Behandelingen van diabetes en hoe het wordt gediagnosticeerd

Hoe weet ik of ik diabetes heb?

Uw arts kan vermoeden dat u diabetes hebt als u een aantal risicofactoren voor diabetes hebt, of als u een hoog bloedsuikergehalte in uw urine hebt. Uw bloedsuikerspiegel (ook wel bloedglucose genoemd) kan hoog zijn als uw alvleesklier weinig of geen insuline produceert (type 1 diabetes), of als het lichaam niet normaal reageert op insuline (type 2 diabetes).

De diagnose begint met een van de drie tests. In de meeste gevallen zal uw arts een hoge test willen herhalen om de diagnose te bevestigen:

• Een nuchtere glucosetest

  is een test van uw bloedsuikerspiegel die 's ochtends wordt genomen voordat u hebt gegeten. Een waarde van 126 mg/dL of hoger kan betekenen dat u diabetes heeft.

• Een orale glucosetolerantietest (OGTT)

  houdt in dat u een glucosehoudende drank drinkt en vervolgens gedurende maximaal 3 uur elke 30 tot 60 minuten uw bloedglucosegehalte laat controleren. Als het glucosegehalte na 2 uur 200 mg/dL of hoger is, heeft u mogelijk diabetes.

• De A1c-test  

  is een eenvoudige bloedtest die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen 2-3 maanden laat zien. Een A1c-waarde van 6,5% of hoger kan betekenen dat u diabetes heeft.

Uw arts kan u ook een ZnT8Ab-test (zinc transporter 8 autoantibody) voorstellen. Deze bloedtest -- samen met andere informatie en testresultaten -- kan helpen bepalen of iemand diabetes type 1 heeft in plaats van een ander type. Het doel van de ZnT8Ab-test is een snelle en nauwkeurige diagnose, en dat kan leiden tot een tijdige behandeling.

Wat zijn de behandelingen voor diabetes?

Diabetes is een ernstige ziekte die u niet alleen kunt behandelen. Uw arts zal u helpen een diabetesbehandelplan op te stellen dat bij u past - en dat u kunt begrijpen. Mogelijk hebt u ook andere zorgverleners nodig in uw diabetesbehandelingsteam, zoals een voetarts, voedingsdeskundige, oogarts en een diabetesspecialist (een zogenaamde endocrinoloog).

De behandeling van diabetes vereist dat u uw bloedsuikerspiegel goed in de gaten houdt (en op een door uw arts vastgesteld doel houdt) met een combinatie van medicijnen, lichaamsbeweging en dieet. Door goed op te letten wat en wanneer u eet, kunt u het "wip-effect" van snel veranderende bloedsuikerspiegels minimaliseren of vermijden, waardoor de dosering van medicijnen, vooral insuline, snel moet worden aangepast. Ontdek hoe u de juiste diabetesbehandeling voor u kunt kiezen.

Medicijnen voor diabetes

Als u diabetes type 1 heeft, maakt uw alvleesklier niet langer de insuline aan die uw lichaam nodig heeft om de bloedsuiker te gebruiken voor energie. U heeft dan insuline nodig in de vorm van injecties of door het gebruik van een continue pomp. Het leren geven van injecties aan uzelf of aan uw baby of kind kan in eerste instantie het meest ontmoedigende deel van het omgaan met diabetes lijken, maar het is veel gemakkelijker dan u denkt.

Sommige mensen met diabetes gebruiken een computergestuurde pomp - een insulinepomp genoemd - die op vaste basis insuline toedient. U en uw arts programmeren de pomp om gedurende de dag een bepaalde hoeveelheid insuline toe te dienen (de basale dosis). Bovendien programmeert u de pomp om een bepaalde hoeveelheid insuline toe te dienen op basis van uw bloedsuikerspiegel voordat u gaat eten (bolusdosis).

Injecteerbare insuline is er in vijf soorten:

• Snelwerkend (werkt binnen enkele minuten en duurt 2-4 uur)

• Regelmatig of kortwerkend (effect binnen 30 minuten en 3-6 uur)

• Intermediair werkend (effect binnen 1-2 uur en duurt tot 18 uur)

• Langwerkend (effect na 1-2 uur en langer dan 24 uur)

• Ultralangwerkend (werkt binnen 1-2 uur en houdt 42 uur aan)

Een snelwerkende inhalatie-insuline (Afrezza) is ook door de FDA goedgekeurd voor gebruik vóór de maaltijd. Het moet worden gebruikt in combinatie met langwerkende insuline bij patiënten met diabetes type 1 en mag niet worden gebruikt door mensen die roken of een chronische longziekte hebben. Het wordt geleverd als een cartridge met één dosis. Er is ook voorgemengde insuline beschikbaar voor mensen die meer dan één soort insuline moeten gebruiken.

