Haaruitval: te vermijden procedures

Wees ervan bewust dat veel artsen in dit land en in het buitenland verouderde en zelfs gevaarlijke haarherstellende technieken uitvoeren.

Eén reden is de economie. Om state-of-the-art folliculaire eenheid haartransplantatie uit te voeren, moet een arts of groep de infrastructuur van hun praktijk vernieuwen. Ze moeten een fulltime team van technici aannemen en opleiden, binoculaire stereomicroscopen aanschaffen en waarschijnlijk hun faciliteiten uitbreiden.

De tijd die nodig is om een kwalitatieve haarherstelprocedure uit te voeren kan vijf tot tien uur in beslag nemen - een hele werkdag. Dit is veel langer dan de oudere, minder veeleisende technieken. Er is ook een leercurve nodig om een praktijk om te vormen. Meestal duurt het enkele maanden voor een arts en zijn personeel om deze nieuwere technieken op een efficiënte manier te leren toepassen.

Om deze redenen bieden sommige artsen de volgende procedures aan, maar wij raden u aan deze te vermijden.

Flap en Free-Form Flap

Een flap van haardragende huid wordt verplaatst van de zijkant van de hoofdhuid naar de voorste haarlijn door deze aan drie zijden door te snijden, maar niet te scheiden van de bloedtoevoer of volledig te scheiden van de hoofdhuid. De ingreep is een grote operatie en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Een flap is een centimeter breed en ongeveer drie tot zeven centimeter lang. Het moet zo worden gedraaid dat de haardragende kant van de flap naar de buitenkant van het hoofd wijst als hij eenmaal is verschoven en gehecht in het chirurgisch verwijderde kalende gebied. Er ontstaat altijd een lelijke "knoop" op de plaats waar de flap moet worden gedraaid.

Bij een ander type flap, de zogenaamde vrije-vorm flap, worden alle vier de zijden doorgesneden en wordt de flap volledig uit het donorgebied verwijderd, zodat de nieuwe positie in het kalende gebied in de richting van de natuurlijke groei kan worden bepaald. Deze procedure wordt niet aanbevolen voor mannen of vrouwen met gewone alopecia androgenetica en moet worden voorbehouden aan ernstig misvormde patiënten, zoals slachtoffers van brandwonden of ongevallen.

Andere ernstige problemen met deze procedures kunnen zijn:

• Necrose, de kans op een gedeeltelijke of volledige dood van de flap, waardoor een slecht litteken achterblijft.

• Haar groeit altijd in de tegenovergestelde richting van een normale haarlijn. Normaal gesproken groeit het haar in de haarlijn naar voren. In dit geval is de richting volledig omgekeerd, waardoor het haar moeilijk natuurlijk te stylen is.

• Infectie

• Permanent schokverlies (verlies van een deel of veel van het bestaande haar door het trauma van de procedure) en extreme littekens in het donorgebied

• Losse huid in het voorhoofd ontstaat en hangt over de wenkbrauw, wat een Frankenstein-achtig of Neanderthaler uiterlijk geeft.

• Afwezigheid van haar achter de nieuw gecreëerde frontale haarlijn.

• Slechte positionering van de flap (dit komt zeer vaak voor)

• Het voorste haarlijn litteken moet opnieuw geënt worden om een litteken te verbergen.

• De integriteit van de hoofdhuid is aangetast. De normale vorm of positie van de hoofdhuid op de schedel is veranderd; in sommige gevallen zo ernstig dat de oren van de patiënt uit de normale positie bewegen of de nek op de achterkant van de hoofdhuid wordt getrokken.

Lineaire of lijnfermenten

Een lineaire strook donorhaar van drie tot vier mm wordt uit de zij- of achterkant van het hoofd gehaald en in plaats van de strook te verdelen in folliculaire eenheidstransplantaten, wordt de hele strook of grote delen ervan getransplanteerd.

Omdat dit grote transplantaat niet kan worden geplaatst in kleine ontvangers, moet er operatief een sleuf worden gesneden in het kale gebied en wordt het grote transplantaat in de sleuf geplaatst. Als het haar groeit, ziet het eruit als een door de mens gemaakte haarlijn die cosmetisch niet aanvaardbaar is.

