Miskraam symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Wat is een miskraam?

Een miskraam is het verlies van een baby vóór de 20e week van de zwangerschap. De medische term voor een miskraam is spontane abortus. Maar het is geen abortus in de gewone betekenis van de term.

Maar liefst 50% van alle zwangerschappen eindigt in een miskraam - meestal voordat een vrouw ongesteld wordt of zelfs maar weet dat ze zwanger is. Ongeveer 15%-25% van de erkende zwangerschappen eindigt in een miskraam.

Meer dan 80% van de miskramen vindt plaats binnen de eerste 3 maanden van de zwangerschap. De kans op miskramen is kleiner na 20 weken. Als dat toch gebeurt, noemen artsen dat late miskramen.

Miskraam symptomen

Symptomen van een miskraam zijn onder andere:

• Bloedingen die van licht naar zwaar gaan

• Hevige krampen

• Buikpijn

• Zwakte

• Verergering of ernstige rugpijn

• Koorts met een van deze symptomen

• Gewichtsverlies

• Wit-roze slijm

• Weeën

• Weefsel dat lijkt op bloedstolsels die uit je vagina komen

• Minder tekenen van zwangerschap

Als je deze symptomen hebt, neem dan meteen contact op met je arts. Die zal u vertellen of u naar de praktijk moet komen of naar de spoedeisende hulp moet gaan.

Miskraam oorzaken en risicofactoren

De meeste miskramen ontstaan wanneer de ongeboren baby fatale genetische problemen heeft. Meestal zijn deze problemen niet gerelateerd aan de moeder.

Andere problemen die het risico op een miskraam kunnen verhogen zijn:

• Infectie

• Medische aandoeningen bij de moeder, zoals diabetes of schildklieraandoeningen

• Hormoonproblemen

• Reacties van het immuunsysteem

• Fysieke problemen bij de moeder

• Afwijkingen in de baarmoeder

• Roken

• Alcohol drinken

• Gebruik van straatdrugs

• Blootstelling aan straling of giftige stoffen

Een vrouw heeft een hoger risico op een miskraam als zij:

Cervicale insufficiëntie.

Een miskraam komt soms voor als de moeder een zwakte van de baarmoederhals heeft. Artsen noemen dit een cervicale insufficiëntie. Het betekent dat de baarmoederhals de zwangerschap niet kan vasthouden. Dit type miskraam gebeurt meestal in het tweede trimester.

Er zijn meestal weinig symptomen voor een miskraam door baarmoederhalsinsufficiëntie. Je kunt plotselinge druk voelen, je water kan breken, en het weefsel van de baby en de placenta kan zonder veel pijn je lichaam verlaten. Artsen behandelen een ontoereikende baarmoederhals meestal met een "cirkelende" steek in de volgende zwangerschap, meestal rond 12 weken. De steek houdt je baarmoederhals dicht totdat de arts hem rond de bevalling verwijdert. Als je nooit een miskraam hebt gehad, maar je arts constateert dat je baarmoederhalsinsufficiëntie hebt, kan hij de hechting toevoegen om een miskraam te voorkomen.

Typen miskramen

Er zijn verschillende soorten miskramen, waaronder:

Dreigende miskraam.

Je bloedt en er dreigt een miskraam, maar je baarmoederhals is nog niet uitgezet. Je zwangerschap zal waarschijnlijk zonder problemen doorgaan.

Onvermijdelijke miskraam.

Je hebt bloedingen en krampen. Je baarmoederhals is uitgezet. Een miskraam is waarschijnlijk.

Onvolledige miskraam.

Een deel van het weefsel van de baby of de placenta verlaat uw lichaam, maar een deel blijft in uw baarmoeder.

Volledige miskraam.

Al het zwangerschapsweefsel verlaat je lichaam. Dit type miskraam vindt meestal plaats vóór de 12e week van de zwangerschap.

Gemiste miskraam.

Het embryo sterft of is nooit gevormd, maar de weefsels blijven in uw baarmoeder.

Terugkerende miskraam (RM).

U verliest drie of meer zwangerschappen achter elkaar tijdens het eerste trimester. Dit type miskraam treft slechts ongeveer 1% van de paren die een baby proberen te krijgen.

Miskraam Diagnose

Om na te gaan of je een miskraam hebt gehad, zal je arts het volgende doen:

• Een bekkenonderzoek. Hij controleert of je baarmoederhals zich begint te verwijden.

• Een echografie. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om de hartslag van de baby te controleren. Als de resultaten niet duidelijk zijn, kunt u over een week terugkomen voor een nieuwe test.

• Bloedonderzoek. Hiermee zoekt de arts naar zwangerschapshormonen in uw bloed en vergelijkt die met vroegere waarden. Hij kan je ook testen op bloedarmoede als je veel bloedt.

• Weefselonderzoek. Als er weefsel uit je lichaam is verdwenen, kan de arts dit naar een laboratorium sturen om te bevestigen dat je een miskraam hebt gehad. Het kan ook helpen om na te gaan of er geen andere oorzaak was voor je symptomen.

• Chromosoomtests. Als u twee of meer miskramen hebt gehad, kan de arts deze tests doen om te zien of de genen van u of uw partner de oorzaak zijn.