Insuline degludec (Tresiba) is een eenmaal daags, langwerkende insuline, die een basale dosis insuline geeft die langer dan 42 uur aanhoudt. (Het is de enige basale insuline die is goedgekeurd voor type 1- en type 2-diabetes bij patiënten vanaf 1 jaar oud). Het is ook verkrijgbaar in combinatie met snelwerkende insuline (Ryzodeg 70/30).

Elk behandelplan is op maat gemaakt voor de persoon en kan worden aangepast op basis van wat u eet en hoeveel u beweegt, en voor tijden van stress en ziekte.

Door uw eigen bloedsuikerspiegel te controleren, kunt u de veranderende behoefte van uw lichaam aan insuline volgen en samen met uw arts de beste insulinedosering bepalen. Mensen met diabetes controleren hun bloedsuiker meerdere keren per dag met een instrument dat een glucometer wordt genoemd. De glucometer meet het glucosegehalte in een monster van uw bloed dat u op een strook behandeld papier deponeert. Ook zijn er nu apparaten, de zogeheten continue glucosecontrolesystemen (CGMS), die aan uw lichaam kunnen worden bevestigd om uw bloedsuikers tot een week lang om de paar minuten te meten. Maar deze apparaten controleren de glucosewaarden via de huid in plaats van via het bloed, en ze zijn minder nauwkeurig dan een traditionele glucosemeter.

Voor sommige mensen met diabetes type 2 zijn dieet en lichaamsbeweging voldoende om de ziekte onder controle te houden. Andere mensen hebben medicijnen nodig, waaronder insuline en een oraal geneesmiddel.

Medicijnen voor diabetes type 2 werken op verschillende manieren om de bloedsuikerspiegel weer normaal te maken. Ze omvatten:

• Geneesmiddelen die de insulineproductie door de alvleesklier verhogen, waaronder chlorpropamide (Diabinese), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (DiaBeta, Glynase), nateglinide (Starlix) en repaglinide (Prandin).

• Geneesmiddelen die de suikeropname door de darmen verminderen, zoals acarbose (Precose) en miglitol (Glyset)

• Geneesmiddelen die verbeteren hoe het lichaam insuline gebruikt, zoals pioglitazon (Actos) en rosiglitazon (Avandia)

• Geneesmiddelen die de suikerproductie door de lever verminderen en de insulineresistentie verbeteren, zoals metformine (Glucophage). Metformine veroorzaakt gewichtsverlies en dit is een van de manieren waarop het helpt de bloedsuikers weer normaal te maken.

• Geneesmiddelen die de insulineproductie door de alvleesklier of de bloedspiegel verhogen en/of de suikerproductie door de lever verminderen, waaronderalogliptine (Nesina), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon), linagliptine (Tradjenta), liraglutide (Victoza), lixisenatide (Adlyxin), saxagliptine (Onglyza), semaglutide (Ozempic) en sitagliptine (Januvia).

• Geneesmiddelen die de heropname van glucose door de nieren blokkeren en de glucose-uitscheiding in de urine verhogen, de zogenaamde natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) remmers. Ze leiden ook tot gewichtsverlies, waardoor de bloedsuikers weer normaal worden. Het gaat om canaglifozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) en ertugliflozin (Steglatro). Deze geneesmiddelen kunnen ook helpen het risico van ziekenhuisopname voor hartfalen en cardiovasculair overlijden bij patiënten met hartfalen te verminderen.

• Pramlinitide (Symlin) is een injecteerbaar synthetisch hormoon. Het helpt de bloedsuiker na de maaltijd te verlagen bij mensen met diabetes die insuline gebruiken.

Sommige pillen bevatten meer dan één type diabetesmedicijn. Hiertoe behoort het onlangs goedgekeurde empagliflozin/linagliptine (Glyxambi). Het combineert een SGLT2-remmer die de heropname van glucose in de nieren blokkeert met een DPP-4-remmer die de hormonen verhoogt om de alvleesklier te helpen meer insuline te produceren en de lever minder glucose.

