketoacidose (DKA): Oorzaken, Symptomen, Behandelingen

Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose, ook bekend als DKA, is een opeenhoping van zuren in het bloed. Het kan gebeuren als uw bloedsuiker te lang te hoog is. DKA is een ernstige complicatie van diabetes en kan levensbedreigend zijn, maar het duurt meestal vele uren voordat het zo ernstig wordt. U kunt het behandelen en ook voorkomen.

Diabetische Ketoacidose Symptomen

Diabetische ketoacidose symptomen kunnen snel verschijnen en kunnen zelfs uw eerste waarschuwingsteken zijn dat u diabetes heeft. De symptomen omvatten:

• Droge mond

• Droge huid

• Zich erg dorstig voelen

• Vaak plassen

• Misselijkheid of braken

• Zwakte

• Vermoeidheid

• Verwarring of minder alertheid

• Blozend gezicht

• Hoofdpijn

• Spierpijn

• Zoet ruikende adem

• Buikpijn

• Kortademigheid

Bel uw arts of ga meteen naar de eerste hulp als u een van de onderstaande symptomen heeft en uw ketonen matig tot hoog zijn als u ze test met een thuisset, of als u meer dan één symptoom heeft:

• Je hebt langer dan 2 uur overgegeven.

• Je voelt je misselijk of je buik doet pijn.

• Je adem ruikt fruitig.

• Je bent moe, verward of duizelig.

• Je hebt moeite met ademen.

Diabetische Ketoacidose Oorzaken en Risicofactoren

Diabetische ketoacidose ontstaat meestal doordat je lichaam niet genoeg insuline heeft. Uw cellen kunnen de suiker in uw bloed niet gebruiken voor energie, dus gebruiken ze in plaats daarvan vet als brandstof. Het verbranden van vet maakt zuren, ketonen genaamd. Als dat proces een tijdje doorgaat, kunnen ze zich ophopen in je bloed. Dat teveel kan de chemische balans van je bloed veranderen en je hele systeem in de war sturen.

Mensen met diabetes type 1 lopen risico op ketoacidose, omdat hun lichaam geen insuline aanmaakt. Je ketonen kunnen ook stijgen als je..:

• Een maaltijd mist

• Ziek of gestrest zijn

• Een insuline reactie hebben

• Heb niet genoeg insuline gespoten

DKA kan voorkomen bij mensen met diabetes type 2, maar het is zeldzaam. Als je type 2 hebt, vooral als je ouder bent, heb je meer kans op een aandoening met enkele vergelijkbare symptomen die HHNS (hyperosmolair hyperglycemisch nonketotisch syndroom) heet. Dit kan leiden tot ernstige uitdroging.

Risicofactoren voor DKA zijn onder andere:

• Het hebben van type 1 diabetes, zelfs als het niet gediagnosticeerd is.

• U mist vaak uw insulinedosis

• Uw insuline niet innemen zoals voorgeschreven

• Maagziekte

• Infecties

• Hartziekte, zoals een hartaanval

• Recente beroerte

• Bloedstolsel in uw longen

• Ernstige ziekte of een trauma

• Zwangerschap

• Chirurgie

• Medicijnen zoals steroïden of antipsychotica

• Gebruik van illegale drugs, zoals cocaïne

Diabetische Ketoacidose Diagnose en Testen

Test uw ketonen als uw bloedsuiker hoger is dan 250 mg/dL (milligram per deciliter) of als u een van de bovenstaande symptomen van een hoge bloedsuiker heeft, zoals een droge mond, een erg dorstig gevoel of veel plassen.

U kunt uw suikergehalte controleren met een urineteststrip. Sommige glucosemeters meten ook ketonen. Probeer uw bloedsuiker omlaag te brengen en controleer uw ketonen na 30 minuten opnieuw.

Uw arts kan u lichamelijk onderzoeken, naar uw symptomen vragen en uw medische voorgeschiedenis bespreken. Hij kan ook deze tests bestellen om DKA vast te stellen:

• Bloedonderzoek, inclusief metabool panel en elektrolyten.

• Urineonderzoek

• Arterieel bloedgas

• Bloeddruk

• Testen op tekenen van infectie

• Röntgenfoto van de borstkas

• Elektrocardiogram

Diabetische Ketoacidose Behandeling

Als u ketoacidose niet behandelt, kunt u flauwvallen, in coma raken en mogelijk overlijden. U moet naar het ziekenhuis om DKA te behandelen. Daar krijgt u noodbehandelingen zoals:

• Insuline via een infuus om uw ketonen te verlagen.

• Vloeistoffen om u te hydrateren en uw bloedchemie weer in balans te brengen

• Vervanging van elektrolyten via een infuus om belangrijke mineralen zoals natrium, kalium en chloride te vervangen, zodat uw hart, spieren en zenuwen goed blijven werken.

• Als u een infectie heeft, antibiotica

• Als uw arts vermoedt dat u risico loopt op een hartaanval, een verdere evaluatie van het hart

Diabetische Ketoacidose Complicaties

DKA-complicaties zijn mogelijk als u geen noodbehandelingen zoals elektrolytenvervanging en insuline krijgt. Ze omvatten:

• Lage bloedsuikerspiegel of hypoglykemie

• Laag kaliumgehalte of hypokaliëmie

• Hersenzwelling (hersenoedeem) als uw bloedsuikerspiegel te snel wordt aangepast

• Verlies van bewustzijn

• Dood

Diabetische Ketoacidose Preventie

Uw arts kan uw insulinedosis, of de soort die u gebruikt, veranderen om te voorkomen dat DKA opnieuw optreedt.

Een goede bloedsuikercontrole zal u helpen ketoacidose in de toekomst te voorkomen. Zorg ervoor dat u uw diabetes onder controle houdt door middel van uw dieet, lichaamsbeweging, medicijnen en zelfzorg.

Volg deze stappen om DKA te voorkomen:

• Drink veel water of suikervrije, alcoholvrije dranken.

• Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven.

• Volg uw maaltijdplan nauwkeurig op.

• Houd uw trainingsprogramma bij.

• Test uw bloedsuiker regelmatig.

• Controleer op verlopen insuline.

• Gebruik uw insulinedosis niet als deze klonten vertoont. Insuline moet ofwel helder zijn of gelijkmatig troebel met kleine vlekjes.

• Als u een insulinepomp gebruikt, kijk dan goed of er insuline lekt en controleer de slangaansluitingen op luchtbellen.

• Praat met uw arts als uw bloedsuikerspiegel vaak buiten uw streefbereik ligt.

• Beheer uw insulinedosis met hulp van uw arts of diabetescoach. Maak aanpassingen op basis van uw bloedsuikerspiegel, wat u eet, mate van activiteit of tijdens ziekte.

• Maak een noodplan voor DKA. Als uw bloedsuikerspiegel te hoog is of uw urine te veel ketonen bevat, maak dan een plan om naar het ziekenhuis te gaan.