Miskraam behandelingen

Ten minste 85% van de vrouwen die een miskraam hebben gehad, hebben daarna een normale zwangerschap en bevalling. Een miskraam betekent niet noodzakelijk dat u een vruchtbaarheidsprobleem hebt. Aan de andere kant kan ongeveer 1%-2% van de vrouwen herhaalde miskramen hebben (drie of meer). Sommige onderzoekers denken dat dit verband houdt met een auto-immuunreactie.

Als de miskraam volledig is en uw baarmoeder leeg is, hebt u waarschijnlijk geen verdere behandeling nodig.

Soms komt niet al het weefsel eruit. In dat geval kan je arts een dilatatie- en curettageprocedure (D&C) uitvoeren. Dan verwijdt hij uw baarmoederhals en verwijdert hij voorzichtig al het resterende weefsel. Je kunt ook medicijnen nemen die ervoor zorgen dat het weefsel dat nog in je baarmoeder zit, je lichaam verlaat. Dit kan een betere optie zijn als je een operatie wilt vermijden.

Als het later in de zwangerschap is en de foetus in de baarmoeder is gestorven, zal de arts de bevalling inleiden.

Als het bloeden stopt, kunt u uw normale activiteiten hervatten. Als uw baarmoederhals vanzelf verwijd is, maar u nog steeds zwanger bent, kan er sprake zijn van een incompetente baarmoederhals. Uw arts kan een procedure uitvoeren om de baarmoederhals te sluiten.

Als uw bloedgroep Rh-negatief is, kan de arts u een bloedproduct geven dat Rh-immuunglobuline (Rhogam) heet. Dit voorkomt dat u antistoffen ontwikkelt die uw baby of toekomstige zwangerschappen kunnen schaden.

Als u meer dan twee miskramen achter elkaar hebt gehad (terugkerende miskramen), kunt u bloedonderzoek, genetisch onderzoek of medicijnen krijgen. Om deze aandoening vast te stellen, kan uw arts tests gebruiken zoals:

• Echografie van het bekken

• Hysterosalpingogram, een röntgenfoto van de baarmoeder en eileiders

• Hysteroscopie. De arts gebruikt een dun, telescoopachtig apparaat dat door uw vagina en baarmoederhals wordt ingebracht om in uw baarmoeder te kijken.

Als je twee miskramen op rij hebt gehad, gebruik dan een vorm van geboortebeperking en praat met je arts over tests om de oorzaak te vinden.

Symptomen na een miskraam

Bloedingen en licht ongemak zijn veel voorkomende symptomen na een miskraam. Als u hevige bloedingen heeft met koorts, koude rillingen of pijn, neem dan meteen contact op met uw arts. Dit kunnen tekenen zijn van een infectie.

Naast de lichamelijke gevolgen kun je ook allerlei emoties voelen, van verdriet en schuldgevoel tot rouw en zorgen over toekomstige zwangerschappen. Wat u voelt is normaal. Laat jezelf rouwen.

Als u daartoe in staat bent, praat dan met mensen in uw leven die u steunen, zoals uw partner, een vriend of familielid. Je kunt ook met een professionele psychiater praten. Steungroepen voor zwangerschapsverlies kunnen voor u en uw partner ook waardevol zijn. Vraag uw arts om meer informatie over deze hulpbronnen. En vergeet niet dat iedereen in een ander tempo en op een andere manier geneest.

Zwangerschap na een miskraam

U kunt zwanger worden na een miskraam. Ten minste 85% van de vrouwen die een miskraam hebben gehad, hebben een normale zwangerschap en bevalling. Een miskraam betekent niet dat je een vruchtbaarheidsprobleem hebt. Aan de andere kant kan ongeveer 1%-2% van de vrouwen herhaalde miskramen krijgen (drie of meer).

Als u twee miskramen op rij hebt gehad, moet u stoppen met proberen zwanger te worden, een vorm van geboortebeperking gebruiken en uw arts vragen om tests uit te voeren om uit te zoeken wat de oorzaak van de miskramen is.

Wanneer zwanger worden na een miskraam?

Bespreek de timing van uw volgende zwangerschap met uw arts. Sommige deskundigen zeggen dat u een bepaalde tijd moet wachten (van één menstruatiecyclus tot 3 maanden) voordat u het opnieuw probeert. Om een nieuwe miskraam te voorkomen, kan de arts een behandeling met progesteron voorstellen, een hormoon dat het embryo helpt innestelen en een vroege zwangerschap in uw baarmoeder ondersteunt.

Het is belangrijk om na een miskraam de tijd te nemen om zowel lichamelijk als emotioneel te genezen. Geef vooral jezelf niet de schuld. Counseling is beschikbaar om je te helpen met je verlies om te gaan.

Miskraampreventie

De meeste miskramen gebeuren omdat er een probleem is met de zwangerschap. Je kunt ze niet voorkomen. Als uw arts tests uitvoert en een probleem ontdekt, zijn er misschien behandelingsmogelijkheden.

Als u een ziekte heeft, kan de behandeling daarvan uw kansen op een succesvolle zwangerschap vergroten. Eén stap die u kunt nemen is om zo gezond mogelijk te worden voordat u probeert een baby te krijgen:

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.

• Eet een gezond, evenwichtig dieet.

• Behoud een gezond gewicht.

• Vermijd infecties.

• Rook niet, drink geen alcohol en gebruik geen illegale drugs.

• Gebruik minder cafeïne.