Voeding en timing van maaltijden bij diabetes

Een evenwichtige voeding is van vitaal belang voor mensen met diabetes, dus werk samen met uw arts of diëtist aan een menuplan. Als u diabetes type 1 heeft, wordt de timing van uw insulinedosering bepaald door activiteit en dieet. Wanneer u eet en hoeveel u eet is net zo belangrijk als wat u eet. Gewoonlijk bevelen artsen drie kleine maaltijden en drie tot vier snacks per dag aan om de juiste balans tussen suiker en insuline in het bloed te handhaven.

Een gezond evenwicht van koolhydraten, eiwitten en vetten in uw dieet zal helpen uw bloedsuiker op peil te houden. Hoeveel van elk is afhankelijk van vele factoren, waaronder uw gewicht en uw persoonlijke voorkeuren. Op uw koolhydraten letten - weten hoeveel u nodig hebt en hoeveel u eet - is de sleutel tot bloedsuikercontrole. Als u te zwaar bent, kan een koolhydraatarm, vetarm/ caloriearm of mediterraan dieet u helpen uw gewicht op het gewenste niveau te krijgen. Niet meer dan 7% van uw voeding mag bestaan uit verzadigde vetten, en u moet proberen transvetten helemaal te vermijden.

Probeer de helft van je bord te vullen met niet-zetmeelrijke groenten zoals:

• Asperges

• Broccoli

• Wortel

• Komkommer

• Saladegroenten

• Pompoen

• Tomaat

Zorg er ook voor dat je wat van deze krijgt:

• Bonen

• Bessen

• Citrusvruchten

• Mager vlees

• Magere of vetvrije zuivelproducten

• Noten

• Gevogelte of vis

• Zoete aardappelen

U kunt ook eiwitten halen uit vegetarische opties zoals tofu.

Blijf bij volkoren voedsel. Als u granen eet, controleer dan de ingrediënten en zorg ervoor dat volkoren als eerste op de lijst staat.

Voorbeelden van volkoren granen zijn:

• Bruine rijst

• Bulgur (gekraakte tarwe)

• Gierst

• Popcorn

• Quinoa

• Sorghum

• Hele haver Havermout

• Volkoren

In het algemeen is minder bewerkt voedsel beter. Het heeft een lagere glycemische index, wat betekent dat het minder effect heeft op je bloedsuiker. Zo heeft havermout van hele haver een lagere glycemische index dan instant havermout.

Als u diabetes type 2 heeft en een gezond dieet en lichaamsbeweging volgt, kunt u afvallen en uw diabetes verbeteren. Uit een studie bleek dat langdurig gewichtsverlies door dieet en lichaamsbeweging de kans op een beroerte en dementie kan verlagen.

Lichaamsbeweging voor diabetes

Een ander cruciaal element in een behandelingsprogramma voor diabetes is lichaamsbeweging. Raadpleeg bij beide soorten diabetes uw arts voordat u met een oefenprogramma begint. Lichaamsbeweging verbetert het gebruik van insuline en kan de bloedsuikerspiegel verlagen. Om te voorkomen dat uw bloedsuiker tot een gevaarlijk laag niveau daalt, moet u uw bloedsuiker controleren en zo nodig ongeveer een half uur voor het sporten een koolhydraatrijke snack eten. Als u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) begint te voelen, stop dan met sporten en neem een koolhydraatrijke snack of drank. Wacht 15 minuten en controleer opnieuw. Neem weer een tussendoortje als het nog steeds te laag is.

Lichaamsbeweging helpt sommige mensen met type 2-diabetes hun bloedglucosewaarden te verlagen en kan de ziekte helpen voorkomen bij mensen die risico lopen.

Voor mensen met beide typen diabetes kan lichaamsbeweging de kans op een hartaanval of beroerte verkleinen en de bloedsomloop verbeteren. Het kan ook stress verminderen. Mensen met diabetes type 2 die moeten afvallen, kunnen baat hebben bij matige lichaamsbeweging. De meeste mensen met diabetes worden aangemoedigd om minstens 150 minuten per week aan gematigde aërobe lichaamsbeweging te doen, zoals wandelen. Krachttraining wordt vaak aanbevolen, minstens twee keer per week. Bespreek met uw arts welk soort lichaamsbeweging voor u geschikt is. Leer hoe u een trainingsroutine kunt beginnen (en volhouden) als u diabetes heeft.

Als u nu niet actief bent, begin dan langzaam. Bouw dan na verloop van tijd de hoeveelheid beweging op. Streef naar vier tot zeven periodes van activiteit per week. Probeer elke periode minstens 30 minuten te laten duren. En u hoeft niet naar de sportschool om actief te zijn. Neem de trap in plaats van de lift, of parkeer aan het einde van de parkeerplaats. Beide voegen beweging toe aan uw dagelijkse routine.

