Als je al een tijdje buikpijn hebt en bloed ziet als je poept, heb je misschien colitis ulcerosa (UC) of diverticulitis. De twee aandoeningen zijn verschillend, maar sommige symptomen kunnen hetzelfde zijn omdat het allebei aandoeningen zijn in de dikke darm of colon.
UC is een vorm van inflammatoire darmziekte (IBD) die de bekleding van de dikke darm irriteert. Dit veroorzaakt kleine open zweertjes, zweren genaamd, die pus en slijm produceren.
Diverticulitis is een aandoening die ontstaat wanneer één of meer kleine, uitpuilende zakjes (diverticula genoemd) zich vormen over zwakke plekken in de wand van de dikke darm, en vervolgens scheuren en geïnfecteerd of ontstoken raken. Diverticula zijn meestal ter grootte van een erwt en kunnen overal in de dikke darm ontstaan. Maar ze komen meestal voor in de linkeronderkant van de dikke darm, het sigmoid colon.
Colitis ulcerosa en diverticulitis: Overeenkomsten en verschillen
UC en diverticulitis beginnen beide in de dikke darm en hebben symptomen als buikpijn en bloederige poep gemeen. Beide aandoeningen komen vaker voor naarmate je ouder wordt, en beide kunnen variëren van mild tot ernstig en per persoon verschillen. Maar ze verschillen wat betreft de oorzaken en de behandeling door uw arts.
UC is een levenslange aandoening die tot levensbedreigende problemen kan leiden. Ongeveer een miljoen Amerikanen hebben er last van. Het kan mensen op elke leeftijd treffen, ook mensen van 20 en 30 jaar. Als je UC hebt, kun je ook last hebben van gewichtsverlies of artritis.
Diverticulitis, geen levenslange aandoening, is een complicatie van diverticulose. Dat is de term die artsen gebruiken als een of meer kleine uitpuilende zakjes op de wand van de dikke darm groeien. Het begint meestal op middelbare leeftijd en komt vaak voor bij oudere mensen. Diverticulitis kan je één keer overkomen en nooit meer, of het kan komen en gaan. Ongeveer 50% van de 60-plussers heeft het, en bijna iedereen boven de 80 heeft het ook. Meestal gaat het om milde gevallen die geen symptomen veroorzaken en geen reden tot zorg zijn. Tot 30% van de mensen met diverticulose krijgen later diverticulitis. En onder hen heeft 5%-15% symptomen zoals bloederige poep.
Hoe zijn de symptomen hetzelfde en verschillend?
UC en diverticulitis hebben enkele van dezelfde symptomen, maar er zijn ook enkele verschillende.
Gemeenschappelijke symptomen zijn onder andere:
-
Buikpijn
-
Krampen
-
Diarree
-
Bloeding
-
Koorts
Als u een of meer van deze symptomen heeft, praat dan met uw arts. UC symptomen zijn ook:
-
Urgentie om te poepen
-
Moeite met poepen ondanks de aandrang
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Gebrek aan groei bij kinderen
Diverticulitis symptomen zijn ook:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Zwelling of opgeblazen gevoel
-
Constipatie
Het is belangrijk op te merken dat als u diverticulitis heeft, u eerder last heeft van constipatie dan van diarree.
Hoe zijn oorzaken en risicofactoren hetzelfde en verschillend?
Artsen weten niet zeker waardoor u UC of diverticulitis krijgt, maar de twee aandoeningen hebben enkele gemeenschappelijke risicofactoren:
-
Leeftijd. Uw kansen op beide aandoeningen nemen toe naarmate u ouder wordt.
-
Ras. Blanken hebben meer kans op UC of diverticulitis dan mensen van een ander ras.
UC kan worden veroorzaakt door een abnormale afweerreactie in uw lichaam. Dit betekent dat als je immuunsysteem vecht tegen een virus of bacterie, het per ongeluk ook cellen in je spijsverteringskanaal kan aanvallen.
