Routinetests helpen om u en uw baby goed in de gaten te houden. Daarom is het zo belangrijk dat u al uw prenatale afspraken nakomt. Screeningstests kunnen mogelijke problemen vroegtijdig opsporen.
Deze tests omvatten meestal:
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Tijdens uw eerste of tweede prenatale bezoek beantwoordt u veel vragen over uw gezondheid en uw familiegeschiedenis. Dankzij deze informatie weet de arts of u specifieke risico's loopt, zoals een erfelijke genetische aandoening. U krijgt ook een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal uw uitgerekende datum berekenen op basis van de datum van uw laatste menstruatie.
Prenataal onderzoek in het eerste trimester begint met een bekkenonderzoek en een uitstrijkje om de gezondheid van uw baarmoederhalscellen te controleren. Dit onderzoek screent op baarmoederhalskanker en op bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
Bloedonderzoek. Tijdens een van uw eerste bezoeken zal uw arts of verloskundige uw bloedgroep en rhesusfactor bepalen, bloedarmoede opsporen, controleren of u immuun bent voor rodehond en testen op hepatitis B, syfilis, HIV en andere SOA's.
Afhankelijk van ras, etnische achtergrond of familie kan u tests en genetisch advies worden aangeboden om het risico op ziekten als Tay-Sachs, taaislijmziekte en sikkelcelanemie te beoordelen (als deze niet tijdens een preconceptiebezoek zijn gedaan). Op sommige van deze ziekten kan ook met speeksel worden getest.
U kunt worden getest op blootstelling aan ziekten zoals toxoplasmose en varicella (het virus dat waterpokken veroorzaakt). Uw arts kan ook uw gehalte aan hCG controleren, een hormoon dat door de placenta wordt afgescheiden, en aan progesteron, een hormoon dat de zwangerschap in stand houdt.
Urineonderzoek. In een vroeg stadium zal u ook worden gevraagd om een urinemonster, zodat uw arts of verloskundige kan zoeken naar tekenen van nierontsteking en, indien nodig, uw zwangerschap kan bevestigen door het hCG-gehalte te meten. (In plaats daarvan kan een hCG-bloedtest ter bevestiging van de zwangerschap worden gebruikt.) Er worden regelmatig urinemonsters genomen om glucose (een teken van diabetes) en eiwit op te sporen, wat kan wijzen op zwangerschapsvergiftiging, een ziekte die wordt gekenmerkt door een hoge bloeddruk.
In het laatste deel van het eerste trimester krijgt u genetische tests aangeboden. Sommige mensen hebben het gevoel dat deze tests hen onnodige stress bezorgen, en willen er liever zeker van zijn dat de baby na de bevalling genetisch normaal is. Anderen willen alle tests die ze kunnen krijgen, in het besef dat deze tests soms niet 100% accuraat zijn. Praat met uw arts of met een genetisch consulent over de voor- en nadelen voordat u beslist. Er zijn verschillende genetische testopties met alleen bloedonderzoek of met een echo die geen risico voor de foetus inhouden. Als deze niet-invasieve tests abnormaal zijn, kunt u verdere tests ondergaan.
Eén genetische test van het eerste semester combineert een bloedtest met een echografie om te screenen op downsyndroom. Het kan worden uitgevoerd tussen 11 en 14 weken zwangerschap. De resultaten van een bloedtest die hCG en PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A) in het bloed van de moeder meet, worden gebruikt in combinatie met een echometing van de huid achter in de nek van de foetus (nuchal translucency genoemd). De procedure kan veel gevallen van het syndroom van Down en andere genetische aandoeningen opsporen. Zoals bij alle screeningsmethoden wordt bij positieve resultaten echter een meer invasieve diagnosetechniek gebruikt, zoals CVS.
Niet-invasieve prenatale test (NIPT). Deze test op celvrij foetaal DNA kan al na 10 weken zwangerschap worden uitgevoerd. De test maakt gebruik van een bloedmonster om de relatieve hoeveelheid vrij foetaal DNA in het bloed van de moeder te meten. Men denkt dat de test 99% van alle zwangerschappen met het syndroom van Down kan opsporen. Het test ook op enkele andere chromosoomafwijkingen.
Vlokkentest (CVS). Als u 35 jaar of ouder bent, een familiegeschiedenis van bepaalde ziekten hebt, of een positief resultaat hebt gehad bij niet-invasieve genetische tests, krijgt u deze invasieve test aangeboden, meestal tussen 10 en 12 weken zwangerschap. CVS kan veel genetische afwijkingen opsporen, zoals het syndroom van Down, sikkelcelanemie, taaislijmziekte, hemofilie en spierdystrofie. Bij de procedure wordt een kleine katheter door de baarmoederhals geleid of een naald in de buikholte gestoken om een weefselmonster van de placenta te nemen. De procedure heeft een risico van 1% op het veroorzaken van een miskraam en is voor 98% nauwkeurig om bepaalde chromosoomafwijkingen uit te sluiten. Maar in tegenstelling tot een vruchtwaterpunctie helpt het niet bij het opsporen van neurale buisafwijkingen, zoals spina bifida en anencefalie, of afwijkingen aan de buikwand.
Bespreek alle testmogelijkheden met uw arts, zodat u samen kunt beslissen welke het beste voor u zijn.
Als u een tweeling verwacht, is dat een zwangerschap met een hoog risico. Daarom zal uw arts u en uw baby's goed in de gaten willen houden. U zult alle routinetests ondergaan, maar sommige daarvan zult u eerder en vaker moeten ondergaan.
Uw arts kan voorstellen dat u naar een perinatoloog gaat, ook wel een specialist in foetale geneeskunde genoemd. Dit zijn verloskundigen die gespecialiseerd zijn in risicovolle zwangerschappen. Zij kunnen samenwerken met uw verloskundige om uw zwangerschap te begeleiden en tests te bestellen.