Heb een realistisch doel en maak een plan. Welke oefeningen gaat u doen en wanneer? U zou bijvoorbeeld de meeste dagen tijdens uw lunchpauze 30 minuten kunnen wandelen.

Verander uw activiteiten vaak genoeg zodat u zich niet verveelt. U kunt aërobe activiteiten doen zoals wandelen of joggen. En weerstandsoefeningen zoals werken met gewichten zijn een andere optie. Wat u ook doet, vergeet niet te stretchen voor en na elke trainingssessie.

Het is belangrijk te beseffen dat lichaamsbeweging uw bloedsuiker verlaagt. Bespreek met uw arts of u uw medicijnen of insulinedosis moet aanpassen om uw niveaus hoog genoeg te houden.

Veranderingen in uw levensstijl bij diabetes

Draag een medisch identificatieplaatje

Het is een goed idee om een MedicAlert-armband of -tag te dragen waarop staat dat u diabetes heeft. Dit zal anderen bewust maken van uw toestand voor het geval u een ernstige hypoglycemische aanval krijgt en niet in staat bent uzelf verstaanbaar te maken, of als u een ongeluk krijgt en dringende medische zorg nodig hebt. Het is belangrijk dat u aangeeft dat u diabetes heeft, omdat hypoglykemische aanvallen kunnen worden verward met dronkenschap, en de slachtoffers vaak niet in staat zijn voor zichzelf te zorgen. Zonder snelle behandeling kan hypoglykemie leiden tot een coma of epileptische aanvallen. En omdat uw lichaam onder verhoogde stress staat wanneer u ziek of gewond bent, moet uw bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd door het medisch personeel dat u spoedeisende zorg verleent.

Zorg voor uw tanden

Zorg goed voor uw tanden en flos regelmatig. Diabetes kan tandvleesaandoeningen verergeren.

Verminder stress

Als u gestrest bent, beweegt u misschien minder, drinkt u meer en let u minder op uw diabetes.

Stress kan ook uw bloedsuiker verhogen en u minder gevoelig maken voor insuline. Als je gestrest bent, neemt je lichaam een "vecht-of-vlucht" reactie aan. Dat betekent dat het ervoor zorgt dat er voldoende suiker en vet beschikbaar is voor energie.

Uit onderzoek bij mensen met diabetes type 1 is gebleken dat de bloedsuikerspiegel bij de meeste mensen onder mentale stress stijgt en bij anderen daalt. Als je diabetes type 2 hebt en je voelt druk, gaat je glucose omhoog.

Als je ergens last van hebt, probeer dan veranderingen aan te brengen die je kunnen helpen ontspannen. Je zou kunnen sporten, tijd doorbrengen met vrienden, mediteren, of negatieve gedachten vervangen door positieve. Doe wat voor u werkt.

Steungroepen, begeleiding of therapie kunnen ook helpen.

Stoppen met roken

Stop met roken. Dan heb je je bloedsuikerspiegel beter onder controle.

Als u rookt, hebt u ook meer kans op ernstige gezondheidsproblemen en een grotere kans op complicaties als gevolg van diabetes. Die kunnen zijn:

• Hart- en nierziekten

• Slechte bloedtoevoer naar de benen en voeten, wat kan leiden tot infecties, zweren en amputatie van uw tenen of voeten

• Retinopathie, een oogziekte die blindheid veroorzaakt

• Perifere neuropathie, zenuwbeschadiging in de armen en benen die zwakte, gevoelloosheid, pijn en slechte coördinatie veroorzaakt.

Minder alcohol

Als u insuline gebruikt of orale diabetesmedicatie zoals sulfonylureum of meglitinide, kan alcohol drinken de bloedsuiker tot gevaarlijke niveaus doen dalen. Als u drinkt, moet uw lever werken om de alcohol uit uw bloed te verwijderen in plaats van uw bloedsuiker te regelen.

Dronkenschap en een lage bloedsuiker kunnen ook duizeligheid, desoriëntatie en slaperigheid veroorzaken. U kunt de symptomen van te veel alcohol en een lage bloedsuiker door elkaar halen. Een vrouw mag niet meer dan één drankje per dag drinken. Voor mannen is de limiet twee drankjes per dag. Eén drankje is 12 ons bier, een glas wijn van 5 ons of anderhalf ons sterke drank zoals wodka. Kies bij mixdrankjes caloriearme mixers zoals club soda of light soda.

Probeer over te stappen op een light biertje of wijnspritzer. U kunt ook langzamer nippen of overschakelen op water of een andere calorievrije drank.

