COVID doorbraakinfecties waarschijnlijker bij mensen die leven met HIV

Door Alan Mozes

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, 8 juni 2022 (HealthDay News) -- Zelfs na vaccinatie verhoogt leven met HIV de kans op besmetting met COVID, zo blijkt uit nieuw onderzoek.

Uit de studie bleek dat gevaccineerde mensen met HIV een 28% hoger risico hebben op het ontwikkelen van een "doorbraak" COVID-infectie in vergelijking met degenen die het AIDS-veroorzakende virus niet hebben.

Dat is het slechte nieuws. Maar er is ook goed nieuws: Het algemene risico op COVID-infectie bij mensen die ten minste met de twee primaire doses zijn gevaccineerd, blijft laag, ongeacht hun HIV-status.

"We dachten dat we een verhoogd risico op doorbraak zouden zien bij mensen met HIV vanwege de invloed van HIV op het immuunsysteem en de rol van het immuunsysteem bij het reageren op vaccinatie en infectie door een virus als SARS-Cov-2," redeneerde studieauteur Keri Althoff.

De onderzoekers waren dus niet verrast toen ze ontdekten "dat ongeveer 4 op de 100 mensen met HIV een doorbraak ervaren, vergeleken met 3 op de 100 mensen zonder HIV", zei Althoff, een universitair hoofddocent aan de afdeling epidemiologie van de Johns Hopkins School of Public Health.

Maar het was een opluchting, zei ze, om te zien dat negen maanden na de vaccinatie "het percentage en het risico van een doorbraak laag is bij gevaccineerde mensen met en zonder HIV" -- ongeveer 4% in elke groep.

Haar team analyseerde de gegevens van bijna 114.000 COVID-gevaccineerde mannen en vrouwen, waarvan er 33.000 HIV hadden. De meesten waren 55 jaar en ouder, 70% was blank, en meer dan 9 op de 10 waren mannen.

De auteurs richtten zich op het COVID-risico in de tweede helft van 2021, toen de meer besmettelijke Omicron-variant opdook. Althoff merkte op dat doorbraakinfecties over de hele linie hoger waren -- ongeacht de HIV-status -- in december, toen Omicron de dominante stam werd.

Naast het vaststellen van het 28% hogere risico op een doorbraakinfectie bij mensen met HIV, merkten de onderzoekers op dat bepaalde personen met HIV een hoger infectierisico hadden dan anderen. Hiertoe behoorden mensen jonger dan 45 jaar, vergeleken met mensen tussen 45 en 54 jaar. Het risico was ook hoger bij mensen die geen derde dosis (of booster) hadden gekregen en mensen met een eerdere infectie.

Het risico van een doorbraakinfectie bij mensen met HIV nam ook toe naarmate hun T-celtellingen daalden. Volgens de U.S. National Library of Medicine zijn T-cellen cruciale infectiebestrijdende witte bloedcellen die gewoonlijk door HIV worden aangevallen. (Wanneer het aantal T-cellen van een HIV-patiënt tot een extreem laag niveau daalt, is dat vaak een teken van de overgang naar volledige AIDS).

Althoff zei dat zij en haar collega's "veronderstellen dat HIV-geïnduceerde immuundisfunctie een rol kan spelen in de kwetsbaarheid voor de doorbraak van de COVID-19 ziekte".

Om die reden kunnen boosters cruciaal zijn voor dergelijke patiënten, zei ze.

Momenteel worden boosters met een derde dosis aanbevolen voor mensen met onbehandeld of gevorderd HIV.

"Om de bescherming tegen doorbraakinfecties te verhogen, hebben alle mensen met HIV misschien een extra dosis nodig in hun primaire reeks," merkte ze op.

Die gedachte werd herhaald door Dr. Joel Blankson, een professor in de geneeskunde aan Johns Hopkins Medicine, die geen deel uitmaakte van de studie.

Omdat de studie een afname van doorbraakinfecties liet zien bij patiënten die een derde dosis vaccin hadden gekregen, "is het belangrijk dat mensen met HIV een boosterdosis krijgen als ze daarvoor in aanmerking komen," zei Blankson. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention heeft hier richtlijnen voor het COVID-vaccin.

Aanvullend onderzoek door het team van Althoff suggereert dat het risico van ziekenhuisopname voor doorbraakgevallen hoger is bij HIV-positieve mensen dan bij mensen zonder HIV. (Deze bevindingen zijn nog onder peer review en zijn nog niet gepubliceerd.)

Haar advies aan mensen met HIV: "Laat je vaccineren. Laat je stimuleren. Blijf je leven leiden en schaal je mitigatiestrategieën - het dragen van een masker, het bijwonen van bijeenkomsten binnenshuis, enz. -- op basis van de hoeveelheid COVID-19 die in uw gemeenschap wordt overgedragen en uw persoonlijke gezondheidsstatus."

Dr. Thomas Gut is universitair hoofddocent geneeskunde aan de Zucker School of Medicine van Hofstra/Northwell in New York City.

"Het HIV-gebonden risico van herinfectie is enigszins te verwachten," zei Gut, die geen rol had in de studie. "Bij veel andere infectieziekten dan COVID is bekend dat patiënten met HIV een hoger risico lopen om ziek te worden en slechtere resultaten te behalen."

Maar van patiënten met HIV "die sterke immuuncellen hebben, is van oudsher bekend dat zij beter beschermd zijn tegen infecties dan degenen met een laag immuunsysteem," voegde hij eraan toe. "Het lijkt erop dat het COVID herinfectierisico ditzelfde patroon volgt."

Daarom, zei Gut, is het belangrijk de HIV-infectie zo goed mogelijk onder controle te houden.

De bevindingen staan in het 7 juni nummer van JAMA Network Open.

Meer informatie

Er is meer informatie over de HIV-status en COVID-19 op HIV.gov.