Diabetische voetproblemen: Symptomen, behandeling en verzorging

Als je diabetes hebt, kan het langdurig hebben van te veel glucose (ook wel suiker genoemd) in je bloed ernstige complicaties veroorzaken, waaronder voetproblemen.

Hoe kan diabetes mijn voeten beïnvloeden?

Diabetes kan twee problemen veroorzaken die uw voeten kunnen aantasten:

• Diabetische neuropathie. Ongecontroleerde diabetes kan uw zenuwen beschadigen. Als de zenuwen in uw benen en voeten beschadigd zijn, voelt u daar misschien geen warmte, kou of pijn. Dit gebrek aan gevoel wordt "sensorische diabetische neuropathie" genoemd. Als u een snee of pijnlijke plek in uw voet niet voelt vanwege de neuropathie, kan de snee erger worden en geïnfecteerd raken. De spieren van uw voet kunnen niet goed werken omdat de zenuwen naar de spieren beschadigd zijn. Dit kan ertoe leiden dat uw voet niet goed uitgelijnd is en er te veel druk op één deel van uw voet ontstaat.

• Perifere vaatziekten. Diabetes tast ook de bloedstroom aan. Zonder goede doorbloeding duurt het langer voordat een wond of snijwond genezen is. Een slechte bloedstroom in de armen en benen wordt "perifere vaatziekte" genoemd. Als u een infectie heeft die niet geneest door een slechte bloedstroom, loopt u het risico op zweren of gangreen (het afsterven van weefsel door gebrek aan bloed).

Wat zijn enkele veel voorkomende voetproblemen bij diabetes?

Iedereen kan de onderstaande voetproblemen krijgen. Voor mensen met diabetes kunnen deze veel voorkomende voetproblemen echter leiden tot infecties en ernstige complicaties, zoals amputatie.

• Voetschimmel. Atleetvoet is een schimmel die jeuk, roodheid en kloven veroorzaakt. Kiemen kunnen door de scheurtjes in de huid binnendringen en een infectie veroorzaken. Medicijnen die de schimmel doden kunnen voetschimmel behandelen. Deze medicijnen bestaan in pillen of crèmes.

• Schimmelinfectie van de nagels. Nagels die geïnfecteerd zijn met een schimmel kunnen verkleuren (geelbruin of ondoorzichtig), dik en broos worden en loskomen van de rest van de nagel. In sommige gevallen kan de nagel afbrokkelen. De donkere, vochtige en warme omgeving van schoenen kan een schimmel helpen groeien. Een verwonding aan je nagel kan ook leiden tot een schimmelinfectie. Schimmelnagelinfecties zijn moeilijk te behandelen. Er zijn medicijnen beschikbaar die op de nagel worden aangebracht, maar die helpen slechts bij een klein aantal schimmelnagelproblemen. Mogelijk zijn medicijnen op recept nodig die je via de mond inneemt. Uw arts kan ook de beschadigde nagel verwijderen.

• Eelt. Eelt is een opeenhoping van harde huid, meestal aan de onderkant van de voet. Eelt wordt veroorzaakt door een ongelijke gewichtsverdeling. Eelt kan ook worden veroorzaakt door slecht passende schoenen of door een huidprobleem. Het is normaal om wat eelt op uw voet te hebben, dus uw arts zal beslissen of uw eelt problemen veroorzaakt. Als je eelt hebt, verzorg het dan goed. Gebruik na uw bad of douche een puimsteen om het opgebouwde weefsel voorzichtig te verwijderen. Gebruik kussentjes en inlegzolen in uw schoenen. Medicijnen kunnen eelt verzachten. Probeer NIET in het eelt te snijden of het met een scherp voorwerp te verwijderen.

• Likdoorns. Een likdoorn is een opeenhoping van harde huid bij een benig gedeelte van een teen of tussen de tenen. Likdoorns kunnen ontstaan door druk van schoenen die tegen je tenen schuren of wrijving tussen je tenen veroorzaken. Verzorg ze goed. Gebruik na je bad of douche een puimsteen om het opgehoopte weefsel voorzichtig te verwijderen. Gebruik geen vrij verkrijgbare middelen om likdoorns op te lossen. Probeer de likdoorn NIET te snijden of te verwijderen met een scherp voorwerp.

• Blaren. Blaren kunnen ontstaan wanneer uw schoenen over dezelfde plek op uw voet schuren. Het dragen van schoenen die niet goed passen of het dragen van schoenen zonder sokken kan blaren veroorzaken, die geïnfecteerd kunnen raken. Bij de behandeling van blaren is het belangrijk om ze niet te "ploppen". De huid die de blaar bedekt, beschermt hem tegen infectie. Gebruik een antibacteriële crème en schoon, zacht verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.

• Bunions. Een bunion ontstaat wanneer je grote teen naar je tweede teen toe buigt. Vaak wordt de plek waar je grote teen bij je voet komt rood en vereelt. Dit gebied kan ook uitsteken en hard worden. Bunions kunnen aan één of beide voeten ontstaan. Ze kunnen in de familie voorkomen, maar meestal worden ze veroorzaakt door het dragen van schoenen met hoge hakken en smalle tenen. Deze schoenen zetten druk op de grote teen en duwen hem naar de tweede teen toe. Vilt of schuimvulling kan helpen om de bunion tegen irritatie te beschermen. Je arts kan ook een apparaatje gebruiken om de grote en tweede teen van elkaar te scheiden. Als de bunion ernstige pijn of vervorming veroorzaakt, moet u misschien een operatie ondergaan om uw tenen opnieuw uit te lijnen.