Als u minder drinkt, eet u misschien beter. Alcohol kan uw wilskracht om overeten te weerstaan verminderen.

Maak aantekeningen

Door dagelijks een gedetailleerd logboek bij te houden kunt u bijhouden wat uw glucosewaarden beïnvloedt. Dat logboek kan bevatten:

• Insuline en andere medicijnen

• Voedsel, vooral koolhydraten

• Lichamelijke activiteit

• Stress

• Ziektes

Kijk na een week of je patronen ziet.

Als u probeert af te vallen, schrijf dan een week of twee lang alles op wat u eet of drinkt, inclusief de grootte van de porties. Zo krijgt u een duidelijk beeld van waar u staat en welke veranderingen u kunt aanbrengen.

Als u alcohol drinkt, controleer dan uw bloedsuiker voordat u drinkt, terwijl u drinkt, voordat u naar bed gaat en de volgende dag. Alcohol verlaagt de bloedsuiker tot 24 uur nadat je je laatste drankje op hebt.

Alternatieve geneeskunde voor diabetes

Vitaminen en mineralen

Alternatieve geneeskunde mag nooit alleen worden gebruikt om diabetes te behandelen. Maar er zijn dingen die u kunt doen - naast medicatie, goede voeding en lichaamsbeweging - die kunnen helpen uw bloedsuiker onder controle te houden en complicaties van diabetes te voorkomen.

Hoewel chroom een effect heeft op insuline en op het glucosemetabolisme, is er geen bewijs dat het innemen van chroomsupplementen kan helpen bij de behandeling van diabetes. Maar chroom zit in veel gezonde voedingsmiddelen, zoals groene groenten, noten en granen. Studies hebben gesuggereerd dat biotine, ook wel vitamine H genoemd, in combinatie met chroom het glucosemetabolisme bij mensen met diabetes kan verbeteren. Maar uit geen enkel onderzoek is gebleken dat biotine op zichzelf nuttig is.

Vitaminen B6 en B12

kunnen helpen bij de behandeling van diabetische zenuwpijn als u lage niveaus van deze vitaminen heeft en dat bijdraagt aan de zenuwpijn. Maar verder is er geen bewijs dat het nemen van deze vitamines helpt.

Vitamine C

kan een lage bloedspiegel van insuline compenseren, die normaal gesproken de cellen helpt de vitamine op te nemen. De juiste hoeveelheden vitamine C kunnen het lichaam helpen een goed cholesterolgehalte te handhaven en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Maar te veel vitamine C kan nierstenen en andere problemen veroorzaken. Vraag uw arts of een vitamine C-supplement voor u geschikt is.

Vitamine E

kan schade aan de bloedvaten helpen beperken en helpen beschermen tegen nier- en oogziekten. Maar te veel kan leiden tot ernstige problemen, zoals een hoger risico op een beroerte. Praat met uw arts voordat u dit supplement toevoegt.

Magnesium

helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Sommige mensen met diabetes hebben een ernstig magnesiumtekort. Magnesiumsupplementen kunnen in dat geval de werking van insuline verbeteren.

Geest/lichaamsgeneeskunde

Begeleide beeldvorming, biofeedback, meditatie, hypnotherapie en yoga verminderen stresshormonen, die op hun beurt de bloedsuikerspiegel kunnen helpen stabiliseren. Biofeedback kan ook helpen de bloeddruk te verlagen, maar er is meer onderzoek nodig om de rol ervan bij de behandeling van diabetes en hoge bloeddruk te ontdekken.

Geneeskruiden

Capsaïcine crème

, een topische zalf gemaakt met cayennepeper, is door sommige patiënten gemeld om de pijn in de handen en voeten als gevolg van diabetische neuropathie te verminderen. Maar mensen met gevoelloosheid in de handen of voeten moeten voorzichtig zijn met het gebruik van capsaïcine, omdat ze het brandende gevoel misschien niet helemaal voelen. Raadpleeg uw arts als u overweegt dit product te proberen.

Teunisbloemolie

zou helpen bij zenuwpijn bij diabetici, maar er is nog geen sluitend bewijs gevonden.

Ginkgo, knoflook, heilige basilicum, fenegriekzaad, ginseng en meidoorn zijn andere kruiden die door sommigen worden aangeprezen als middelen tegen diabetische symptomen. Er is meer onderzoek nodig om na te gaan welke rol deze kruiden eventueel spelen. Raadpleeg uw arts voordat u een kruidenproduct probeert.