Genen kunnen ook een rol spelen. Als een naast familielid zoals je ouder of broer of zus UC heeft, is de kans groter dat jij het ook krijgt. Als u van Asjkenazische Joodse afkomst bent (voorouders kwamen uit Oost- of Midden-Europa), is uw risico nog groter. Voeding en stress veroorzaken geen UC, maar ze kunnen wel de symptomen uitlokken en opflakkeringen veroorzaken.
Wat de oorzaken van diverticulitis betreft, denken deskundigen dat bacteriën in uw poep in de uitpuilende zakjes geduwd kunnen worden als die door de dikke darm gaan. Hierdoor raken de zakken geïnfecteerd of ontstoken. Een andere theorie is dat uw poep, vooral als u verstopt bent, veel druk uitoefent op de wanden van de dikke darm bij het passeren. Dit kan scheuren in de zakjes veroorzaken en de kans op een infectie vergroten.
Andere risicofactoren voor diverticulitis zijn:
-
Obesitas
-
Roken
-
Gebrek aan lichaamsbeweging
-
Een vezelarm en vetrijk dieet
-
Bepaalde medicijnen (zoals steroïden, opioïden en niet-steroïdale ontstekingsremmers zoals ibuprofen)
Hoe is de diagnose hetzelfde en verschillend?
Als u denkt dat u UC of diverticulitis heeft, praat er dan over met uw arts. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in spijsverteringsproblemen, voor een juiste diagnose.
Uw arts zal eerst een uitgebreid medisch onderzoek doen. Hij zal je vragen stellen over je medische geschiedenis, zoals je dieet, je stoelgang en de medicijnen die je gebruikt.
Veel voorkomende onderzoeken om UC en diverticulitis te diagnosticeren zijn:
-
Bloedonderzoek. Dit wordt gedaan om te controleren op infecties
-
Ontlastingstest. Dit controleert op bacteriën of parasieten die uw maagpijn, krampen of diarree kunnen veroorzaken.
-
Colonoscopie. De arts gebruikt een dunne, flexibele buis met een camera op het uiteinde om uw hele dikke darm te onderzoeken. Hij kan kleine weefselmonsters nemen om te onderzoeken.
-
Flexibele sigmoïdoscopie. Dit is vergelijkbaar met een colonoscopie, behalve dat uw arts alleen uw rectum en het s-vormige sigmoid colon onderzoekt - die zich beide aan de onderkant van uw dikke darm bevinden. Dit wordt meestal gedaan bij ernstige ontstekingen.
-
Bariumklysma. Dit onderzoek wordt ook wel radiografie van het onderste deel van het maagdarmkanaal genoemd. Bij dit onderzoek spuit uw arts een vloeistof met barium in uw kont. Het barium omhult uw hele dikke darm en maakt deze beter zichtbaar onder een röntgenscan.
-
CT-scan. Met deze test kan uw arts uw buik en bekkengebied scannen en ontstoken gebieden in uw dikke darm opsporen. De scan kan de geïrriteerde of ontstoken zakjes voor diverticulitis opsporen en de aandoening bevestigen.
Hoe is de behandeling hetzelfde en verschillend?
Bij beide aandoeningen bestaat de behandeling meestal uit medicijnen of soms uit een operatie. In ernstige gevallen kan uw arts een combinatie van beide aanraden om de symptomen onder controle te krijgen. Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen kunnen sommige van uw pijnklachten verlichten. Deze omvatten:
-
Anti-diarreemiddelen
-
Pijnstillers
-
Krampstillende middelen om krampen en een opgeblazen gevoel te verlichten
-
IJzersupplementen, vooral als je bloedt.
UC-behandelingen kunnen bestaan uit:
Ontstekingsremmers. Dit is meestal de eerste lijn van behandeling. Dit kunnen geneesmiddelen zijn zoals 5-aminosalicylaten en corticosteroïden. Sommige nieuwere geneesmiddelen zoals sulfasalazine en 5-ASA's (zoals mesalamine), die "steroïd-sparend" worden genoemd, kunnen veilig op lange termijn worden ingenomen. Uw arts wil misschien niet dat u steroïden langdurig gebruikt vanwege hun bijwerkingen.