• Droge huid. Een droge huid kan barsten, waardoor ziektekiemen kunnen binnendringen. Gebruik vochtinbrengende zeep en lotions om uw huid vochtig en zacht te houden. Vraag uw arts welke u moet gebruiken.

• Diabetische zweren. Een voetzweer is een breuk in de huid of een diepe zweer. Ze kunnen geïnfecteerd raken. Voetzweren kunnen ontstaan door kleine schaafwonden, snijwonden die langzaam genezen, of door het schuren van schoenen die niet goed passen. Het is belangrijk om ze te behandelen zodra u ze opmerkt. Vraag uw arts om advies over hoe u uw zweer het beste kunt verzorgen. Tot 10% van de mensen met diabetes krijgt voetzweren.

• Hamertenen. Een hamerteen is een teen die gebogen is door een verzwakte spier. De verzwakte spier maakt de pezen in je teen korter, waardoor je teen onder je voet krult. Hamertenen kunnen in families voorkomen. Ze kunnen ook veroorzaakt worden door te korte schoenen. Hamertenen kunnen problemen veroorzaken bij het lopen en kunnen leiden tot blaren, eelt en zweren. Spalken en corrigerende schoenen kunnen ze behandelen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de tenen recht te zetten.

• Ingegroeide teennagels. Ingegroeide teennagels ontstaan wanneer de randen van de nagel in de huid groeien. Ze veroorzaken druk en pijn langs de nagelranden. De nagelrand kan in uw huid snijden en roodheid, zwelling, pijn, drainage en infectie veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van ingegroeide teennagels is druk van schoenen. Andere oorzaken zijn slecht geknipte nagels, druk op de tenen en herhaald trauma aan de voeten door activiteiten als hardlopen, wandelen of aerobics. Houd uw teennagels goed geknipt om ingegroeide teennagels te voorkomen. Als u een hardnekkig probleem hebt of als u een nagelinfectie hebt, kunt u de zorg van een arts nodig hebben. Een operatie om een deel van de teennagel en de groeischijf te verwijderen kan ernstige problemen door ingegroeide teennagels verhelpen.

• Plantaire wratten. Plantaire wratten zien eruit als eelt op de bal van de voet of op de hiel. Het kan lijken op kleine gaatjes of kleine zwarte puntjes in het midden. De wratten zijn meestal pijnlijk en kunnen afzonderlijk of in clusters groeien. Plantaire wratten worden veroorzaakt door een virus dat de buitenste huidlaag van de voetzolen infecteert. Als u niet zeker weet of u een plantaire wrat of eelt hebt, laat uw arts dan beslissen. Die heeft verschillende manieren om ze te verwijderen.

Tips voor diabetische voetverzorging

Een goede voetverzorging kan deze veel voorkomende voetproblemen voorkomen of behandelen voordat ze ernstige complicaties veroorzaken. Hier volgen enkele tips voor een goede voetverzorging:

Tekenen van diabetische voetproblemen

Als u diabetes heeft, neem dan contact op met uw arts als u een van deze problemen heeft:

• Veranderingen in de huidskleur

• Veranderingen in huidtemperatuur

• Zwelling in de voet of enkel

• Pijn in de benen

• Open zweren op de voeten die langzaam genezen of uitlopen

• Ingegroeide teennagels of met schimmel geïnfecteerde teennagels

• Likdoorns of eeltplekken

• Droge scheurtjes in de huid, vooral rond de hiel

• Voetgeur die ongewoon is of niet weggaat

Complicaties van diabetische voetproblemen

• Huid- en botinfecties. Een kleine snee of wond kan leiden tot infecties. Schade aan zenuwen en bloedvaten en problemen met het immuunsysteem maken de kans daarop groter. De meeste infecties ontstaan in wonden die eerder met antibiotica zijn behandeld. Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica. Ernstige gevallen kunnen behandeling in een ziekenhuis vereisen.

• Abces. Soms vreten infecties in botten of weefsel en ontstaat er een zak met pus die abces wordt genoemd. De gebruikelijke behandeling is om het abces te draineren. Hiervoor moet soms wat bot of weefsel worden verwijderd, maar nieuwere methoden, zoals zuurstoftherapie, zijn minder ingrijpend.

• Gangreen. Diabetes tast de bloedvaten aan die uw vingers en tenen van bloed voorzien. Als de bloedtoevoer wordt afgesloten, kan weefsel afsterven. De behandeling bestaat meestal uit zuurstoftherapie of een operatie om het aangetaste gebied te verwijderen.

• Misvormingen. Zenuwschade kan de spieren in uw voeten verzwakken en leiden tot problemen als hamertenen, klauwvoeten, prominente middenvoetsbeentjes (uiteinden van de botten onder uw tenen), en pes cavus, of een hoge voetboog die niet afvlakt als u er gewicht op zet.

• Charcot voet. Diabetes kan de botten in uw voet zo verzwakken dat ze breken. Zenuwschade kan het gevoel verminderen en voorkomen dat je het merkt. Je blijft lopen op gebroken botten en je voet verandert van vorm. Het kan lijken alsof je voetboog is ingezakt in een wipvorm.

• Amputatie. Problemen met doorbloeding en zenuwen maken het waarschijnlijker dat mensen met diabetes een voetblessure oplopen en zich dat niet realiseren totdat er een infectie optreedt. Als een infectie niet kan worden genezen, een abces ontstaat, of als een lage bloedstroom tot gangreen leidt, is amputatie vaak de beste behandeling.