Ronde of vierkante Grafts

Dit zijn de originele, standaard, verouderde pluggy-uitziende enten. Elk transplantaat van drie tot vijf mm wordt gemaakt met een perforator, wat resulteert in een pluk haar ter grootte van een potloodgum. Of ze nu rond of vierkant zijn, deze grote enten zijn te groot en lijken niet op de manier waarop het haar op natuurlijke wijze uit het hoofd groeit.

Omdat de transplantaten zo groot zijn en daardoor de bloedtoevoer belemmeren, groeit het haar in het midden van het transplantaat vaak niet, waardoor de patiënt een donuteffect krijgt. Deze grote grafts zijn verantwoordelijk voor wat lijkt op poppenhaar -- een pluizig uiterlijk van eilandjes haar in een oceaan, zoals ze nu worden omschreven. Cobble-stoning, een veel voorkomende misvorming van de hoofdhuid bij haarherstellers, wordt veroorzaakt door deze procedure.

Zelfs de meer recent ontwikkelde kleinere versie van de grafts -- de mini grafts en micro grafts -- kunnen een minder-dan-natuurlijke uitstraling geven, wat de reden is waarom transplantaties moeten bestaan uit natuurlijk voorkomende grafts genaamd folliculaire eenheden bestaande uit één tot vier haren.

Vermindering van de hoofdhuid

Ook bekend als alopecia reductie (AR), galeoplastie (GP), of mannelijke patroon reductie (MPR), kunnen hoofdhuid reducties resulteren in een onaantrekkelijk uiterlijk. Het kale deel van de hoofdhuid aan de bovenkant of kruin van het hoofd wordt onder plaatselijke verdoving weggesneden en de randen van de nabijgelegen behaarde huid worden aan elkaar genaaid, zodat de behaarde hoofdhuid van beide kanten in het midden samenkomt. In sommige gevallen ontstaat een litteken, dat bekend staat als een "hondenoor" litteken.

Problemen met hoofdhuidverkleining zijn ook:

• Versnelde haaruitval, meer dan het natuurlijke verloop dat uw haar zou nemen. Deze haaruitval kan binnen enkele weken of maanden optreden en komt vaak niet meer terug.

• Een onnatuurlijk uiterlijk omdat de richting van de haargroei is veranderd.

• Infectie

• Bloedingen en hematomen (bloedplassen)

• Stretch back, een probleem in bijna 100% van de gevallen van hoofdhuidverkleining. Het uitgerekte deel van de aan elkaar gehechte behaarde hoofdhuid verliest zijn stevigheid en rekt geheel of gedeeltelijk uit, waardoor een zichtbare kale plek ontstaat. Het hondenoorlitteken is niet alleen onaantrekkelijk, maar ook uiterst moeilijk te herstellen.

• Hechtingsreactie, waarbij de hechtingen in de diepe lagen onder de huid pijn en zwelling kunnen veroorzaken. Het lichaam kan de hechtingen afstoten, waardoor er gaten in de hoofdhuid ontstaan op de plaatsen van de hechting.

• Verlies van haar voor toekomstige transplantaties. Hoofdhuidverkleiningen bewaren geen haar voor later gebruik, zoals sommige artsen proberen te beweren. Dezelfde krans van permanent haar wordt uitgerekt om het bredere gebied in de kruin te bedekken, waardoor het permanente haar dat normaal als donorhaar voor transplantatie zou worden gebruikt, wordt uitgedund.

Haarliften

Dit is een radicalere vorm van hoofdhuidverkleining. De huid van de hoofdhuid wordt losgesneden of losgemaakt ter hoogte van de belangrijkste slagaders van de hoofdhuid. De procedure kan delen van uw hoofd permanent verdoven.

In tegenstelling tot andere hoofdhuidverkleiningen is dit een grote ingreep, waarvoor ziekenhuisopname en algemene verdoving nodig zijn. Het laat zichtbare littekens achter rond de oren, en extra haarverlies is vaak het gevolg.

Gepubliceerd op 1 maart 2010