Immunosuppressiva. Dit helpt om de ontsteking in je dikke darm te verminderen en de immuunrespons die je spijsverteringscellen zou kunnen aanvallen te verminderen.
Biologische geneesmiddelen. Deze richten zich op de eiwitten die door je immuunsysteem worden gemaakt.
Chirurgie. Ongeveer 30% van de mensen met UC moet worden geopereerd. Het is soms de enige remedie, vooral als de medicijnen de symptomen niet verlichten of als ze te moeilijk te beheersen zijn. Uw arts kan een operatie overwegen die proctocolectomie wordt genoemd.
Hierbij worden de hele dikke darm en het rectum verwijderd. De meeste operaties omvatten ook een procedure waarbij uw arts een zakje aan het einde van de dunne darm of buiten uw lichaam bevestigt om de poep direct daarin te laten lopen.
Diverticulitis behandelingen kunnen bestaan uit:
Antibiotica. Als uw geval mild is, kan uw arts orale antibiotica voorschrijven om de symptomen onder controle te krijgen. Als u meerdere keren last heeft van diverticulitis, moet u naar het ziekenhuis voor intraveneuze antibiotica en vocht. Op dat moment kan uw arts ook een operatie overwegen.
Chirurgie. Uw arts kan u een operatie voor diverticulitis aanraden vanwege problemen in uw dikke darm, zoals:
-
Abces (een soort wandinfectie)
-
Obstructie
-
Scheuren waardoor pus of poep in de maagholte lekt
-
Tunnelachtige opening in de dikke darm die in verbinding staat met andere organen (fistel)
-
Continue bloeding (als uw diverticulitis terugkomt)
In sommige gevallen heeft u na de operatie een colostomiezakje nodig. Dat is een zakje dat buiten uw lichaam wordt bevestigd om poep in te doen als uw dikke darm tijd nodig heeft om te genezen. Zodra uw dikke darm gezond is, kan uw arts het colostomiezakje verwijderen.
Colitis ulcerosa en diverticulitis: Wat zijn de vooruitzichten?
UC is een levenslange aandoening en uw symptomen kunnen komen en gaan. Ongeveer 30% van de mensen met UC heeft ernstige symptomen, en opflakkeringen kunnen vaker voorkomen. Hoewel medicijnen vaak helpen, kan ook een operatie nodig zijn.
De meeste gevallen van diverticulitis daarentegen, die ook als levenslang worden beschouwd, verdwijnen met een antibioticakuur van 7 tot 10 dagen en veel rust. Als u ernstige symptomen heeft, praat dan met uw arts over andere behandelingsmogelijkheden.
Uw dieet en stress beheersen en tijd maken voor regelmatige lichaamsbeweging zijn essentieel om uw risico op beide aandoeningen te verlagen. Omdat sommige symptomen specifiek zijn, kunt u maatregelen nemen om te voorkomen dat uw aandoening verergert.
Om diverticulitis te voorkomen, moet u:
-
Meer vezels eten. Dit helpt je poep beter te bewegen in je spijsverteringskanaal en vermindert eventuele druk op de wanden van de dikke darm.
-
Drink veel water, dit voorkomt constipatie.
Als u niet zeker weet wat u moet eten, praat dan met uw arts.
Om uw kansen op UC te verlagen of flare-ups te beheersen, moet u:
-
Veel slapen. Dit kan emotionele stress verlichten en uw immuunsysteem in toom houden.
-
Vermijd het gebruik van te veel niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). Schakel voor pijnstilling en koorts over op alternatieven als acetaminophen (Tylenol).
-
Wees voorzichtig wanneer u antibiotica neemt. Deze medicijnen kunnen UC-opflakkeringen uitlokken. Laat het uw arts weten als dat gebeurt.
